rTMS pour TNF moteur
Question
Bonjour, je recherche en France un centre public ou privé qui pratique la stimulation magnétique transcrânienne pour troubles neurologiques fonctionnels moteur.
Réponse
Bonjour,
Vous recherchez des centres proposant la Stimulation Magnétique Transcrânienne répétitive dans le cadre d’un traitement de troubles neurologiques fonctionnels moteurs.
Tout d’abord, nous vous proposons des extraits de deux dossiers du Vidal, site de référence sur les produits de santé et l'information médicale. Il s’agit de transcriptions de l’interview du Pr Béatrice Garcin, neurologue à l’hôpital Avicenne (93)
- Troubles neurologiques fonctionnels : une vraie maladie aux confins de la neurologie et de la psychiatrie
Résumé
- VIDÉO -
Les troubles neurologiques fonctionnels (TNF) sont des symptômes neurologiques qui peuvent se manifester sous forme de crises non épileptiques psychogènes (Cnep) et/ou toucher les fonctions motrices (déficit moteur, tremblement, dystonie...), sensorielles (altération ou absence de sensation, cécité...) ou cognitives, alors qu'il n'y a pas de lésion identifiée au niveau du système nerveux.
Il existe des chevauchements avec les autres troubles à symptomatologie somatique du DSM-5, notamment la fibromyalgie, le syndrome de fatigue chronique, et les troubles fonctionnels digestifs. Ces maladies font partie d’un même spectre et ont des mécanismes physiopathologiques communs.
Les TNF sont rapportés plus fréquemment chez des femmes et des personnes jeunes entre 30 et 40 ans.
Les principaux facteurs de risque prédisposants sont un abus physique et une négligence émotionnelle dans l’enfance. Cependant, les TNF peuvent survenir quels que soient le sexe, le milieu professionnel, l’âge et, dans au moins 30 % des cas, il n’existe pas de facteurs de risque prédisposants.
La physiopathologie des TNF n'est pas complètement élucidée, mais les études d'imagerie fonctionnelle ont permis de grandes avancées. On sait maintenant que :
- l’attention joue un rôle important dans l’expression des symptômes ;
- il existe une plus forte propension à la dissociation chez les personnes ayant des Cnep ;
- un trouble de l’agentivité a été identifié en cas de TNF moteurs.
[…]
- Diagnostic et prise en charge des troubles neurologiques fonctionnels
Résumé
- VIDÉO -
Un trouble neurologique fonctionnel (TNF) peut être évoqué dans les situations où le patient a des symptômes neurologiques alors que tous les examens sont normaux.
Il faut rester systématique et une atteinte organique (IRM, EEG...) doit être formellement éliminée d’autant plus que les comorbidités avec d’autres pathologies neurologiques sont fréquentes (de 10 à 20 % des cas).
Il ne s'agit pas d'un diagnostic d'élimination et il existe des signes positifs à l’examen clinique. En particulier, une inconsistance, une distractibilité et un effet d’entraînement sont rapportés dans les déficits moteurs ou les mouvements anormaux fonctionnels. Ces trois signes s’expliquent par l’effet de l’attention sur les symptômes du TNF.
Selon les cas, des examens complémentaires spécialisés peuvent conforter le diagnostic.
L'annonce du diagnostic fait partie prenante du traitement. Plus le diagnostic et la prise en charge sont rapides et plus le patient est satisfait de cette dernière, meilleur est le pronostic.
Schématiquement, pour les troubles moteurs, le traitement repose sur une kinésithérapie qui comporte beaucoup d’éducation thérapeutique et, pour les crises fonctionnelles dissociatives, sur une approche de type thérapie cognitivo-comportementale. Il faut aider le patient à reprendre le contrôle de son corps.
Les TNF vont faire leur apparition dans le référentiel pour l’apprentissage de la neurologie en France en 2025 (Collège des enseignants de neurologie).
[...]
