Qu'est-ce que la maladie de Lyme ?

Contexte d’élaboration de la recommandation
[…]
La borréliose de Lyme est due à une infection par Borrelia burgdorferi sensu lato, bactérie transmise à l’être humain lors d’une piqûre de tique appartenant au genre Ixodes. Le risque de transmission à l’Homme d’un pathogène responsable d’une maladie à l’occasion d’une piqûre de tique, est faible (1 à 4 %) et dépend du temps d’attachement de la tique à la peau, de facteurs propres à la tique et de facteurs propres à l’individu. La borréliose de Lyme est la maladie vectorielle transmise par les tiques la plus fréquente de l’hémisphère Nord. Borrelia burgdorferi sensu lato est le pathogène le plus fréquemment transmis dans l’hémisphère Nord.
[…]
Objectifs et limites de la recommandation
Cette actualisation de recommandation de bonne pratique, en complément du guide du parcours de soins publié en 2022 sur cette même thématique1, a pour objectif principal d’harmoniser les pratiques cliniques et d’aider les praticiens dans leurs démarches diagnostique et thérapeutique et ainsi d’éviter de laisser un patient présentant une borréliose de Lyme ou une suspicion de borréliose de Lyme voire d’une autre maladie vectorielle à tique en errance médicale en France.
[…]
Des incertitudes et des désaccords sur les mécanismes physiopathologiques du PTLDS demeurent, notamment sur la persistance ou non de la bactérie à ce stade. Cette actualisation, fruit d'une co-construction, d’un effort de clarification, de synthèse entre des approches différentes dans la compréhension de cette pathologie, ne saurait lever toutes les incertitudes scientifiques. A ce jour, la littérature scientifique n’apporte pas d’éléments de preuve robustes pour répondre à toutes les questions sur la compréhension physiopathologique des syndromes post-infectieux (dont le PTLDS). De multiples hypothèses, non exclusives entre elles, sont à l’étude notamment : une dérégulation immunitaire conduisant à une inflammation chronique et/ou à l’apparition d’auto-anticorps, la persistance du pathogène ou de fragments antigéniques, l’altération du microbiote bactérien, viral et fongique, des mécanismes de sensibilisation neurologique et/ou psychologique.

Par ailleurs, concernant la prise en charge psychologique des patients atteints de PTLDS, les thérapies cognitivo-comportementales n’ont pas été recommandées, un consensus à l’unanimité du groupe de travail n’ayant pas été atteint.

Ainsi, pour améliorer la compréhension physiopathologique, le diagnostic et la prise en charge des patients présentant un PTLDS, des investigations en recherche clinique sont essentielles et le groupe de travail souligne la nécessité de poursuivre la mise en œuvre d’essais cliniques de haut niveau de preuve en proposant différents axes de recherche :
[…]
Pour l'élaboration de ces études cliniques, la collaboration des centres de référence et de compétence des Maladies Vectorielles liées aux Tiques (CR-MVT et CC-MVT), du centre national de référence des Borrelia, des professionnels de santé, des chercheurs et des patients est fondamentale. En effet, le réseau des CR-MVT, a permis l’harmonisation des prises en charge médicales diagnostiques et thérapeutiques sur le territoire national et l’accès à des soins de qualité pour les patients. La prise en charge coordonnée proposée permet de faire entrer le patient dans un parcours de soins pluridisciplinaire selon ses besoins afin de limiter l’errance diagnostique et le recours à des modalités thérapeutiques non recommandées pouvant conduire à des effets indésirables sévères. Cette collaboration permet également de constituer des cohortes de patients indispensables à la réalisation de ces études pour progresser sur la physiopathologie et les modalités thérapeutiques, notamment dans le cadre du PTLDS.

Lors d’une promenade dans la nature, des tiques peuvent s’accrocher à votre peau et, si elles sont infectées par la bactérie Borrelia, vous transmettre la maladie de Lyme. Il est important de retirer les tiques au plus vite pour éviter ce risque. Si un érythème migrant apparaît sur le site de piqûre dans les jours suivants, consultez un médecin.
[…]