L'Espace éthique de l'Assistance Publique - Hôpitaux de Paris constitue un lieu de réflexion consacré à la dimension éthique de nos pratiques professionnelles hospitalières et soignantes. Instance publique pluraliste, il privilégie un travail d’élaboration soucieux du sens et des valeurs de nos missions. Sa création relève d'une préoccupation partagée par beaucoup : du triple point de vue médical, financier et éthique, notre activité est-elle pertinente ?

Mis en place en septembre 1995, l'Espace éthique AP-HP est un lieu d'échanges, d’enseignements universitaires, de formations, de recherches, d'évaluations et de propositions portant sur nos responsabilités professionnelles et leurs enjeux.

En 1999, le pôle universitaire constitué des enseignements et formations dispensés par l'Espace éthique AP-HP relève désormais des missions de l'Institut éthique et soins hospitaliers mis en place au sein de notre structure. Il convenait ainsi de conférer une plus juste visibilité aux efforts consentis par notre institution pour mettre au service des professionnels un dispositif innovant et pertinent sans précédent au sein des hôpitaux.

Le rayonnement des activités présentées par l'Espace éthique AP-HP a également justifié la création, avec l'Espace éthique méditerranéen AP-HM, de la Fédération nationale éthique et soins hospitaliers. Les hôpitaux, qui le souhaiteront, pourront ainsi s'associer aux réflexions qui justifient confrontations, approches et apports divers et singuliers.

Un hommage tout particulier doit être rendu aux enseignants, aux étudiants, aux membres des groupes thématiques Miramion qui s'investissent avec talent et détermination dans un projet qui se nourrit des expériences acquises sur le terrain. La richesse de nos travaux leur revient directement. Elle est garante du devenir des initiatives développées qui trouvent leur prolongement naturel au plus près des personnes accueillies et soignées dans nos services. Le Cercle des diplômés de l'Institut éthique et soins hospitaliers confirme également l'engagement significatif de professionnels soucieux de mettre au service de notre institution les compétences acquises dans le cadre de nos formations universitaires.

L'Espace éthique AP-HP a pour vocation d'accompagner et de renforcer la réflexion éthique qui est déjà très forte au sein de l'Assistance Publique - Hôpitaux de Paris. Il ne s'agit en aucun cas de se substituer aux réalisations existantes. Dans sa note du 4 septembre 1998, Antoine Durrleman, directeur général de l'AP-HP, confirme l'intérêt des groupes de réflexion éthique constitués au sein de l'AP-HP : " ces initiatives sont heureuses car elles témoignent de l'intérêt des professionnels de l'AP-HP pour une réflexion concertée sur les sujets éthiques à l'occasion de l'exercice de leur activité. " Un réseau associant ces différentes instances s'est constitué en 1999 afin de favoriser le débat d'idées sur les différents sites de notre groupe hospitalier.

La mise en commun d'expériences et d'expertises semble plus que jamais indispensable à la décision. Elle témoigne d'un attachement aux valeurs qui fondent notre action et doit nous permettre de mieux comprendre le sens des responsabilités dont nous sommes investis. Sensible aux évolutions socioculturelles et aux principes plus que jamais promus au sein des hôpitaux, L'Espace éthique AP-HP est également attentif aux sollicitations exigeantes et justifiées exprimées par les usagers de l'hôpital. Le partenariat établi avec la Cité des Sciences et de l'Industrie, mais aussi le rendez-vous "Parlons d'éthique au café !" organisé avec la Maison des usagers de l'hôpital Broussais manifestent, entre autres, son souci d'honorer les engagements de l'AP-HP à leur égard.

Réticente aux approches théoriques ou dogmatiques, notre réflexion se nourrit de l'interrogation que nous consacrons à nos pratiques. Nous ne pouvons nous satisfaire du seul énoncé de règles générales. À chacun de s'impliquer dans une démarche personnelle, intime et donc autonome afin de mieux discerner la portée des décisions qu'il est amené à assumer lui-même, au sein d'équipes et dans un contexte spécifique. Dans ses principes comme dans ses initiatives, avant toute autre considération, l'Espace éthique AP-HP est respectueux des principes de liberté indispensables à des pratiques professionnelles de qualité.


Emmanuel Hirsch
directeur de l’Espace éthique AP-HP