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Titre de la question Infection pulmonaire
Question Je reçois ce jour résultat d'examen bactériologique d'un prélèvement respiratoire : nombreux leucocytes présence de cellules bronchiques, quelques cocci gram positif, culture 10*UFC/ml flore oro-pharingée, hématies des réactions leucocytaires d'origine infectieuse. une antibiothérapie même cliniquement inefficace peut entraver la culture. Si le contexte clinique est évocateur, prévoir des recherches spécifiques de microbactéries virus ou parasites. Culture legionella négative, culture négative, examen direct recherche de BAAR négative, culture en milieu liquide négative après 42 jours. J'ai subi aspiration bronchique par fibro, lavage broncho-alvéolaire.
Réponse

Bonjour,

Vous nous transmettez vos résultats d’analyse réalisés à la suite d’un prélèvement respiratoire et souhaitez une explication. Par ailleurs, vous vous interrogez sur le fait qu’une bactérie, Burkholderia cepacia, présente lors d’un précédent prélèvement à la suite d’une hospitalisation, ait disparu lors d’un second prélèvement.

Questions-santé est un service documentaire et nous ne sommes pas en mesure de vous donner des informations médicales sur votre état.

En revanche, nous pouvons vous donner des informations générales sur les analyses que vous décrivez.

Le site de la faculté de médecine Pierre et Marie Curie vous donne les précisions suivantes dans un chapitre intitulé « Résistances aux β-lactamines. Chapitre 14 - Pseudomonas » :
« Famille des Pseudomonadaceae qui comprend de nombreuses espèces (Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Burkholderia cepacia, Stenotrophomonas maltophilia). Bacilles à Gram négatif ne fermentant pas le glucose (comme Acinetobacter), largement présent dans l’environnement (eau, sol, végétaux). »
http://www.chups.jussieu.fr/polys/bacterio/resistlacta/POLY.Chp.14.html
L’on comprend donc que la bactérie dont vous avez été infecté est de Gram négatif.

Pour mieux comprendre la distinction entre bactéries à Gram positif ou négatif, le site Allo docteurs (dont Marina Carrère d’Encausse et Michel Cimes sont responsables éditoriaux) vous explique :
«Certaines bactéries (dites à Gram négatif, voir encadré) possèdent une double membrane cellulaire qui les rendent particulièrement résistantes aux agressions extérieures.
[…]
Gram positif, Gram négatif ?
Certaines bactéries ont une paroi simple, d'autre une paroi double. En utilisant un colorant spécifique, qui adhère exclusivement aux premières, on peut différencier les deux classes de bactérie. Ce processus a été mis en place en 1884 par le danois Hans Christian Gram.
Parmi les germes à "Gram négatif" résistants les plus répandus figurent notamment la bactérie intestinale Escherichia coli et la bactérie Klebsiella pneumoniae, à l'origine d'infections des voies respiratoires. »
https://www.allodocteurs.fr/actualite-sante-resistance-aux-antibiotiques-des-cles-pour-la-combattre_13739.html

Votre compte-rendu évoque la « présence de cellules bronchiques quelques cocci gram positif ». Cette information confirme donc bien que Burkholderia cepacia de Gram négatif ait bien été éradiquée.
En revanche, il semble qu’il y ait une infection (de Gram positif) qui doit être davantage investiguée.

Seul le médecin qui vous a prescrit ces analyses est en mesure de vous prescrire des examens complémentaires afin de poser un diagnostic fiable.

Nous nous tenons à votre disposition pour toute nouvelle question documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.

Service Questions-santé

NB : Nous vous remercions d'avoir autorisé la publication de votre question. Vous pourrez la retrouver dans les pages de la Cité de la santé  (les questions-réponses sont classées par dates)

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