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Hépatite B

Question

Peut-on guérir de ce virus sournois ? Est-ce que certains virus B sont mutants ? Vers hépatite C ou HIV ou autres ?

Réponse

Bonjour,

Vous vous demandez si le virus de l’hépatite B peut muter et si l’on peut en guérir.

Pour commencer, vous pouvez prendre connaissance des informations que donne Ameli.fr, le site de l’Assurance maladie au sujet de l’hépatite B :

Qu’est-ce que l’hépatite B ?
L'hépatite B
est une infection du foie provoquée par le virus de l'hépatite B (VHB).
Cette infection provoque des lésions inflammatoires aiguës du foie et des altérations des cellules du foie appelées hépatocytes. C’est l’hépatite virale B aiguë.
Dans 2 à 10 % des cas, la guérison n’a pas lieu dans les six mois et la maladie évolue vers une forme chronique
(hépatite virale B chronique), pouvant conduire dans certains cas à la fibrose puis à la cirrhose hépatique.

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/hepatite-b/comprendre-hepatite

L'évolution de l'hépatite B aiguë
L'infection par le virus VHB peut déboucher sur :
- la guérison après l'hépatite aiguë, dans la majorité des cas (plus de 90 %) ;
- la survenue d'une forme chronique : c'est l'hépatite B chronique, définie par la persistance du virus dans l'organisme plus de six mois.
L'hépatite B chronique survient dans 2 à 10 % des cas et nécessite un suivi au long cours et parfois un traitement.
L'hépatite B chronique est une maladie qui reste silencieuse durant de nombreuses années
. Au cours cette période, les cellules hépatiques infectées par le virus sont détruites et progressivement remplacées par un tissu fibreux cicatriciel. C'est le stade de fibrose hépatique. Le phénomène peut aboutir au développement d’une cirrhose. A ce stade, le foie ne peut plus assurer ses fonctions et les premiers symptômes apparaissent : ictère (jaunisse), augmentation de la taille du foie, risque d’hémorragie de l’œsophage ou du tube digestif… Les personnes atteintes par une cirrhose ont un risque accru de développer un cancer du foie.
La découverte d'une hépatite B chronique nécessite de réaliser un bilan de santé plus complet.
Ce bilan est réalisé par le médecin traitant en collaboration avec un spécialiste en hépato-gastro-entérologie (maladies du foie et du tube digestif).
Il consiste en des consultations médicales, des prises de sang (bilan hépatique, recherche du virus dans le sang...) et des examens complémentaires :
- une ponction biopsie hépatique, qui reste l'examen de référence ;
- une échographie abdominale ;
- une mesure de l'élasticité et de la fibrose du foie, à l'aide d'un appareil à qui n'est préconisée que dans certains cas sur avis spécialisé. Cet examen n'est pas invasif et totalement indolore.

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/hepatite-b/symptomes-diagnostic-evolution

Vous évoquez une éventuelle mutation du virus. Voici un encart d’une brochure éditée par l’association SOS hépatites :
Qu’est-ce que l’hépatite B (coll. Etre hépatant) page 7 :

Virus B sauvage et mutant
Les virus de l’hépatite B et de l’hépatite C sont deux virus différents. Or, sur les résultats d’analyse d’une personne contaminée par le VHB, on peut parfois lire la mention : « variant pré-C ». Il s’agit d’une forme mutante du virus de l’hépatite B, différente de la souche d’origine. Si l’on a été contaminé par ce virus B mutant, on a une hépatite B : contrairement à ce que pourrait faire penser l’appellation « pré-C », la maladie n’évoluera jamais en hépatite C.

http://www.soshepatites.org/avada_portfolio/quest-ce-que-lhepatite-b-2/

Un extrait du site Ameli.fr évoque une co-infection possible mais en aucun cas une mutation du virus :

Hépatite B et co-infection par un autre virus
L'infection par les deux virus VIH et VHB est possible chez une même personne. Dans ce cas l'hépatite B évolue plus fréquemment vers la chronicité.
De même, une co-infection VHB et VHD (virus de l'hépatite D) est recherchée, car elle influence le choix du traitement.

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/hepatite-b/symptomes-diagnostic-evolution

Enfin, pour terminer, nous vous signalons les deux brochures très complètes réalisées par l’association SOS hépatites :

Qu’est-ce que l’hépatite B. N°9. 2015 (coll. Etre hépatant)
Page 9, nous vous signalons le chapitre Y a-t-il des traitements pour l’hépatite B ?
http://www.soshepatites.org/avada_portfolio/quest-ce-que-lhepatite-b-2/

J’ai une hépatite B chronique. Edition 2018
http://www.soshepatites.org/avada_portfolio/jai-hepatite-b-chronique-edition-2018/

Nous espérons que ces éléments vous seront utiles et vous permettront d’enrichir le dialogue que vous ne manquerez pas d’avoir avec votre médecin, seul interlocuteur à même de vous apporter un diagnostic fiable.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé

 NB : Nous vous remercions d'avoir autorisé la publication de votre question. Vous pourrez la retrouver dans les pages de la Cité de la santé  (les questions-réponses sont classées par dates)

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