Vous souhaitez comprendre ce qu’est la stimulation magnétique transcrânienne ou vous recherchez  un centre pratiquant cette technique.

Questions-santé en tant que service documentaire vous donne ici des éléments pour comprendre le fonctionnement d’une stimulation magnétique transcrânienne. Pour toute interrogation sur votre santé nous vous conseillons de contacter votre médecin traitant.

Qu’est-ce que la stimulation magnétique transcrânienne (SMT) ?

Comment se passe l'examen ?

Quelles sont les indications et les contre-indications de la SMT ? 

Quel est le statut de la SMT en France ?   

Quels centres pratiquent la SMT ?    

Vous avez encore des questions…  

Qu’est-ce que la stimulation magnétique transcrânienne (SMT) ?

La stimulation magnétique transcrânienne est désignée par les abréviations SMT ou TMS en anglais (Transcranial Magnetic Stimulation), ou encore stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS). Le site de la Société de neurophysiologie clinique de langue française donne les informations suivantes sur la SMT :

La Stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est une technique de stimulation cérébrale par application d'une impulsion magnétique brève très focalisée en un point du crâne. La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) par choc simple ou double permet de mesurer les vitesses de conduction motrices centrales et l'excitabilité des cellules cérébrales. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) est utilisée en tant que technique thérapeutique en psychiatrie et dans le traitement de certaines douleurs […]

https://www.snclf.net/La-Stimulation-magnetique-transcranienne_a182.html

Un reportage réalisé par France 3 en septembre 2015 vous apportera plus de détails :
https://france3-regions.francetvinfo.fr/pays-de-la-loire/loire-atlantique/nantes-metropole/nantes/video-nantes-douleur-vaincue-aimants-720871.html

Comment se passe l'examen ?

Le site de la Société de neurophysiologie clinique de langue française donne les informations suivantes sur la pratique de la SMT (ou TMS) :

 Le patient est assis confortablement dans un fauteuil muni d'un repose tête. 
Cette procédure est totalement indolore et consiste à appliquer au niveau du crâne un champ magnétique localisé entraînant la stimulation d'une zone cérébrale. »
« - Pour la TMS simple ou double, l'examen dure de 20 à 40 minutes selon le nombre de mesures effectuées.
- Pour la rTMS, chaque séance dure 20 minutes, tous les jours, pendant 2 semaines à l'exclusion du samedi et du dimanche.

https://www.snclf.net/La-Stimulation-magnetique-transcranienne_a182.html

Quelles sont les indications et les contre-indications de la SMT ?

Un article de la Revue d'épidémiologie et de sante publique, intitulé  Traitement de la dépression par stimulation magnétique transcrânienne (rTMS) : quelles pistes pour le remboursement d'une activité de pointe en psychiatrie ? (vol. 65, n° 3, 2017/06, pages 241-246)  indique que :

La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) est une technique de stimulation cérébrale non invasive (ou NIBS, pour « Noninvasive Brain Stimulation ») utilisée comme traitement dans diverses pathologies comme les acouphènes, les douleurs chroniques et cancéreuses, les maladies neurodégénératives.
En psychiatrie, la rTMS a montré son efficacité dans le traitement des dépressions pharmacorésistantes avec un niveau de preuve de grade A [scientifiquement établie par des études de fort niveau de preuve], en adjonction aux thérapeutiques médicamenteuses.
De plus, elle présente un intérêt dans les addictions, les troubles anxieux et les hallucinations dans la schizophrénie. […]

https://www.researchgate.net/publication/315345705_Traitement_de_la_depression_par_stimulation_magnetique_transcranienne_rTMS_
quelles_pistes_pour_le_remboursement_d%27une_activite_de_pointe_en_psychiatrie

Le site de la Société de neurophysiologie clinique de langue française indique les contre-indications suivantes :

 - porteur de valve cardiaque
- porteur de pacemaker
- prothèses métalliques (appareil dentaire, prothèse de hanche, etc. ...)

https://www.snclf.net/La-Stimulation-magnetique-transcranienne_a182.html

Quel est le statut de la SMT en France ?

