juillet

Diabète, asthme pour opération sur nez et bouche (ronflement)

Question

Je suis diabétique (type 1) et asthmatique (maladies contrôlées +/- sous traitement) et je souffre d'un nez bouché et ronflement à cause d'une déviation de la cloison nasale et hypertrophie des cornets (selon un blondeau scanner et une naso-fibroscopie). Puis-je faire une opération sur mon nez bouché pour respirer normalement sans être obligé d'ouvrir ma bouche surtout la nuit et surtout éliminer le ronflement (se marier prochainement) ? Quels risques liés à cette opération ? Quels actes subir durant cette opération ?

Réponse

Bonjour,

Vous avez une déviation de la cloison nasale et une hypertrophie des cornets qui occasionnent un nez bouché et des ronflements.

A titre d’information générale, vous trouverez un dossier complet sur le ronflement sur le site de l’Institut français de chirurgie du nez et des sinus (conçu par des chirurgiens spécialistes de la face) : Ronflement
Guérir son ronflement
Traitement du ronflement : Chirurgie, radiofréquence ou laser
Les solutions médicales…
http://www.institut-nez.fr/ronflement/guerir-son-ronflement-c80.html

Vous indiquez que vous avez le nez bouché. Voici les différentes solutions chirurgicales envisageables pour une obstruction nasale :
« Chirurgie du nez bouché (obstruction nasale)
« Le but : Reperméabiliser les fosses nasales afin de retrouver une respiration nasale fluide et non buccale , faire disparaître les symptômes liés à l’obstruction nasale chronique (fatigue, mauvaise qualité de sommeil, ronflement etc.…) […]
Pour qui ? Ces interventions s'adressent aux patients présentant une obstruction nasale chronique après échec des traitements médicaux, celle-ci pouvant relever de plusieurs mécanismes
- Origine muqueuse : hypertrophie des cornets inférieurs ou moyen
-Origine architecturale : déviation de cloison nasale, fermeture de la valve nasale 
[…]
LES INTERVENTIONS CHIRURGICALES
En fonction de la ou des causes, l'intervention associera différents gestes chirurgicaux
Chirurgie endonasale :
-une turbinectomie chirurgicale
-une septoplastie
-une rhinoseptoplastie
-une réparation de la valve nasale
Tous ces gestes peuvent être associés à une chirurgie endoscopique des sinus en cas de pathologie sinusienne associée
[…]
LASER YAG ET NEZ BOUCHE (OBSTRUCTION NASALE)
POUR QUI ?
Le laser yag est indiqué pour les obstructions modérées d’origine muqueuse (hypertrophie des cornets)
L’onde de laser va pénétrer la muqueuse du cornet et provoquer une rétraction, augmentant ainsi le passage respiratoire.
[…]
RADIO FREQUENCE ET NEZ BOUCHE
POUR QUI ?
La radio-fréquence est indiquée dans les obstructions modérées d’origine muqueuse (hypertrophie des cornets)
La technique consiste à envoyer un courant électrique  à l’intérieur du cornet  provoquant ainsi une rétraction à l’origine de l’amélioration de la respiration.
[…]
»
http://www.institut-nez.fr/les-interventions-chirurgicales/chirurgie-du-nez-bouche-c55.html

Vous précisez que vous souffrez également d’asthme et de diabète, pathologies qui nécessitent une prise en charge adaptée lors d’une anesthésie.

Voici les informations extraites du site Infoanesth (site réalisé par des anesthésistes des hôpitaux lyonnais) :

Asthme, bronchite chronique et anesthésie
« Avant l'intervention:
  L'anesthésiste a besoin de connaître la fréquence de vos troubles respiratoires, le nombre d'utilisation de la Ventoline/ semaine, la présence des crises nocturnes, les épisodes d'hospitalisation pour problèmes respiratoires, les infections pulmonaires... Il doit avoir en détail votre traitement habituel.
  En fonction de l'interrogation lors de la consultation, l'anesthésiste décidera s'il vous faut des examens complémentaires: radiographie pulmonaire, EFR (exploration fonctionnelle respiratoire), le DEP (débit expiratoire de pointe)...[…] »
http://www.infoanesth.fr/content/situations-particulieres-asthme-bronchite-chronique-et-anesthesie

- Diabète et anesthésie
« Le diabète par ses atteintes micro et macro vasculaires expose le patient aux risques de :
- Coronaropathie avec ischémie myocardique silencieuse
- Hypertension artérielle
- Cardiomyopathie diabétique
- Neuropathie sensitivomotrice
- Dysautonomie : dérèglement de l’adaptation cardiovasculaire, gastroparésie, troubles urinaires, diminution de la réponse respiratoire à l’hypoxie…
- Insuffisance rénale
- Difficulté d’intubation
- Infection
- Trouble de la cicatrisation
Lors d’une intervention, ces atteintes chroniques du diabétique obligent une stratégie anesthésique adaptée. […] »
http://www.infoanesth.fr/content/situations-particulieres-diabete-et-anesthesie

En tant que service de documentation sur la santé, nous ne sommes pas en mesure d’aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons de revoir votre ORL afin d'envisager avec lui les solutions thérapeutiques possibles. Nous espérons que les éléments ci-dessus permettront d’enrichir ce dialogue.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.

Service Questions-santé
NB : Nous vous remercions d'avoir autorisé la publication de votre question. Vous pourrez la retrouver dans les pages de la Cité de la santé  (les questions-réponses sont classées par dates)

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