Santé mentale Médicaments Thérapies assistées psychédéliques 14 novembre 2023 Question Bonjour, quels traitements psychédéliques sont les plus recommandés pour des troubles anxieux très forts menant à des envies de TS malgré les médicaments ? Je pense à MDMA, Ketamine, Psylocibine notamment. Pour quels types de profils ces thérapies sont-elles contre-indiquées ? Y a-t-il des structures en France qui offrent ces traitements ? Lesquelles ? Merci beaucoup ! Réponse Bonjour, Vous souhaitez avoir des informations sur les traitements psychédéliques pour traiter des troubles anxieux pouvant aller jusqu’à des pensées suicidaires. Vous évoquez 3 médicaments dont 2 seulement sont des psychédéliques : la MDMA et la Psylocibine. En revanche la Ketamine est un anesthésique général non barbiturique comme l’explique le site des éditions Vidal (l’une des références dans l’information sur les produits de santé) : https://www.vidal.fr/medicaments/substances/ketamine-6970.html Nous vous proposons tout d’abord un article de l’Inserm sur les psychédéliques en général : Thérapies psychédéliques : une panacée ? (Publié le : 10/01/2022)Soigner l’anxiété, la dépression ou la dépendance à l’alcool avec du LSD ou des champignons hallucinogènes… Longtemps taboue, la recherche sur les psychédéliques s’accélère. Mais ces substances peuvent-elles vraiment révolutionner la prise en charge des patients souffrant de troubles mentaux ? Ou leurs promesses sont-elles de simples mirages ? Plongée dans le terrier du lapin blanc. […] Illicite dans beaucoup de pays, dont la France, cette famille de psychotropes – c’est-à-dire de produits qui agissent sur le cerveau – comprend le composé synthétique LSD (acide lysergique diéthylamide), mais aussi plusieurs substances naturelles utilisées depuis des millénaires dans des rites religieux ou mystiques en Amérique du Sud. Parmi elles, la psilocybine, issue de champignons hallucinogènes du genre Psilocybe, ou le DMT (N, N‑diméthyltryptamine) extrait de la liane ayahuasca. Agissant sur les récepteurs de la sérotonine, notamment impliquée dans la gestion des humeurs, ces composés induisent une altération profonde des perceptions et de la conscience. Or l’expérience psychédélique qui en résulte est réputée dissiper une dépression, un stress ou une addiction. […] Lors de travaux publiés en avril 2021, les psychiatres parisiens Lucie Berkovitch1, Bruno Roméo2 et leurs collègues ont analysé les résultats de 25 études publiées entre 1990 et 2020, dont l’objectif était l’évaluation de plusieurs psychédéliques (LSD, psilocybine)contre divers troubles mentaux (symptômes anxiodépressifs de fin de vie, dépression, addictions…).Les chercheurs concluent que ces substances constituent « des thérapeutiques prometteuses, d’efficacité rapide », avec des bénéfices pouvant durer « plusieurs mois après une prise unique ». Mais voilà, la plupart de ces études portaient sur une dizaine à une cinquantaine de patients, alors que les travaux nécessaires à l’autorisation d’un médicament conventionnel en incluent généralement plusieurs milliers. Par ailleurs, les essais cliniques analysés étaient ouverts, et non en double aveugle et randomisés : les patients et leurs soignants connaissaient la nature du traitement reçu, ce qui introduit un biais important dans les résultats. […] Gare à ne pas s’emballer Parce que les psychédéliques peuvent provoquer des états d’intense panique mâtinés d’angoisses, phobies et confusion, leur usage doit être encadré par un professionnel de santé qui s’assure du bien-être physique et psychologique du patient, pendant et après le traitement. Or, « vu le nombre limité de psychiatres en France, cela devrait constituer un frein majeur à une utilisation large en psychiatrie », relève Lucie Berkovitch. Par ailleurs, le risque n’est pas nul de voir leur démocratisation favoriser un usage récréatif de ces substances… comme cela a été le cas pour la kétamine, un autre psychotrope autorisé depuis fin 2020 en France comme antidépresseur, et dont la capacité à provoquer une sensation de déconnexion entre le corps et l’esprit a conduit à de nombreux abus récréatifs potentiellement dangereux. […]https://www.inserm.fr/actualite/therapies-psychedeliques-une-panacee/ Un autre article de l’Inserm Les psychédéliques, des traitements contre les troubles psychiatriques, vraiment ? (11/05/23) complète les conseils de précaution vis à vis des effets secondaires de ces traitements et notamment celui à base de psilocybine : Les promesses de la psilocybine Les substances psychédéliques font aujourd’hui l’objet de nombreuses expérimentations en particulier aux États-Unis, en Grande-Bretagne et au Canada. Et jusqu’à maintenant, c’est la psilocybine qui obtient les résultats les plus intéressants dans les études déjà publiées. Par exemple, son utilisation en complément de séances de thérapie a ainsi permis de réduire durablement l’anxiété et la dépression, notamment les formes résistantes aux antidépresseurs qui concernent environ 30 % des patients traités. Des effets secondaires (maux de tête, étourdissements mais aussi angoisse) ont cependant été notés chez 77 % des participants dans une récente étude. […] Des nuances à