mars

Adénofibromes

Question

J'ai passé une échographie mammaire et on m'a décelé 7 adénofibromes dans le sein droit et 4 dans le sein gauche type acr3. Suis très inquiète car le cancer du sein est très fréquent dans ma famille maternelle. Pas de biopsie prescrite, est-ce normal ? Il me dit simplement que ce sont des kystes. C'est vrai ? Merci de votre réponse.

Réponse

Bonjour,

A la suite d’une échographie mammaire on vous a détecté plusieurs adénofibromes. Vous êtes inquiète du fait d’antécédents familiaux de cancer du sein dans votre famille et vous souhaiteriez savoir s’il est nécessaire de faire une biopsie.

Nous vous proposons tout d’abord des informations issues du site du Dr Benchimol (gynécologue obstétricien à Paris) :
« L’adénofibrome (ou fibroadénome) est une tumeur bénigne développée au dépend de la glande mammaire. Il est constitué à la fois d’une prolifération de cellules issues de l’épithélium glandulaire et de cellules issues du tissu conjonctif. Cette tumeur fait partie des mastopathies bénignes du sein. Il s’agit d’une pathologie fréquente qui ne comporte aucune gravité.
[…]
Evolution
Le plus souvent, avec le temps, l’adénofibrome se stabilise avec l’apparition d’une sclérose hyaline et parfois des calcifications caractéristiques.
Certaines formes progressent rapidement et nécessitent alors son ablation chirurgicale (possibilité d’une tumeur phyllode pouvant dégénérer en sarcome).
L’adénofibrome ne dégénère jamais en cancer du sein. Il ne s’agit pas d’une tumeur pré cancéreuse. Il peut augmenter de volume en cas de grossesse. Il régresse ou se calcifie habituellement à la ménopause. »

Différents choix thérapeutiques sont évoqués :
« Le traitement repose sur l’abstention thérapeutique ou sur le traitement chirurgical.
Abstention thérapeutique
Sous réserve d’une surveillance régulière, cette option est choisie lorsque :
Il existe une concordance mammo-écho-cytologique en faveur d’un adénofibrome.
L’adénofibrome est de petite taille (inférieur à 3 cm), stable, n’est pas gênant sur le plan esthétique et découvert chez une femme de moins de 35 ans.
La présence d’un adénofibrome ne contre indique pas la prise d’une contraception orale par pilule oestroprogestative, la grossesse ou l’allaitement.
Traitement chirurgical
La chirurgie est réservée aux cas n’entrant pas dans les critères de l’abstention thérapeutique. Le traitement chirurgical consiste à l’ablation chirurgicale du nodule (tumorectomie) et du tissu environnant. Une voie d’abord esthétique est privilégiée (péri aréolaire ou sous mammaire). L’intervention est effectuée habituellement sous anesthésie générale avec un séjour de 24 à 72 heures et un arrêt de travail d’une dizaine de jours.
Une analyse histologique est effectuée systématiquement afin de s’assurer du caractère bénin ou de l’absence d’une tumeur phyllode.
Les récidives sont fréquentes en cas de polyadénofibromatose. »
http://www.docteur-benchimol.com/index.php?option=com_content&view=article&id=5&Itemid=253 

Le site de l’Institut Gustave Roussy de Villejuif (France) donne des précisions sur la classification des résultats des mammographies :
« Le résultat de mammographie est classé selon la classification des radiologues américains « Birads ACR (=American College of Radiology) » maintenant adoptée par le système de dépistage français, qui comporte six catégories avec des anomalies très précisément décrites :
•          Birad ACR1 : mammographie strictement normale sans aucune anomalie même bénigne, surveillance standard tous les deux ans
•          Birad ACR2 : mammographie bénigne avec une/des image(s) typiquement classées bénignes, surveillance standard
•          Birad ACR3 : mammographie comportant une anomalie de signification incertaine mais bénigne à plus de 95%, un contrôle à 4 ou 6 mois est alors recommandé, une biopsie ou cytoponction ne sera pratiquée que dans des cas très particuliers (risque important de cancer du sein en raison d’antécédents particuliers)
•          Birad ACR4 : mammographie comportant une lésion douteuse nécessitant biopsie  ou cytoponction (ou chirurgie d’emblée si biopsie impossible). Cette lésion est maligne dans environ 40% des cas
•          Birad ACR5 : la mammographie comporte des anomalies très suspectes, qui s’avéreront malignes dans plus de 95% des cas.
•          Birad ACR0 : la mammographie est incomplète et des examens complémentaires sont nécessaires pour classer l’examen dans les catégories sus-citées : agrandissement mammographique sur une zone donnée, ou échographie complémentaire. »
http://www.igr.fr/fr/page/questions-reponses-sur-le-depistage_1301

Sachez que des permanences téléphoniques ont été mises en place afin d’apporter des réponses sur le dépistage du cancer :
- Ligue contre le cancer : 0 810 111 101
http://www.ligue-cancer.net/
- Institut national du cancer : 0 810 810 821
http://www.e-cancer.fr/cancerinfo

Nous vous rappelons que Questions-santé est un service de documentation en ligne et ne peut remplacer l’avis d’un médecin. Si vous avez des doutes quant à la solution thérapeutique, nous vous conseillons d’en parler avec le médecin qui vous suit afin qu’il puisse vous expliquer les raisons de son choix.
Vous pouvez également prendre un second avis médical auprès d’un autre médecin.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.

Service Questions-santé
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