Examens médicaux Analyses sanguines Prise de sang : gamma élevés 23 janvier 2024 Question Bonjour, j'ai reçu mes résultats de mes prises de sang et mes gamma sont de 66ml. Est-ce normal ou dois-je m'inquiéter, sachant que je ne bois pas et je ne prends aucun médicament Réponse Bonjour, Vous avez un taux de gamma GT élevé et vous souhaitez savoir quelles pourraient en être les causes alors que vous ne buvez pas d’alcool. Nous vous proposons de consulter un document du Dr Jean-Michel ROUILLON sur le site de la Société Nationale Française de Gastro-Entérologie : Elévation isolée de la γ-GT :• Dosage devenu routinier depuis de nombreuses années, souvent pour dépister l’alcoolisme chronique. • Valeur et signification des résultats : attention à l’idée simpliste voulant que toute augmentation isolée de la γ-GT est liée à une intoxication alcoolique jusqu’à preuve du contraire… Cela pose souvent 2 problèmes : ➤ Médico-légal, notamment pour chauffeurs, pilotes, etc. ➤ Il est souvent facile de poser le diagnostic d’alcoolisme ; il est parfois très difficile de l’éliminer. L’enzyme : • Ubiquitaire : une activité γ-GT existe dans de multiples organes (rein et foie, pancréas, intestin…). • Glyco-protéine membranaire dont le rôle physiologique est le transport de certains acides aminés et le métabolisme du glutathion (processus de détoxication). • L’activité sérique de la γ-GT est d’origine hépatique et est régulable. • Dans le foie, 2 localisations principales : - Cellules de l’épithélium biliaire, d’où l’élévation en cas de cholestase. - Réticulum endoplasmique des hépatocytes, d’où l’élévation du taux par les inducteurs enzymatiques. La question pertinente : quelles sont les causes non alcooliques d’élévation de la γ-GT, et que reste-t-il de l’indication première ? 4 GRANDES CAUSES D’ÉLÉVATION : 1. Affections hépato-biliaires non alcooliques ➤ Augm. γ-GT dans 85 % des affections hépato-biliaires, et dans quasiment toutes les maladies cholestatiques. ➤ Si cholestase, l’augmentation isolée est exceptionnelle : les PHOSPHATASES ALCALINES sont augmentées (seule cause d’augmentation commune des 2 enzymes). 2. Médicaments ➤ Inducteurs enzymatiques : presque toutes les classes médicamenteuses, surtout hypnotiques, anxiolytiques, antidépresseurs, anticonvulsivants, contraceptifs œstro-progestatifs oraux… ➤ Revérifier le reste du bilan hépatique (transaminases): hépatite médicamenteuse ? ➤ Un test d’éviction peut parfois être réalisé. 3. Affections organiques d’autre origine ➤ Causes fréquentes : syndrome métabolique, dyslipidémie, diabète, obésité, hyperthyroïdie. ➤ Toutes les pathologies concernant les organes riches en γ-GT : rein, pancréas, cerveau. 4. Alcool ➤ L’augmentation de la γ-GT signe la chronicité de la consommation d’alcool. ➤ La valeur absolue de la γ-GT n’est pas représentative de la quantité d’OH consommée. ➤ 60 % des buveurs excessifs ont une γ-GT élevée (sensibilité médiocre) mais la sensibilité passe à 85 % s’il y a une hépatopathie associée ; les valeurs de γ-GT sont alors plus élevées que celles du malade d’alcool à foie sain : - Induction enzymatique par l’éthanol si foie sain. - majorées par relargage de l’enzyme ou de fragments membranaires si foie lésé. Pour mieux préciser le rôle de l’alcool : • Rechercher une macrocytose ; mais ni spécifique ni constante. • Test de sevrage : diminution de 50 % du taux après 8-10 jours de sevrage (demi-vie biologique de la γ-GT). • La γ-GT est un excellent marqueur de surveillance du sevrage. QUE FAIRE LORSQUE TOUTES CES CAUSES SONT ÉLIMINÉES ? • Arrêter le bilan étiologique. • Pas d’indication de biopsie hépatique. • Rassurer. • Surveillance biologique semestrielle pendant 1-2 ans, avec les transaminases et les phosphatases alcalines. Si γ-GT reste isolément augmentée, arrêter toute surveillance (il y a 3 % de taux « normalement » élevés)https://www.snfge.org/sites/www.snfge.org/files/recommandations/elevation_isolee_0.pdf Nous espérons que ces informations vous seront utiles pour enrichir le dialogue avec votre médecin qui reste votre interlocuteur privilégié. Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé. L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé. Service Questions-santé http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/ Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Oui cette réponse m'a été utile / Non cette réponse ne m'a pas été utile Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Remplissez le formulaire de satisfaction !