Un article de la Revue d'épidémiologie et de sante publique, intitulé  Traitement de la dépression par stimulation magnétique transcrânienne (rTMS) : quelles pistes pour le remboursement d'une activité de pointe en psychiatrie ? (vol. 65, n° 3, 2017/06, pages 241-246)  indique que :

En France, la rTMS est considérée comme un dispositif médical, est utilisée en psychiatrie à des fins de recherche mais aussi largement en soins courants.
Malgré cet état de fait, malgré l'existence de recommandations françaises, d'une formation spécifique dispensée depuis plusieurs années, […], la rTMS n'a en 2016 ni reconnaissance officielle par les autorités de santé, ni inscription aux nomenclatures des actes pris en charge par l'Assurance maladie.
Le remboursement de ce traitement soulève des questions de faisabilité et de légitimité.
Pourtant, de nombreux établissements de santé privés et publics pratiquant la rTMS essaient d'en faire bénéficier leurs patients en cotant des actes en relation avec la rTMS (par exemple une consultation). […]

https://www.researchgate.net/publication/315345705_Traitement_de_la_depression_par_stimulation_magnetique_transcranienne_rTMS_
quelles_pistes_pour_le_remboursement_d%27une_activite_de_pointe_en_psychiatrie

Une tribune est parue dans Le Monde en mai 2017, A quand la reconnaissance de la stimulation magnétique transcrânienne en France ? signée par les Pr Emmanuel Haffen, Pr Emmanuel Poulet, Dr Anne Sauvaget, Dr David Szekely de l’Association française de psychiatrie biologique et neuropsychopharmacologie (AFPBN) et par le Pr Jean-Pascal Lefaucheur, de la Société de neurophysiologie clinique de langue française (SNCLF). En voici quelques extraits :

 […] Alors que les autorités sanitaires de nombreux pays (Canada, Israël, Nouvelle-Zélande, Australie, Etats-Unis, Tchéquie, Finlande, Allemagne) ont validé la rTMS comme outil thérapeutique, ce qui permet d’encadrer tant la pratique que la valorisation de cette activité au sein des établissements de santé, ce n’est toujours pas le cas en France. […] Plusieurs centaines de malades ont eu recours à cette thérapeutique, mais la situation reste ambiguë puisque la Haute Autorité de santé (HAS) ne s’est toujours pas prononcée sur le cadre réglementaire d’utilisation de la rTMS. […] Aujourd’hui, il nous apparaît indispensable d’encadrer cette pratique, en lui accordant une reconnaissance officielle et une place dans les stratégies thérapeutiques. Des dérives sont observées avec des praticiens qui proposent la rTMS dans des indications non validées et facturent des séances au prix d’acte d’exploration neurophysiologique à défaut d’autres solutions de tarifications de l’acte médical.[…] Aussi, des sociétés savantes comme l’AFPBN et la Société de neurophysiologie clinique de langue française (SNCLF) s’interrogent sur le devenir de la rTMS en France, mais au-delà, de toutes les techniques de stimulation transcrâniennes non invasives. Il est grand temps d’avancer et de permettre aux malades souffrant de maladies psychiatriques (plus d’un million de patients dépressifs seraient ainsi concernés) ou d’un syndrome douloureux, chronique notamment, d’accéder, comme dans d’autres champs de la santé, à des solutions thérapeutiques innovantes.

Accès abonné :
http://www.lemonde.fr/sciences/article/2017/05/24/a-quand-la-reconnaissance-de-la-stimulation-magnetique-transcranienne-en-france_5133144_1650684.html
Accès non abonné :
http://perso.ens-lyon.fr/ghys/chroniques/mai2017.pdf

Quels centres pratiquent la SMT en France ?

