Migraine avec aura et anesthésie locale

Bonjour,

Sujet aux migraines avec aura dans l’enfance, vous n’en aviez pas eu depuis l’âge de 18 ans. Vos migraines avec aura sont revenues un mois après une opération avec anesthésie locale, suite à un accident domestique. Elles persistent depuis 1 an. Vous souhaitez savoir si les produits utilisés pour l’anesthésie locale pourraient être responsables du retour des migraines.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

Pour commencer, le Manuel MSD des éditions Merck vous propose un dossier complet sur la migraine :

La migraine est une céphalée primaire intermittente chronique. Les symptômes durent généralement entre 4 et 72 heures et peuvent être sévères. La douleur est souvent unilatérale, pulsatile, aggravée par l'effort et accompagnée de symptômes tels que nausées, hypersensibilité à la lumière, aux bruits et aux odeurs. Les auras surviennent chez environ 25% des patients, habituellement juste avant la céphalée mais parfois après. Le diagnostic est clinique. Le traitement repose sur les triptans, la dihydroergotamine, les antiémétiques et les antalgiques. Le traitement de prévention comprend des modifications du mode de vie (p. ex., habitudes de sommeil ou d'alimentation) et des médicaments (p. ex., bêta-bloqueurs, amitriptyline, topiramate, valproate, anticorps monoclonaux).
[…]

Physiopathologie de la migraine

La migraine est considérée comme un syndrome douloureux d'origine neurovasculaire avec modification de processus neuronaux centraux (activation de noyaux du tronc cérébral, hyperexcitabilité corticale et propagation d'une onde de dépolarisation corticale) et atteinte du système trigéminovasculaire (déclenchant une libération de neuropeptides [p. ex., le CGRP], qui provoque une inflammation douloureuse des vaisseaux endocrâniens et de la dure-mère).

De nombreux facteurs déclenchants de la migraine ont été identifiés ; ils comprennent les suivants (1) :

• Consommation de vin rouge
• Saut de repas
• Stimulations sensorielles excessives (p. ex., éclairs lumineux, odeurs fortes)
• Variation météorologique
• Privation de sommeil
• Stress
• Facteurs hormonaux, en particulier menstruation
• Certains aliments

Les déclencheurs alimentaires varient d'un sujet à l'autre.

Un traumatisme crânien, une douleur cervicale ou un dysfonctionnement de l'articulation temporomandibulaire déclenchent parfois ou aggravent la migraine.
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https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-neurologiques/c%C3%A9phal%C3%A9e/migraine#Physiopathologie_v1040353_fr

En complément, Ameli, le site de l’Assurance maladie, donne des détails sur les causes et facteurs déclencheurs dans le dossier intitulé Migraine :

Migraine

La migraine est une céphalée ou mal de tête pulsatile, unilatéral, survenant par crises. Elle est accompagnée parfois de nausées ou d’une intolérance au bruit ou à la lumière. Chez certaines personnes, la crise est précédée de signes appelés « aura ». La maladie migraineuse a un fort retentissement sur la qualité de vie.

Migraine : causes et situations déclenchant les crises

Comment expliquer la survenue d'une migraine ?

Les crises migraineuses sont la conséquence d'une hyperexcitabilité électrique des neurones. Ce phénomène est lui-même lié à une prédisposition génétique, modulé par des facteurs environnementaux (hormones, stress, aliments…).

La douleur de la crise migraineuse est secondaire à une dilatation des vaisseaux cérébraux, notamment des artères des méninges (membranes protégeant le cerveau). Cette dilatation est provoquée par une stimulation anormale des nerfs qui innervent les vaisseaux méningés.

La migraine résulte donc d'un phénomène neurovasculaire.

Les facteurs déclenchant une crise de migraine

Des facteurs déclenchant les migraines (ou « triggers ») sont bien connus et ils sont différents d'une personne à l'autre.

Cela peut être :

• la consommation de certains aliments ou excitants : le chocolat, la charcuterie, le tabac, le café ou l’alcool (vin blanc en particulier) ;
• des facteurs sensoriels : le bruit, certaines odeurs ou des lumières clignotantes comme les spots en boîte de nuit ;
• le changement de rythme de vie : le stress, une contrariété, une relaxation soudaine (ex. : début du week-end), un excès ou un manque de sommeil, un repas sauté ou au contraire un repas trop copieux ;
• des facteurs hormonaux : chez la femme, la diminution brutale du taux d'estrogènes en fin de cycle menstruel peut entraîner une migraine dite cataméniale ou menstruelle. Elle survient entre deux jours avant le début des règles à trois jours après le début. La migraine cataméniale pure, comportant exclusivement des crises menstruelles, est rare (7 % des migraineuses). En revanche, une migraineuse sur trois a des crises menstruelles associées à d’autres crises en dehors de la période des règles ;
• des conditions météorologiques : une chute brutale de la pression atmosphérique, souvent annonciatrice d’un temps pluvieux ;
• l'exposition à la pollution atmosphérique, et en particulier à des taux élevés de dioxyde d'azote.

https://www.ameli.fr/morbihan/assure/sante/themes/migraine/symptomes-facteurs-declenchants-evolution

Concernant l’aura migraineuse plus précisément, la Société française d’études des migraines et des céphalées (SFEMC) propose un article :

C'est quoi une aura migraineuse ?

