Cité de la santé

Information conseil et documentation

Questions-santé 2012 - septembre

Titre de la question Insuffisance ovarienne
Question Je m'adresse à vous car je suis au fond du désespoir car je n'obtiens pas de réponse auprès de ma gynécologue. J'ai 39 ans je suis née en mars 1973. Mes taux sont FSH 14,60 UI/L AMH 0,62 ug/L 4, pmol/L INHIBINE 24 ng/L ESTRADIOL 16 ng/L CYCLES de 24 à 28 jours. 5 FOLLICULES de 3 à 9 mm à l'ovaire droit. 1 FOLLICULE préantral à l'ovaire gauche. Pas de problèmes thyroïde . Je suis tombée enceinte naturellement et sans aucun traitement il y a 17 mois par accident et le père m'a poussée à avorter à 11 semaines de grossesse (qui se passait très bien) car il n'en voulait pas. Il m'a quittée après l'avortement. Aujourd'hui je suis avec quelqu'un qui m'aime et veux un enfant, nous allons nous marier. Je n'arrive pas à tomber enceinte, j'entame le sixième cycle d'essais avec depuis deux mois ; estradiole en gel ( ESTREVA ) et UTROGESTAN 200 par voie vaginale. Mais rien... Je n'ai pas le droit aux FIV car AMH 0,62 et FSH 14,60.  Aidez-moi, quelles sont mes chances? Mes taux peuvent-ils s'améliorer avec ce traitement ? Y-a-il d'autres traitements plus efficaces? Comment ai-je pu tomber enceinte si facilement en une seule fois il y a un an? Avais-je déjà des taux similaires ou mon ivg a tout fait dégringoler??
Réponse

Bonjour,

Vous avez une insuffisance ovarienne et souhaitez avoir un enfant avec votre compagnon après avoir dû interrompre une grossesse antérieurement. Vous souhaitez avoir notre avis car vous n’obtenez pas de réponse à vos questions auprès de votre gynécologue.

Tout d’abord, nous vous proposons la lecture de ces chiffres qui représentent la norme après un bilan hormonal (d’après Natisens, site belge consacré à la procréation médicalement assistée dont la rédactrice en chef, Nathalie Vervloesem, est médecin anesthésiste réanimateur) :
« Evaluation de la réserve ovarienne
Les normes :
On admet comme témoin d’une bonne réserve ovarienne les valeurs suivantes (2 (mieux) ou 3ème jour du cycle) :
- FSH < 9.45 UI /L
- oestradiol < 40 ng /mL
- INHB > 45 pg /mL
- AMH > 1.2 µg/l”
www.natisens.com/Articles/Troubles_fertilite/Bilan_infertilite_femme/Reserve_ovarienne.html

Vous découvrirez dans ce paragraphe que les causes d’infertilité rassemblent plusieurs facteurs :
« En résumé : critères de l'insuffisance ovarienne :
TOUS LES EXAMENS ETANT REALISES A J2-J3
- Clinique: âge supérieur à 38 ans, signes de pré-ménopause (courts avec phase folliculaire raccourcie)
- Echographie ovarienne: volume ovarien moyen < 3 cm3 ; moins de 5 follicules de 2-5mm pour les deux ovaires
- FSH > 10 UI /L
- oestradiol > 80 pg /mL (NB: une augmentation d’oestradiol peut faire baisser artificiellement la FSH)
- LH < 3 UI /L
- INHB < 45 pg/mL
- AMH < 1.2 µg/L
On distingue alors les cas favorables, les cas préoccupants conduisant à adapter la posologie en cas de stimulation et à ne pas trop attendre avant d’envisager la FIV diagnostique, les cas défavorables conduisant à proposer d'emblée une FIV diagnostique et à adapter les propositions thérapeutiques en cas d'échec (renouvellement de la FIV, don d'ovocytes, adoption). »
www.natisens.com/Articles/Troubles_fertilite/Bilan_infertilite_femme/Reserve_ovarienne.html

En complément, vous pouvez lire le chapitre intitulé les Troubles de la fertilité sur le site Périnatalité France (Groupe d'Etude en Néonatalogie Languedoc-Roussillon (GEN-LR) :
www.perinat-france.org/portail-grand-public/grossesse/desir-d-enfant/vos-questions/troubles-de-la-fertilite-336-622.html

Nous comprenons votre anxiété mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service de documentation en ligne et ne peut émettre d’avis médical. Ces informations vous sont données à titre général et peuvent ne pas s’appliquer à votre cas. Il est important que vous puissiez dialoguer librement avec votre spécialiste et le cas échéant vous avez la possibilité de prendre un second avis médical. Nous espérons que vous pourrez réaliser rapidement votre désir de grossesse.

L’Equipe de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.

Service Questions-santé

NB : Nous vous remercions d'avoir autorisé la publication de votre question. Vous pourrez la retrouver dans les pages de la Cité de la santé  (les questions-réponses sont classées par dates)

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