Cette même tribune publiée dans Le Monde en mai 2017 (Cf. section ci-dessus) nous indique que

[…] Pourtant, la rTMS s’y est largement développée au cours des dix dernières années en pratique clinique, notamment pour le traitement de la dépression et des douleurs (environ 40 centres proposent cette thérapeutique dans la dépression résistante). […]

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http://www.lemonde.fr/sciences/article/2017/05/24/a-quand-la-reconnaissance-de-la-stimulation-magnetique-transcranienne-en-france_5133144_1650684.html
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http://perso.ens-lyon.fr/ghys/chroniques/mai2017.pdf

D’autre part, certains centres de la section STEP (club rTMS) de l’Association française de psychiatrie biologique et neuropharmacologie (AFPBN), impliqués dans des protocoles de recherche clinique étaient indiqués sur le site avant sa refonte. Il serait étonnant que ces services ne soient plus équipés. C'est pourquoi nous nous permettons de les faire figurer dans cette réponse. Pour plus d'information, nous vous conseillons de contacter directement les services concernés.

Liste des centres impliqués

 Centre n°01 : Besançon
CHU Saint-Jacques
Professeur HAFFEN Emmanuel
Service de Psychiatrie de l'Adulte, EA 2276
25030 Besançon

Centre n°02 : Bordeaux
Centre Hospitalier Charles Perrens
Docteur DAUDET Christophe
Unité ECT - Centre Carreire
121 rue de la Béchade
33076 Bordeaux Cedex  

Centre n°03 : Bron
CH Le Vinatier
Docteur POULET Emmanuel
Service du Pr d'Amato
95 boulevard Pinel
69677 Bron Cedex

Centre n°04 : Clermont-Ferrand
CHU Gabriel Montpied
Professeur JALENQUES Isabelle
Service de Psychiatrie et Psychologie Médicale A
58 Rue Montalembert
63000 Clermont-Ferrand

Centre n°05 : Créteil
APHP, Hôpital Albert Chenevier
Docteur SABA Ghassen
Service de Psychiatrie Adulte - Pr LEBOYER
40 rue de Mesly
94000 Créteil

Centre n°06 : Dijon
CHU de Dijon – Hôpital Général
Docteur TROJAK Benoît
Service de Psychiatrie et d’Addictologie – Pr Bonin
3 rue du Faubourg raines
21000 Dijon 

Centre n°07 : Grenoble
CHU de Grenoble- Hôpital NORD
Docteur SZEKELY David
Clinique universitaire de Psychiatrie
Pavillon D.  VILLARS – Service du Pr Bougerol
38000 Grenoble

Centre n°09 : Lille
CHRU Lille - Hôpital Fontan
Docteur BUBROVSZKY Maxime
Clinique de Psychiatrie – Service du Pr Thomas
rue Veraghe
59000 Lille

Centre n°10 : Marseille
CH Sainte Marguerite
Docteur RICHIERI Raphaëlle
Service du Pr Lançon
270 Bd Sainte Marguerite
13274 Marseille cedex 09

Centre n°11 : Paris 13°
GH Pitié Salpêtrière
Professeur FOSSATI Philippe
Service de Psychiatrie de l'Adulte
47-83 boulevard de l'Hôpital
75651 Paris Cedex 13

Centre n°12 : Paris 14°
CH Sainte Anne
Docteur GALLARDA Thierry
Service HU de Santé Mentale
1 rue Cabanis
75674 Paris Cedex 14

Centre n°13 : Poitiers
CH Henri Laborit
Docteur JAAFARI Némat
Service du Pr Senon
2 rue de la Miletrie - BP 587
86021 Poitiers Cedex

Centre n°14 : Rennes
CH Guillaume Régnier
Professeur MILLET Bruno
108 av du Général Leclerc
35703 Rennes Cedex

Centre n°15 : Rouen
CHU Charles Nicolle
Docteur Fouldrin Gaël
Service HU de Psychiatrie de Rouen - Unité de Psychiatrie
1 rue de Germont
76000 Rouen

