Questions-santé 2020 - avril

Drépanocytose

Question

Est-ce que les transfusions soulagent les crises vaso-oclusives chez les drépanocytaires ?


Réponse

Bonjour,

Vous souhaitez savoir si les transfusions sanguines peuvent soulager les malades drépanocytaires lors d’une crise vaso-oclusive.

Pour vous répondre, nous vous proposons un extrait d’un document sur la Crise vaso-occlusive chez le drépanocytaire  du Pr M. KHELLAF (2015) :

[…]
3.4. Indications des échanges transfusionnels (Tableau 3) La majorité des CVO simples c’est-à-dire sans argument pour un syndrome thoracique (voir chapitre suivant) ne requiert pas de transfusion ni d’échange transfusionnel.
Tableau 3 – Indications des échanges transfusionnels en urgence.
 – Accident vasculaire cérébral (AVC).
– Syndrome thoracique aigu (STA) sévère.
– Crise vaso-occlusive qui se prolonge (> 8 jours).
– Priapisme aigu pris en charge tardivement (plus de 3 heures d’évolution).
– Défaillance multiviscérale.
– Infection sévère intercurrente.
 – Toute complication grave intercurrente pouvant mettre en jeu le pronostic vital ou fonctionnel. (p.5)

https://www.sfmu.org/upload/70_formation/02_eformation/02_congres/Urgences/urgences2015/donnees/pdf/005.pdf

Afin de mieux comprendre cette limitation dans l’utilisation des transfusions dans les crises vaso-oclusive chez les drépanocytaires, nous vous proposons de lire un extrait d’une publication de l’Inserm : Drépanocytose : La maladie génétique la plus fréquente en France / Dossier réalisé en collaboration avec Jacques Elion, professeur à la faculté de médecine de l'université Paris-Diderot, praticien hospitalier dans le département de génétique de l'hôpital Robert Debré (Paris) et chercheur dans l'unité Inserm 1134 à l’Institut national de la transfusion sanguine, à Paris et au CHU de Pointe-à-Pitre (Guadeloupe).

[…]
Les transfusions sanguines
La transfusion sanguine est un outil important dans la prise en charge des drépanocytaires. Elle consiste à transfuser le malade avec le sang d'un donneur sain compatible, permettant ainsi de rétablir un taux acceptable de globules rouges en cas d'anémie aggravée. En cas de complications graves, des échanges transfusionnels, aussi appelés échanges érythrocytaires, peuvent être mis en place: le sang du malade est partiellement « remplacé » par celui d’un donneur sain. Ces transfusions réduisent notamment le risque d'AVC. Cependant, les transfusions répétées peuvent entrainer une alloimmunisation érythrocytaire : le système immunitaire du malade se met à réagir contre le sang du donneur, considéré comme étranger. L'effet bénéfique de la transfusion (et des transfusions futures) est alors compromis. Ce phénomène se produit surtout lorsque les malades et les donneurs sont d'ethnies différentes, situation fréquente en France. […]

https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/drepanocytose

Si vous souhaitez plus d’informations sur  la drépanocytose, nous vous rappelons que vous trouverez sur notre site :

- Une sélection documentaire : La drépanocytose
<link fr au-programme lieux-ressources cite-de-la-sante ressources-en-sante selections-documentaires la-drepanocytose>

www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/ressources-en-sante/selections-documentaires/la-drepanocytose/

- un dossier en ligne : Drépanocytose : briser le silence ?
<link fr au-programme lieux-ressources bibliotheque chercher-trouver sinspirer dossiers drepanocytose-briser-le-silence>

www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/bibliotheque/chercher-trouver/sinspirer/dossiers/drepanocytose-briser-le-silence/

- une conférence co-organisée par Universcience, l’Inserm et l’Université de Guadeloupe : <link fr ressources conferences-en-ligne sante-en-questions>

www.cite-sciences.fr/fr/ressources/conferences-en-ligne/sante-en-questions/2013/

Nous espérons que ces informations vous seront utiles et restons à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Question-santé

NB : Nous vous remercions d'avoir autorisé la publication de votre question. Vous pourrez la retrouver dans les pages de la Cité de la santé http://www.universcience.fr/fr/cite-de-la-sante/ (les questions-réponses sont classées par dates)



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