apporter Malgré ces avancées, la prudence reste de mise. En effet si la plupart des études dédiées aux substances psychédéliques apportent des résultats intéressants et utilisent une méthodologie rigoureuse en « double aveugle versus placebo », elles sont encore peu nombreuses, et menées sur un nombre restreint de sujets. En outre, les mécanismes d’actions de ces substances expliquant leurs éventuels effets thérapeutiques demeurent assez peu explorés. Par ailleurs, ces substances nécessitent d’être employées dans un cadre médical sécurisé : avec une préparation, un accompagnement, un environnement approprié, un dosage adapté, et l’exclusion de certaines interactions médicamenteuses ou certains profils psychologiques incompatibles avec ces traitements. Cela sera aussi de mise si les substances sont un jour autorisées en dehors du cadre d’un essai clinique. La prise de psychédéliques peut par ailleurs s’accompagner d’effets secondaires comme le montrent certains essais, et dans les cas les plus extrêmes, des états d’intense panique, phobies et de confusion. La présence d’un professionnel de santé pour s’assurer du bien-être physique et psychologique du patient, pendant et après le traitement semble donc incontournable. Dans la pratique, le nombre limité de psychiatres en France pourrait être un frein. Parmi les chantiers à mener, il faudra aussi déterminer les règles éthiques encadrant l’administration de telles substances hors des essais cliniques et bien définir les patients les plus susceptibles d’en bénéficier. […]https://presse.inserm.fr/canal-detox/les-psychedeliques-des-traitements-contre-les-troubles-psychiatriques-vraiment/ Nous vous proposons ensuite un article en anglais très récent puisque du 1er novembre 2023 de la revue Nature (623, 22-24, 2023) : Psychedelic treatments are speeding towards approval — but no one knows how they work [Les traitements psychédéliques sont en passe d'être approuvés, mais personne ne sait comment ils fonctionnent] / Sara Reardon. https://www.nature.com/articles/d41586-023-03334-6 Vous pouvez utiliser un traducteur comme Deepl.com si nécessaire. La Fondation Fondamental (fondation de recherche dédiée à la lutte contre les maladies mentales qui allie soins et recherche de pointe pour promouvoir une prise en charge personnalisée et multidisciplinaire des troubles psychiatriques sévères) propose un article sur la dépression résistante dans lequel tous les traitements sont envisagés :Traiter la dépression sous toutes ses formes La dépression ne se guérit pas à force de volonté. C’est une maladie qui nécessite la mise en œuvre d’un traitement spécifique. Les stratégies thérapeutiques existantes sont efficaces dans au moins 70% des cas. Des pistes émergent pour les cas de dépression résistante. De par sa sévérité, les risques importants de rechute et les complications qui lui sont associées, la dépression nécessite une prise en charge médicale. Etat des lieux des prises en charge thérapeutiques. […] Les stratégies médicamenteuses et dépression résistante En cas de non-réponse aux traitements de référence de la dépression, des stratégies médicamenteuses alternatives peuvent être proposées pour la prise en charge des dépressions résistantes. Le changement de médicaments antidépresseurs ou la combinaison de deux antidépresseurs d’action complémentaire font partie des stratégies de recours. La prescription de médicaments sans propriété antidépressive propre (hormones thyroïdiennes, thymorégulateurs ou antipsychotiques de seconde génération) mais contribuant à renforcer les effets des traitements antidépresseurs de référence constitue une voie possible. Enfin, dans les cas où ces stratégies de recours ont également échoué, d’autres approches pharmacologiques peuvent être envisagées, parmi lesquelles la prescription d’agonistes dopaminergiques ou de kétamine. L’ensemble de ces stratégies nécessitent d’être approfondies par des travaux de recherche. […]https://www.fondation-fondamental.org/les-maladies-mentales/depression-resistante/les-traitements Sachez que la Fondation Fondamental dispose de centres experts avec des équipes pluridisciplinaires au service des patients et des médecins. https://www.fondation-fondamental.org/maladies-mentales-soin/les-centres-experts-fondamental Plaquette des centres experts de la Fondation Fondamental : https://www.fondation-fondamental.org/system/files/plaquette_ce_dr_tours-2021_0.pdf Voici les informations du service le plus proche de votre domicile : Clinique psychiatrique universitaire du CHU de Tours https://www.chu-tours.fr/etre-soigne-et-rendre-visite-a-un-patient/joindre-le-chru/liste-des-services/clinique-psychiatrique-universitaire-cpu/ Nous espérons que ces informations vous seront utiles pour aider votre proche et restons à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé. L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé. Service Questions-santé http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/ Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Oui cette réponse m'a été utile / Non cette réponse ne m'a pas été utile Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Remplissez le formulaire de satisfaction !