Centre n°16 : Saint Denis
EPS Ville Evrard
Docteur JANUEL Dominique
Unité de Saint-Denis
5 rue du Docteur Delafontaine
93200 Saint-Denis

Centre n°17 : Colombes
APHP, Hôpital Louis Mourier
Professeur DUBERTRET Caroline
178 rue des Renouillers
92701 COLOMBES cedex

Centre 18 : Limoux
ASM Limoux
Docteur AÏT-AMEUR Abderrafi
CMP - ASM de Lézignan-Corbières
44-46 boulevard Gabriel Péri
11200 LEZIGNAN-CORBIERES

Centre 19 : Montpellier
Hôpital La Colombière
Docteur ATTAL Jérôme
Service du Pr Boulenger
39 avenue Charles Flahault
34295 MONTPELLIER Cedex 5

Centre 20 : Nice
Hôpital Pasteur, Pavillon M
Docteur BENOIT Michel
Pôle Neurosciences Cliniques
30 avenue de la Voie Romaine
06002 NICE cedex 1

Centre 21 : Saint Etienne
CHU de Saint-Étienne
Professeur MASSOUBRE Catherine
Docteur BILLARD Stéphane
Hôpital Nord
42055 SAINT-ETIENNE Cedex 2

Autres centres

Strasbourg
CHRU – Hôpital Civil
Docteur FOUCHER Jack
Service du Pr Jean-Marie DANION
1 place de l'Hôpital -  BP 426
67091 STRASBOURG Cedex Caen

Caen
CHRU – Centre Esquirol
Dr MONTAGNE-LARMURIER Aurélie
Avenue de la Côte de Nacre
14033 CAEN Cedex 9

Monaco
CH Princesse Grâce
Dr AUBIN V.
Avenue Pasteur - BP 489
98000 MONACO 

Guadeloupe - Saint Claude
Centre Hospitalier de Monteran
Dr ABOUD Ibrahim
Secteur 96 G 03
97120 SAINT CLAUDE

Limoges
CH Esquirol
Dr Malauzat Dominique
15 rue du Docteur Marcland
87025 LIMOGES Cedex

CHRU Toulouse
Pr SCHMITT Laurent
2 rue Viguerie, TSA 80035
31059 TOULOUSE Cedex 9
https://www.afpbn.org/

L'Union nationale de familles et amis de personnes et/ou handicapées psychiques (Unafam) a également établi une liste des Centres pratiquant la rTMS en psychiatrie  (revue - N°l - 2010)
1 CHS du Rouvray, Dr Gaël FOULDRIN
2 CHU Besançon, Pr Emmanuel HAFFEN
3 Hôpital Ste-Marguerite, Dr Raphaelle RICHIERI
4 CHU Rouen, Pr Florence THIBAUT
5 CHU Grenoble, Dr David SZEKELY
6 CH Pitié-Salpétrière, Paris Dr Anthony ALBOU
7 EPS Ville-Evrard, Dr JAN UEL
8 CHU Bordeaux, Dr DAUDET
9 CHU Strasbourg, FOUCHER jack
10 CHGR Rennes, Dr DRAPIER, Dr NAUCZYCIEL
11 CH Bron, Dr POULET
12 CHU Clermont-Ferrand, Pr 1.jALENQUES
13 CH Ste-Anne, Dr PLAZE, Dr GUEGEN
15 CHU Créteil, Dr G.SABA
16 CHU Montpellier, Dr AMAR
17 CHU Poitiers, Dr Nemat jAAFARI
18 CH Dijon, Dr TROjAK
19 CHU St-Etienne, Dr Aurélie GAY
20 Monaco, CH Princesse Grace, Dr Valerie AUBIN
21 CHU Pointe-à-Pitre
22 CHU Saint Antoine, Pr PERETTI
23 CHU Nice, Pr PRINGUEY
http://www.unafam.info/87/img/UAR2010_1rtms0001.pdf

