Cité de la santé

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Questions-santé 2012 - mars

Titre de la question Un nerf peut-il se régénérer tout seul ?
Question Après une erreur médicale sur une rupture de coiffe des rotateurs, il a été dit à la patiente que son nerf repousserait tout seul?
Réponse

Bonjour,

Après une opération pour une rupture de la coiffe des rotateurs, l’un de vos proches a eu un nerf sectionné. Le médecin lui a dit qu’il repousserait spontanément et vous souhaitez savoir si un nerf peut effectivement se régénérer seul.

A titre d’information générale, voici ce que nous indique le site Anatomie humaine (site du Pr. Gérard Outrequin et du Dr. Bertrand Boutillier) sur la biologie des neurones :
« La régénération nerveuse peut se présenter de différentes façons. Si la fibre nerveuse n’est pas sectionnée, mais comprimée (neuropraxie par hématome ou oedème interstitiel), l’influx nerveux est temporairement interrompu. La récupération spontanée survient dans un délai de 6 à 8 semaines. Si la fibre nerveuse est interrompue avec conservation de ses gaines de SCHWANN et de myéline, la régénération se fait normalement à la vitesse approximative d’un millimètre par jour, et la fibre retrouvera son trajet normal en suivant les gaines. Si les gaines sont interrompues, la fibre nerveuse peut repousser dans des gaines de voisinage et présenter éventuellement des fausses routes. Si les gaines sont interrompues et les deux segments très écartés, les fibres n’étant plus guidées se recourbent en pelotons ou en boules appelés névromes, qui sont spécialement douloureux. »
www.anatomie-humaine.com/Biologie-du-neurone.html

En outre dans un document sur les traumatismes des nerfs périphériques de l’Université de Montpellier, voici ce que l’on apprend :
« ANATOMIE PATHOLOGIQUE
On distingue selon qu'il existe ou non une ouverture de la gaine du nerf.
• Les lésions avec solution de continuité au niveau de la gaine : sections complètes ou incomplètes, ruptures totales ou partielles. Les conséquences de ces lésions sont :
(…)
la régénération nerveuse se fait à partir du bout proximal et débute dès les premiers jours qui suivent l’accident :
— lorsque les deux tranches de section sont affrontées par une suture, les ramifications névritiques provenant du bout proximal sont attirées par les « gaines vides » du bout distal : les néo-axones progressent ensuite dans ces gaines à la vitesse de un à deux millimètres par jour. Des erreurs d'aiguillage sont responsables de la qualité imparfaite de la récupération et sont d’autant plus nombreuses que le siège de la lésion est haut situé ; il ne faut pas que le délai de réinnervation soit trop long, car les muscles dénervés trop longtemps se sclérosent ;
(…) »
www.med.univ-montp1.fr/enseignement/cycle_2/MID/Ressources_locales/Neuro/item_192-301_Traumatismes_des_nerfs.pdf

Il semble donc qu’une régénération des nerfs soit possible. Cependant nous attirons votre attention sur le fait que les lésions nerveuses sont multiples et se présentent sous différentes formes selon le traumatisme subi. 

Ces informations sont données à titre général, et ne s’appliquent peut-être pas au cas de votre proche qui peut toujours demander un second avis médical auprès d’un autre médecin.

Nous restons à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.

Service Questions-santé

NB : Nous vous remercions d'avoir autorisé la publication de votre question. Vous pourrez la retrouver dans les pages de la Cité de la santé  (les questions-réponses sont classées par dates)

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