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Santé mentale et vieillissement
Le 6 mars 2003
Avec
Jean Maisondieu,
psychiatre, médecin responsable du secteur de Poissy
et Jacques Epelbaum,
neurobiologiste, directeur de recherche à l’Inserm
La vieillesse n’est pas une maladie. Mais il est des
vieillissements pathologiques, liés à une évolution
anormalement précoce et importante du processus biologique de sénescence,
qui tend à réduire les capacités et à favoriser
l'éclosion de maladies dégénératives liées
à l'âge.
Parmi ces maladies, la démence sénile que certains qualifient
«d'épidémie silencieuse» tient une place particulièrement
préoccupante. On regroupe sous le terme de démence différentes
affections qui se traduisent par une altération progressive et
souvent insidieuse des fonctions cognitives entraînant une perte
d'autonomie dans les activités de la vie quotidienne.
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La longévité, c’est la durée
de vie d’une espèce biologique donnée.
Et, l’on peut se dire qu’il y a une composante
génétique dans la longévité.
Le vieillissement, ce sont les mêmes effets à
un âge différent selon les espèces. Pour
une souris, ce sera à 2 ans, pour un chien à
12 ans, pour un cheval à 22 ans, pour un chimpanzé
à 32 ans et pour l’homme à 92 ans…
On constate : une diminution de l’élasticité
des tissus, de la force musculaire, de la rapidité
des réflexes, des défenses immunitaires, puis
de la mémoire… La prévalence et l’incidence
d’un certain nombre de maladies augmentent avec l’âge
: l’arthrose, l’ostéoporose, certains cancers
et les maladies neuro-dégénératives.
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On dit la maladie d’Alzheimer, mais l’on devrait
dire les maladies. En effet, il existe des formes familiales
à atteinte précoce (moins de 5 % des cas), pour
lesquelles on commence à voir les causes. Aujourd’hui
le diagnostic de la maladie se confirme par la présence
de deux stigmates cumulés que sont : les plaques séniles
et les dégénérescences neurofibrillaires. |
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Je vous parlerais de «naufrage sénile»
et non pas de la maladie démentielle. Cette métaphore
de naufrage sénile est beaucoup plus riche et beaucoup
plus porteuse d’espoir que l’expression maladie
d’Alzheimer. On peut supposer qu’un certain nombre
de personnes qui vont basculer de ce côté-là
sont des personnes âgées confrontées à
l’angoisse de la mort, au rejet par la société
de la vieillesse et qui n’ont d’autre solution pour
ne pas penser à des choses désastreuses que de
se permettre de ne plus penser à rien du tout… |
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Ne croyez pas que je m’oppose au discours biologique.
Je m’oppose à son totalitarisme. Parce qu’il
y a d’autres façons de voir les choses… C’est
toute la question du naufrage sénile, où vous
pouvez aider et vous aider à ne pas devenir dément,
à ne pas précipiter un peu plus les gens dans
la démence en acceptant la vieillesse comme un âge
de la vie. |
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La démence, l’Alzheimer en tout cas, est un
diagnostic sur pièces anatomiques. Donc, après
la mort du patient. Une étude réalisée
en Angleterre a constaté 15 % d’erreurs. Il faut
rester très prudent sur les catégorisations. |
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Site
Rapport
sur la prise en charge de la démence sénile
en Europe
(Assemblée Nationale)
Version
texte intégral
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