En dehors de ces établissements plusieurs services proposent la SMT pour traiter différentes pathologies :
Hôpital privé nord parisien (neurologie)
3, boulevard du Maréchal de Lattre de Tassigny
95200 SARCELLES
http://www.hpnp.fr/notre-equipe-medicale.html

- Centre Hospitalier de Soissons (douleur, dépression) : Unité de prise en charge de la douleur chronique rebelle
46, avenue du Général de Gaulle
02209 SOISSONS CEDEX
Tél : 03.23.75.70.70
http://ch-soissons.com/unit%C3%A9-de-prise-en-charge-de-la-douleur-chronique-rebelle.html

- CHU de Reims : Centre de la douleur (hôpital Robert Debré)
Avenue du Général Koenig
51092 Reims Cedex
https://www.chu-reims.fr/offre-de-soins/prises-en-charge/service/centre-douleur

- CHU de Nantes : Centre d'évaluation et de traitement de la douleur - neurostimulation magnétique transcrânienne (rTMS)5 allée de l'île gloriette
44093 Nantes Cedex 01
https://www.chu-nantes.fr/centre-d-evaluation-et-de-traitement-de-la-douleur-neurostimulation-magnetique-transcranienne-rtms--60332.kjsp

- CHU Marseille La Timone (douleur, acouphènes) : Service de neurochirurgie fonctionnelle et stéréotaxique
264 Rue Saint-Pierre
13385 Marseille Cedex 5
04 91 38 00 00
http://fr.ap-hm.fr/service/neurochirurgie-fonctionnelle-et-stereotaxique-hopital-timone

- CHU Grenoble : Centre de la douleur du CHU de Grenoble
CS 10217
38043 Grenoble Cedex 9
https://www.chu-grenoble.fr/content/centre-de-la-douleur

- CHRU de Strasbourg (douleurs neuropathiques réfractaires, dépressions résistantes, hallucinations et apathie dans les psychoses chronique) : CEntre de neuro-Modulation Non-Invasive de Strasbourg (CEMNIS)
1 place de l'hôpital
BP 426
67091 Strasbourg CEDEX
http://www.chru-strasbourg.fr/poles/Tete-Cou-CETD/CEntre-de-neuro-Modulation-Non-Invasive-de-Strasbourg-CEMNIS

- Hospices civils de Lyon (épilepsie)
Hôpital Pierre Wertheimer
59 Boulevard Pinel
69677 BRON cedex
04 72 35 79 00
http://www.chu-lyon.fr/fr/service-de-neurologie-fonctionnelle-et-epileptologie

- Centre hospitalier Le Vinatier (troubles schizophréniques et dépressifs)
95 Boulevard Pinel - BP 300 39
69678 BRON Cedex
04 37 91 55 65
http://www.ch-le-vinatier.fr/offre-de-soins/la-recherche/les-equipes/equipe-psr2-706.html

- Etablissement de Ville-Evrard (protocoles de recherches en cours : TMS dépression résistante, TMS et Hallucinations résistantes)
Pavillon Vendée
202, avenue Jean Jaurès
93330 Neuilly-sur-Marne 
Tél. : 01 43 09 32 32
http://www.eps-ville-evrard.fr/secteur/93g03/unite-de-recherche-clinique-urc/

Centre de la dépression Paris (centre privé)
26 rue Duvivier 75007 PARIS  
http://www.centredeladepression.org/la-stimulation-magnetique-transcranienne/

Vous avez encore des questions...

Vous pouvez consulter les sites :
- Association Française de Psychiatrie Biologique et de Neuropharmacologie (AFPBN)
http://www.afpbn.org/

 - Société de neurophysiologie clinique de langue française (SNCLF)
https://www.snclf.net/

Date de rédaction : avril 2018 ; mise à jour: février 2020