UN MIGRAINEUX SUR TROIS EST MIGRAINEUX AVEC AURA

L’aura migraineuse se définit par un symptôme neurologique transitoire, entièrement réversible, survenant avant ou au début du mal de tête. Les symptômes sont le plus souvent visuels (plus de 90% des migraineux avec aura ont une aura visuelle), sensitifs ou perturbant le langage (dysphasiques en langage médical).

Les symptômes de l’aura migraineuse s’installent progressivement en plus de cinq minutes et durent de cinq minutes à une heure, en général vingt à trente minutes. Lorsque plusieurs symptômes constituent l’aura, par exemple visuels et sensitifs, ils s’installent successivement. La céphalée (le mal de tête) survient en général dans l’heure après la fin de l’aura. Il arrive dans certains cas que l’aura soit isolée et ne soit pas suivie d’une céphalée.
[…]

L’aura migraineuse est due à une onde cérébrale appelée dépression corticale envahissante, qui se propage lentement le long du cortex cérébral. Elle survient car le cortex cérébral des sujets migraineux avec aura est plus excitable. Le lien qui unit l’aura migraineuse et la céphalée n’est pas encore parfaitement élucidé.

sfemc.fr/c-est-quoi-une-aura-migraineuse/

Concernant les différents types d’anesthésie et les risques qui leur sont associés, la Société Française d’Anesthésie et de Réanimation donne des explications dans l’article Information médicale sur l’anesthésie :

[…]

QU’EST-CE QUE L’ANESTHÉSIE ?
[…]

L’anesthésie locorégionale permet de n’endormir que la partie de votre corps sur laquelle se déroulera l’opération. Vous êtes conscient mais vous ne ressentez aucune douleur. Son principe est de bloquer les nerfs en injectant un produit anesthésique local. Il est donc possible d’endormir un avant bras ou une jambe isolément par exemple. La rachianesthésie et l’anesthésie péridurale sont deux formes particulières d’anesthésie locorégionale, où le produit anesthésique est injecté à proximité des nerfs qui sortent de la moelle épinière dans votre dos. Elles permettent d’endormir les deux jambes et le bas ventre par exemple. L’anesthésie locorégionale peut vous être proposée seule ou associée à une anesthésie générale.
[…]

QUELS SONT LES INCONVÉNIENTS ET LES RISQUES PROPRES AUX ANESTHÉSIES LOCORÉGIONALES ? 

Toute anesthésie locorégionale peut s’avérer incomplète et nécessiter un complément d’anesthésie, voire une anesthésie générale.

Après une rachianesthésie ou une anesthésie péridurale, une difficulté à uriner peut nécessiter la pose temporaire d’une sonde urinaire. Des maux de tête peuvent survenir et nécessiter parfois un repos de plusieurs jours et/ou un traitement spécifique. Très rarement, on peut observer une baisse passagère de l’audition, ou un trouble de vision.

Il existe des risques spécifiques aux autres anesthésies locorégionales. Ainsi, au cours de l’anesthésie de l’oeil, des complications, telles une diplopie (le fait de voir double) ou plus rarement une plaie oculaire, peuvent survenir. Des séquelles, passagères ou définitives, telles une baisse ou une perte de la vision, peuvent en résulter. Au cours de certaines anesthésies du membre supérieur ou du thorax, des complications respiratoires sont possibles.

Toutes les techniques d’anesthésie locorégionale peuvent donner lieu à des complications graves mais rares : paralysie et/ou insensibilité plus ou moins étendues, temporaires ou permanentes, accident cardiovasculaire, convulsions, blessure d’un organe proche.

https://sfar.org/pour-le-grand-public/information-medicale-sur-lanesthesie/

A toutes fins utiles, nous vous communiquons les coordonnées de La Voix des Migraineux (association loi 1901). Elle regroupe les personnes concernées par les migraines et a pour objectif d’améliorer la condition des patients souffrant de migraines

https://www.lavoixdesmigraineux.fr

Nous n’avons pas trouvé d’informations concernant un éventuel lien entre la survenue de migraine et une anesthésie locale. En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger votre médecin traitant ou le l’anesthésiste afin qu’il puisse vous donner un avis médical pertinent après vous avoir examiné.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/