Pour en savoir plus
Réseau de professionnels en France
- Réseau TNF France dont le Pr Béatrice Garcin est l’un des trois membres coresponsables
Podcast (sur toutes les plateformes d’écoute)
- Le Serment d’Augusta, épisode 9 : J’écouterai le corps raconter les tourments de l’esprit
- Dingue : CNEP, ceci n’est pas une crise d’épilepsie
Informations pour les patients
- Neurosymptoms.org (en anglais pour l’instant) : information sur la maladie, témoignages vidéos
- Chaîne YouTube : FND-France pour petites vidéo explicatives pour les patients
Associations de patients
L’accès aux vidéos est disponible sur la chaîne YouTube du Vidal :
- Troubles neurologiques fonctionnels : à la frontière entre neurologie et psychiatrie
https://www.youtube.com/watch?v=2FFP0rIfyk8
- Les troubles neurologiques fonctionnels débutent souvent de manière brutale
https://www.youtube.com/watch?v=oTkC5DXG0pc
En complément, la Revue du Praticien a publié le 25 juin 2025 un article de Béatrice Garcin Troubles neurologiques fonctionnels dans lequel vous trouverez en particulier des précisions sur la prise en charge des TNF :
Les troubles neurologiques fonctionnels correspondent à des symptômes liés à un dysfonctionnement de réseaux cérébraux. Il s’agit de troubles moteurs, de crises fonctionnelles dissociatives mais aussi de troubles de la parole et de déficits sensoriels. Leur prise en charge nécessite une annonce diagnostique claire et une approche multidisciplinaire incluant la kinésithérapie et les thérapies cognitivo-comportementales. L’identification et le traitement des facteurs de risque prédisposants, précipitants et perpétuants sont essentiels.
[…]
Prise en charge multidisciplinaire
La prise en charge du patient est idéalement multidisciplinaire, avec à la fois une prise en charge orientée sur le symptôme et une prise en charge des différents facteurs de risque (figure).
Prise en charge orientée sur les symptômes
Kinésithérapie
La kinésithérapie est le traitement le plus validé pour les troubles moteurs fonctionnels.7 Cette kinésithérapie spécifique vise à aider le patient à reprendre le contrôle de ses mouvements, en passant par l’éducation thérapeutique mais également en détournant son attention du symptôme par diverses manœuvres : utilisation des tâches multiples, concentration sur une activité stimulante et impliquant des automatismes (par exemple, jeux de ballon) et en démontrant au patient que les mouvements normaux sont encore possibles. Elle peut être réalisée en service de rééducation, ce qui permet une prise en charge multidisciplinaire optimale.
Thérapies cognitivo-comportementales
La psychothérapie de type thérapie cognitivo-comportementale est le traitement le plus validé pour les CFD,8 avec plusieurs objectifs complémentaires : aider le patient à percevoir les éléments déclenchant les crises, apprendre à identifier les prémices d’une crise, apprendre à sortir de la crise, pour finalement reprendre le contrôle le plus complet possible.
Autres approches
De nombreuses approches complémentaires peuvent être proposées, avec des résultats individuels souvent intéressants : orthophonie, ergothérapie, psychomotricité, hypnose, toxine botulinique, stimulation magnétique transcrânienne. Cependant, ces approches n’ont pas (ou peu) été évaluées.
[…]
https://www.larevuedupraticien.fr/article/troubles-neurologiques-fonctionnels
Les Hospices civils de Lyon proposent également un dossier daté du 17/03/2026 sur leTrouble neurologique fonctionnel (TNF)
Qu'est-ce qu'un trouble neurologique fonctionnel ?
Quels sont les symptômes d'un TNF ?
Comment diagnostique-t-on un TNF ?
Quels sont les traitements ?
Consulter aux HCL
https://www.chu-lyon.fr/trouble-neurologique-fonctionnel-tnf
Vous y trouverez, en particulier, un Livret d’information sur les troubles neurologiques fonctionnels :
https://www.chu-lyon.fr/sites/default/files/plaquette-infos-tnf.pdf
Concernant la rTMS, nous avons répertorié une liste d’établissements dans le dossier Quels centres pratiquent la SMT en France ?
https://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/une-question-en-sante/questions-sante/therapeutiques/quels-centres-pratiquent-la-smt-en-france
Le service le plus proche de votre domicile est celui de Poitiers :
CHU Poitiers : Service de neurologie (unité de stimulation magnétique transcrânienne pour la prise en charge des douleurs chroniques rebelles, certaines pathologies psychiatriques, les acouphènes, et de l’exploration des voies de commandes motrices)
2 rue de la Milétrie
CS 90577
86000 Poitiers
Tél. 05 44 44 48 75 (Secrétariat) 05 49 44 44 44 (Accueil de l'établissement)
Mail : cons.neurologie(at)chu-poitiers.fr
https://www.chu-poitiers.fr/specialites/neurologie/equipements-et-innovations-medicales/
Nous espérons que ces informations vous seront utiles et restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.
L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/
