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Campus füs Alten-und Krankenflege
 

 

Santé mentale et vieillissement
Le 6 mars 2003

Avec Jean Maisondieu,
psychiatre, médecin responsable du secteur de Poissy
et Jacques Epelbaum,
neurobiologiste, directeur de recherche à l’Inserm

La vieillesse n’est pas une maladie. Mais il est des vieillissements pathologiques, liés à une évolution anormalement précoce et importante du processus biologique de sénescence, qui tend à réduire les capacités et à favoriser l'éclosion de maladies dégénératives liées à l'âge.
Parmi ces maladies, la démence sénile que certains qualifient «d'épidémie silencieuse» tient une place particulièrement préoccupante. On regroupe sous le terme de démence différentes affections qui se traduisent par une altération progressive et souvent insidieuse des fonctions cognitives entraînant une perte d'autonomie dans les activités de la vie quotidienne.

   
 

 

   
Vieillissement et santé mentale à l’horizon 2010 ?

Réponse de Jacques Epelbaum

1 min 55
Texte
 

En 2010 nous aurons en France plus de 12 millions de personnes de plus de 60 ans. Si l’on regarde les prévisions pour les démences séniles c’est par définition à partir de cet âge-là qu’elles augmentent de façon considérable. Dans l’hypothèse haute, on comptera 1 million de personnes qui risquent d’être atteint de démence. Pour ce qui est de la maladie d’Alzheimer, une étude épidémiologique évalue à 135 000 le nombre de nouveaux cas par an. Le Secrétaire d’Etat aux personnes âgées, parle «de cancer des années à venir»…

 
   
Qu’est-ce que la longévité ?
Qu’est-ce que le vieillissement ?

Réponse de Jacques Epelbaum

3 min 15
Texte
 

La longévité, c’est la durée de vie d’une espèce biologique donnée. Et, l’on peut se dire qu’il y a une composante génétique dans la longévité.
Le vieillissement, ce sont les mêmes effets à un âge différent selon les espèces. Pour une souris, ce sera à 2 ans, pour un chien à 12 ans, pour un cheval à 22 ans, pour un chimpanzé à 32 ans et pour l’homme à 92 ans… On constate : une diminution de l’élasticité des tissus, de la force musculaire, de la rapidité des réflexes, des défenses immunitaires, puis de la mémoire… La prévalence et l’incidence d’un certain nombre de maladies augmentent avec l’âge : l’arthrose, l’ostéoporose, certains cancers et les maladies neuro-dégénératives.

 
   
La maladie d’Alzheimer ?

Réponse de Jacques Epelbaum

4 min
Texte
 
On dit la maladie d’Alzheimer, mais l’on devrait dire les maladies. En effet, il existe des formes familiales à atteinte précoce (moins de 5 % des cas), pour lesquelles on commence à voir les causes. Aujourd’hui le diagnostic de la maladie se confirme par la présence de deux stigmates cumulés que sont : les plaques séniles et les dégénérescences neurofibrillaires.
 
   
L’approche du psychiatre sur la sénilité et la maladie d’Alzheimer ?

Réponse de Jean Maisondieu

2 min
Texte
 
Je vous parlerais de «naufrage sénile» et non pas de la maladie démentielle. Cette métaphore de naufrage sénile est beaucoup plus riche et beaucoup plus porteuse d’espoir que l’expression maladie d’Alzheimer. On peut supposer qu’un certain nombre de personnes qui vont basculer de ce côté-là sont des personnes âgées confrontées à l’angoisse de la mort, au rejet par la société de la vieillesse et qui n’ont d’autre solution pour ne pas penser à des choses désastreuses que de se permettre de ne plus penser à rien du tout…
 
   

La peur de vieillir ?

Réponse de Jean Maisondieu

3 min
Texte
 

Aujourd’hui la seule politique de prévention, contre la vieillesse, est une politique stupide : elle consiste à rester jeune. Toute la question va être de préserver le paraître pour être acceptable. Il apparaît que si je reste jeune, je ne deviens pas vieux. Il y a donc d’un côté les jeunes qui ont la vie devant eux, de l’autre les vieux qui ont un pied dans la tombe, qu’il faut mettre ailleurs pour ne pas les voir car on ne veut pas leur ressembler …

 
   
Cette peur du vieillissement est-elle dans le regard des autres ?

Réponse de Jean Maisondieu

3 min 20
Texte
 

Vous avez sans doute entendu parler du stade du miroir tel que l’a décrit Jacques Lacan, comme formateur de l’individualité et de la reconnaissance de l’identité de chacun. Dans le vieillissement, chacun de nous va détourner le regard du vieillard, qui détourne le regard de lui-même et qui ne se reconnaît plus. Être vieux c’est ne pas se reconnaître dans ce que l’on est devenu…

 
   

Les causes de la démence sénile sont-elles limitées à des causes «biologiques» ?

Réponse de Jean Maisondieu

2 min
Texte
 
Ne croyez pas que je m’oppose au discours biologique. Je m’oppose à son totalitarisme. Parce qu’il y a d’autres façons de voir les choses… C’est toute la question du naufrage sénile, où vous pouvez aider et vous aider à ne pas devenir dément, à ne pas précipiter un peu plus les gens dans la démence en acceptant la vieillesse comme un âge de la vie.
 
   
Peut-on diagnostiquer la démence sénile ?

Réponse de Jacques Epelbaum

50 s
Texte
 
La démence, l’Alzheimer en tout cas, est un diagnostic sur pièces anatomiques. Donc, après la mort du patient. Une étude réalisée en Angleterre a constaté 15 % d’erreurs. Il faut rester très prudent sur les catégorisations.
 
   

Quelles relations entre les déments et les personnels soignants ?

Réponse de Jean Maisondieu

1 min 50
Texte
 

La psychiatrie, c’est refuser l’idée que quelqu’un est insensé. Il y a toujours du sens. Si quelqu’un fait des choses compliquées, c’est qu’il ne peut pas faire simple. La démence est une métaphore ambulante. Quand quelqu’un se sauve, il nous dit aussi sauvez-moi … Et, tout ce qui tourne autour de l’attachement, quand il faut attacher un dément, c’est peut-être parce que l’on n’a pas assez d’attache affective avec lui …
Tout est à double sens.

 
   

Certaines cultures valorisent «leurs vieux»,
même ceux qui perdent la tête,
comment expliquer cette différence ?

Réponse de Jean Maisondieu
et de Jacques Epelbaum

2 min
Texte
 

Il est vrai que ce n’est pas la même chose devant une personne âgée qui dit n’importe quoi de dire «tiens, il commence son Alzheimer» ou de dire «tiens, il est en train de parler avec les esprits des ancêtres».
Il y a une explication peut-être plus prosaïque. C’est le nombre. Quand il y a un grand ancien dans un village, c’est quelqu’un d’extraordinaire qui est parvenu à surmonter toutes ces difficultés de la vie… Quand c’est la majorité de la population… Cela en fait, un de plus…

 
   

 

ressources

Site
Rapport sur la prise en charge de la démence sénile
en Europe

(Assemblée Nationale)

Version
texte intégral

 

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