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Titre de la question Mes taux sont-ils bons ?
Question Bonjour, J'ai 42 ans, je suis en essai bébé 3. Mon taux de FSH est à 9,93 UI/L et la LH est à 3,13 UI/L. Il y a 2 ans les taux étaient de : 9,52 UI/L et 4,14 UI/L. L'AMH était à 0,6 ng/ml. Mes taux sont-ils bons pour continuer les essais bébé, je dois encore attendre quelques jours pour les résultats de l'AMH et je fais mon écho la semaine prochaine....J'aurais aimé un avis en attendant la suite. Bien cordialement.
Réponse

Bonjour,

Vous nous indiquez les résultats des dosages hormonaux que vous venez de recevoir car vous souhaitez avoir un bébé. Vous nous demandez notre avis.

Nous vous remercions de votre confiance mais Questions-santé est un service documentaire qui ne peut vous donner que des informations générales.

Nous vous proposons les explications du site Natisens (site belge consacré à la procréation médicalement assistée dont la rédactrice en chef, Nathalie Vervloesem, est médecin anesthésiste réanimateur) sur l’évaluation de la réserve ovarienne :
« Evaluation de la réserve ovarienne
[…]
Rappel physiologique :
La FSH sécrétée par l’hypophyse (associée à la LH) stimule le développement du follicule, la production d’oestradiol par celui-ci pendant la phase folliculaire d’un cycle menstruel. Elle agit en synergie avec la LH pour provoquer l’ovulation. (voir : le cycle ovarien)
La concentration en oestradiol augmente lentement et régulièrement en début de phase folliculaire (recrutement), puis beaucoup plus rapidement lorsque le follicule dominant est sélectionné (deuxième partie de la phase folliculaire).
L’élévation de l’oestradiol (E2) provoque parallèlement une chute de la FSH, par rétrocontrôle négatif, comme le fait d’ailleurs l’INHB dont la production est également sous l’influence de la FSH.
L’hormone anti-müllerienne (AMH) inhiberait la croissance des petits follicules et participerait ainsi au développement du follicule dominant.
La sécrétion ovarienne d’AMH augmente progressivement à la puberté, tout en restant à des taux très faibles, elle diminue avec l’âge pour devenir indétectable à la ménopause.
L’appauvrissement en follicules (diminution de la réserve ovarienne) va diminuer le taux d’INHB circulante, responsable d’une élévation de la FSH, elle-même responsable d’une élévation de l’oestradiolémie.
Les normes:
On admet comme témoin d’une bonne réserve ovarienne les valeurs suivantes (2 (mieux) ou 3ème jour du cycle) :
- FSH < 9.45 UI /L
- oestradiol < 40 ng /mL
- INHB > 45 pg /mL
- AMH > 1.2 µg/l.

Discussion:
En fait compte tenu des limites des techniques de dosage (coefficient de variation +/- 15% pour l’oestradiol et INHB), compte tenu des résultats contradictoires publiés par différents auteurs concernant la valeur prédictive des différents marqueurs, on peut considérer que :
l’élévation de la FSH est le facteur le plus péjoratif. 14 UI /L serait le seuil au-delà duquel la grossesse devient difficile. Sur plusieurs cycles, une seule valeur de FSH élevée serait de mauvais pronostic.
Le taux d’AMH diminuerait bien avant que la FSH n’augmente et que l’inhibine B ne baisse, ce qui pour certains auteurs en ferait un marqueur précoce de l’épuisement ovarien.
Par contre avec une FSH normale et une INHB limite ou basse le taux de grossesse passe de 34.5 % à 32.8 % ce qui n’est pas significatif, et ne permet surtout pas de conclure à une stérilité par insuffisance ovarienne.
La triple analyse de l’âge, de la FSH, et de l’oestradiol permet de se faire une idée claire de la qualité de la réponse ovarienne à laquelle on peut s’attendre (même si une INHB est inférieure à 45, et une AMH voisine de 0.2 µg/L vérifiée et à J2-J3 peuvent être le signe d’une probabilité de vieillissement ovarien, justifiant une prise en charge rapide
).
L’âge reste le meilleur facteur prédictif de la grossesse. Néanmoins la FSH , la INHB et la AMH sont les meilleurs marqueurs de succès d’une stimulation (plus de follicules sélectionnés, plus d’ovocytes recueillis, par contre elles ne renseignent pas sur la qualité embryonnaire). »
http://www.natisens.com/evaluation-de-la-reserve-ovarienne/

Nous espérons que ces éléments vous seront utiles et vous rappelons que seul votre gynécologue est en mesure de vous donner une réponse adaptée à votre situation.

Nous nous tenons à votre disposition pour toute nouvelle recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.

Service Questions-santé

NB : Nous vous remercions d'avoir autorisé la publication de votre question. Vous pourrez la retrouver dans les pages de la Cité de la santé  (les questions-réponses sont classées par dates)

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