Thérapeutiques Psychiatrie Médicaments Neurostimulation SMT / Kétamine 05 décembre 2023 Question Mon âge interdit-il l'usage de SMT ou de Kétamine ? Réponse Bonjour, Vous souhaitez savoir si le fait d’avoir plus de 80 ans, vous empêche d’être traitée par la stimulation magnétique transcranienne (SMT) ou par kétamine. Concernant la stimulation magnétique transcranienne, nous avons trouvé deux articles scientifiques sur son utilisation pour traiter la dépression résistante des personnes âgées. - Stimulation magnétique transcrânienne dans le traitement de la dépression résistante de l’adulte (21 juillet 2022) : Annexes Certaines études font état de l'utilité de la rTMS, en raison de sa très bonne tolérance : 1. en cas de risque d’interactions médicamenteuses chez des patients présentant un terrain fragile, notamment chez les personnes âgées souvent polymédiquées (Kaster et al. Neuropsychopharmacology 2018) sur des terrains comorbides et vulnérables chez les patients atteints d’insuffisance rénale ou hépatique ou ayant des contre-indications aux antidépresseurs. Cette technique innovante ne bouscule pas l’organisation des soins et peut s’inscrire dans le plan de soins habituel. Elle présente deux avantages majeurs : - Elle peut s’inscrire au sein du parcours de soins du patient déprimé, par exemple en s’associant à une thérapie (cognitive ou comportementale, ou de type psychodynamique) ou bien en proposant la poursuite des traitements antidépresseurs ou au contraire en s’y substituant. - Elle constitue un outil supplémentaire dans une optique de traitement multimodal (par exemple amélioration des symptômes à la phase aiguë en combinaison avec un traitement permettant un réinvestissement des activités et une psychothérapie de nature à maintenir l’effet thérapeutique) » (p.38)https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2022-07/annexes_rapport_rtms.pdf - Stimulation magnétique transcrânienne : intérêts et spécificités dans le traitement de la dépression du sujet âgé/ Ilia Humbert, Samuel Bulteau, Ludovic C. Dormegny-Jeanjean, Olivier Mainberger, Cécile Hanon, Anne Sauvaget-Oiry, Jack R. Foucher. – L’Information psychiatrique (Volume 98, numéro 10, Décembre 2022)À la suite de la prise de conscience de la réalité des troubles de l’humeur des personnes âgées, avec toutes leurs spécificités, les psychiatres ont cherché quels pouvaient être les réponses thérapeutiques les plus adaptées. Parmi les techniques innovantes à leur disposition, la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) semble une option de choix : son efficacité, qui a été démontrée dans la dépression en population générale selon la littérature internationale, est équivalente chez la personne âgée. De plus, son excellent profil de tolérance paraît tout à fait adapté à une population gériatrique sensible aux effets indésirables pharmacologiques. Thérapie idéale de la dépression du sujet âgé ? Nous verrons que la rTMS présente également des limites dans cette situation. Par exemple, les processus de vieillissement physiologiques ou pathologiques tels les maladies neurodégénératives et les accidents vasculaires cérébraux, imposent des contraintes à l’utilisation de la rTMS. https://www.jle.com/fr/revues/ipe/e-docs/stimulation_magnetique_transcranienne_interets_et_specificites_dans_le_traitement_de_la_depression_du_sujet_age_323695/article.phtml On voit dans le 2e article que des limites sont posées en fonction de l’état de santé de la personne. En ce qui concerne l’utilisation de la kétamine, nous vous proposons deux articles : - Conduites suicidaires chez le sujet âgé / P. Lavaud, C. Hanon, M. Pace, C. Guerin Langlois, N. Hoertel, F. Limosin. – Traité de Psychiatrie (2022;39(2):1-7 [Article 37-500-A-80].)Outils thérapeutiques : prévention et prise en charge […] Enfin, concernant l'utilisation de la kétamine chez le sujet âgé, des analyses en sous-groupes tendent à montrer une efficacité et un bon profil de tolérance chez le sujet âgé présentant une dépression résistante. […]https://www.em-consulte.com/article/1561213/conduites-suicidaires-chez-le-sujet-age - Notice du Spravato (nom commercial de la kétamine) extraite de la base de l’Agence européenne des médicaments :Populations particulières Patients âgés (65 ans et plus) Chez les patients âgés la dose initiale de Spravato dans le traitement d’épisode dépressif caractérisé résistant est de 28 mg d’eskétamine (jour 1, dose initiale, voir Tableau 2 ci-dessus). Les doses suivantes peuvent être augmentées par paliers de 28 mg jusqu’à 56 mg ou 84 mg, en fonction de l’efficacité et de la tolérance. (p.4)https://www.ema.europa.eu/fr/documents/product-information/spravato-epar-product-information_fr.pdf En tant que documentalistes, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous espérons que ces informations vous permettront d’enrichir le dialogue avec votre médecin qui connaissant vos antécédents médicaux sera en mesure de vous apporter une réponse adaptée à votre état de santé. Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé. L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé. Service Questions-santé http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/ Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Oui cette réponse m'a été utile / Non cette réponse ne m'a pas été utile Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Remplissez le formulaire de satisfaction !
