Questions-santé 2020 - mai

Anticorps anti-nucléaires

Question

Le 03/02,j’ai eu une prise de sang où mes AAN étaient à 160 et de type moucheté. J’étais donc dans le titre très peu élevé or les tests pour les maladies auto-immunes étaient négatifs. Le 12/05 ils m’ont refait une prise de sang où cette fois mes AAN étaient à <80 donc négatifs. Je me demande comment cela se fait que je passe de positive à négative et surtout ai-je maladie auto-immune ?


Réponse

Bonjour,

Votre médecin vous a prescrit une prise de sang avec dosage des anticorps anti-nucléaires (AAN). Les premiers résultats ont mis en évidence des AAN avec un titre de 160, cependant les autres tests réalisés pour détecter une maladie auto-immune se sont révélés négatifs. Votre médecin vous a prescrit une seconde prise de sang mais cette fois les AAN présentaient un titre inférieur à 80. Malgré cela, vos symptômes persistent et vous sollicitez notre aide.

Afin de vous aider à mieux comprendre ces résultats d’examen, nous vous proposons la lecture des définitions suivantes extraites de l’Encyclopédie médicale Larousse :

- Anticorps :

Protéine du sérum sanguin sécrétée par les lymphocytes B (globules blancs intervenant dans l'immunité) en réaction à l'introduction d'une substance étrangère (antigène) dans l'organisme.
Des anticorps peuvent être également sécrétés à la suite d’une modification d’un antigène de l’organisme (cancérisation, vieillissement, médicament) qui rend celui-ci étranger aux lymphocytes B.
L'antigène peut être essentiellement un virus, une bactérie, un parasite, un venin, un vaccin, une cellule cancéreuse.

http://www.larousse.fr/encyclopedie/medical/anticorps/11235

- Anticorps antinucléaire :

Autoanticorps dirigé contre un ou plusieurs éléments du noyau de n'importe quelle cellule de l'organisme qui produit cet anticorps, mais aussi de n'importe quelle cellule n'appartenant pas à cet organisme. 
Les premiers anticorps antinucléaires ont été découverts en 1948 par le médecin américain Malcolm Hargraves, qui a décrit la cellule portant depuis son nom. La « cellule de Hargraves » est un polynucléaire neutrophile qui, après s'être introduit à l'intérieur d'une autre cellule, quelle qu'elle soit (il peut s'agir d'un autre polynucléaire neutrophile), en a ingéré le noyau après que ce dernier a été altéré par des anticorps antinucléaires. Les anticorps antinucléaires apparaissent au cours de nombreuses maladies auto-immunes, notamment le lupus érythémateux disséminé, plus rarement la polyarthrite rhumatoïde et le syndrome de Gougerot-Sjögren. Ils sont, plus généralement, susceptibles d'être détectés dans toute maladie où le système immunitaire est activé, même de façon provisoire, au cours des maladies infectieuses.

http://www.larousse.fr/encyclopedie/medical/anticorps_antinucl%C3%A9aire/11236

La notion de « titre en anticorps » correspond à une dilution comme l’indique le Dictionnaire de l’Académie de médecine :

Donnée numérique qui définit le contenu d’un sérum en anticorps spécifiques en tenant compte à la fois de l’affinité de ces anticorps et de leur concentration.
La mesure d’un titre d’anticorps s’appuie sur une réaction antigène-anticorps pratiquée avec des dilutions successives du sérum. Le titre correspond à l’inverse de la plus grande dilution susceptible d’induire une réaction positive.

http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=titre+en+anticorps

Concernant vos résultats d’analyse, voici les informations qui sont données sur le site Mémobio, site réalisé dans le cadre d’une thèse de fin d’internat de biologie médicale :

Interprétation
La présence d'anticorps antinucléaires est associée à de nombreuses pathologies : maladies auto-immunes, infections virales, néoplasies, intoxications, maladies inflammatoires ....
Leur prévalence est de 15% au sein de la population générale.
1) Taux
1/80 : Peu significatif
Jusqu'à 1/320 : Titre faible
1/640: Titre significatif
Au delà de 1/640 : Titre fort

http://www.memobio.fr/html/immu/im_au_nu.html

Concernant le terme « moucheté », le Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV) propose un dossier intitulé Utilité de la recherche des auto-anticorps dans la pratique quotidienne :

Les différents types de fluorescence correspondent généralement à différentes spécificités (cibles) des anticorps du patient pour des composants cellulaires, qui sont eux-mêmes associés à différentes connectivites (Table 1). Par exemple, l’aspect homogène est typiquement associé à la présence d’anticorps anti-dsDNA (double-stranded DNA), très évocateurs d’un lupus érythémateux systémique, alors que l’aspect moucheté correspond à la présence d’auto-anticorps connus sous le terme d’ENA (extractable nuclear antigens) rencontrés dans de nombreuses maladies auto-immunes (Table 1). […]

https://www.chuv.ch/fr/ial/ial-home/professionnels-de-la-sante/maladies-immunologiques/recherche-des-auto-anticorps/

Nous comprenons votre inquiétude mais en tant que documentalistes, nous ne sommes pas en mesure de vous donner d’avis médical. N’hésitez pas à revoir votre médecin traitant ou le spécialiste qui vous suit afin qu’une explication plus poussée puisse vous être donnée. N’hésitez pas également à demander un second avis médical auprès d’un autre spécialiste.

Afin de vous aider à identifier des professionnels de santé, sachez que l’Assurance maladie propose un annuaire en ligne : http://annuairesante.ameli.fr/

Vous pouvez peut-être consulter dans un service de Médecine interne (Partie de la médecine qui étudie plutôt les maladies atteignant différents organes (maladies systémiques) ou les défenses de l'organisme (maladies immunitaires)).
Vous trouverez les coordonnées du service le plus proche de votre domicile en cliquant sur le lien :
https://www.ch-mantes.fr/medecine-interne-maladies-infectieuses-et-tropicales.html

Nous espérons que ces éléments d’information vous aideront à enrichir le dialogue que vous aurez avec votre médecin et restons à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.

<link fr au-programme lieux-ressources cite-de-la-sante questions-sante _blank>Service Questions-santé

NB : Nous vous remercions d'avoir autorisé la publication de votre question. Vous pourrez la retrouver dans les pages de la Cité de la santé  (les questions-réponses sont classées par dates)



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