Questions-santé 2020 - novembre

SEP vaccin Covid-19

Question

Bonjour, comme je l'avais déjà évoqué lors d'un précédent message, je suis atteinte de sclérose en plaques depuis 1997 (2 semaines après m'être faite vacciner contre l'hépatite B). Depuis, je ne me suis pas refait vacciner de quoi que ce soit, craignant que mon système immunitaire ne s'emballe. Avec l'emballement extraordinaire au sujet du vaccin contre la Covid, mes doutes refont surface. Dois-je être vaccinée (au risque de faire des poussées sur poussées) ou non ? Pourriez-vous me conseiller svp en toute impartialité ? Vous qui êtes en train de me lire, seriez-vous prêt à prendre de tels risques ?


Réponse

Bonjour,

Vous souhaitez savoir si vous pouvez vous faire vacciner contre la Covid 19 car vous êtes atteinte de sclérose en plaques.

A titre d’information générale, nous allons vous donner des informations qui vous permettront de mieux comprendre les bénéfices-risques d’une vaccination dans votre situation afin d’enrichir le dialogue que vous aurez avec votre médecin.

Nous vous proposons tout d’abord de voir les préconisations concernant la vaccination pour les personnes souffrant de sclérose en plaques (SEP). On peut lire sur les principales associations de patients souffrant de SEP :

- Association française des sclérosés en plaques (AFSEP) :
Les vaccinations sont réalisables

Des études récentes ont montré une absence de déclenchement de poussées après un vaccin lorsque la maladie est déclarée.
Néanmoins, il est utile de discuter avec le neurologue traitant de l’intérêt et du meilleur moment de la réalisation d’une vaccination (14 septembre 2011)

https://afsep.fr/2011/09/14/vaccination-vous-y-avez-droit/

- Ligue française contre la sclérose en plaques
SEP, poussées : Quel rôle attribuer aux infections ?  Quid des vaccinations ? / Dr Nathalie Charbonnier (journaliste) .- Le courrier de la SEP (N°129 - Novembre 2011)

[…]
Les vaccinations sont-elles contre-indiquées en cas de SEP ?
Les vaccinations ne sont pas contre-indiquées chez une personne ayant une SEP : toutes les études vont dans le même sens avec des résultats qui n’ont pas retrouvé d’augmentation du risque de poussée (précoce ou tardif) après une vaccination. Néanmoins, la décision d’une vaccination doit être prise au cas par cas et il peut être utile de discuter avec votre médecin de l’intérêt et du meilleur moment de la réalisation d’un vaccin. […]

http://www.ligue-sclerose.fr/content/download/1507/6288/file/Courrier_129_%20SEP%20et%20Vaccination%20(infections).pdf

- Fondation pour l’aide à la recherche sur la sclérose en plaques (ARSEP)
Vaccinations et sclérose en plaques /Pr. Thibault Moreau (Service de neurologie au CHU de Dijon, Président du Comité médico-scientifique de la Fondation ARSEP) (nov .2015)

L’objectif de la vaccination est de prévenir les maladies infectieuses contagieuses, rôle particulièrement important pour les patients souffrant d’une maladie auto-immune, telle que la sclérose en plaques (SEP). En effet, la prévention des maladies infectieuses par la vaccination permet d’éviter le déclenchement ou la réactivation des maladies inflammatoires du système nerveux central.
Cependant, les vaccins peuvent aussi, dans certaines circonstances, induire des réponses auto-immunes qui pourraient déclencher ou aggraver ces maladies inflammatoires
. Cette dualité des faits ne rend pas aisée la décision du patient et le conseil du médecin, qui doit proposer le meilleur rapport bénéfice/risque possible. De plus, l’environnement médiatique actuel − très méfiant vis-à-vis des vaccinations − rend encore plus difficile cette expertise. […]  (p.2)

https://www.arsep.org/library/media/other/docs_patients/Fiches%20thematiques/Vaccination-et-SEP-nov-2015.pdf

 J’ai une sclérose en plaques : je me vaccine ! : Recommandations du Groupe Français Vaccinations et SEP (2019 ?)

TOUS LES VACCINS SONT-ILS AUTORISÉS ?
NON. Les vaccins vivants atténués (ROR, VZV et fièvre jaune principalement) sont contre-indiqués dans les situations suivantes :
• Dans les trois mois qui suivent un traitement de la poussée par corticoïdes à fortes doses
• Sous traitement immunosuppresseur. L’effet du traitement pouvant se prolonger pendant plusieurs semaines à mois après son arrêt, votre médecin vous conseillera sur le meilleur moment pour réaliser le vaccin.

https://www.arsep.org/library/media/other/docs_patients/Fiches_Patients-SEP_et_vaccins-j-ai-la-SEP-je-me-vaccine-2019.pdf

Les vaccinations sont-elles contre-indiquées en cas de SEP ?

Non. Une étude principale, sur tous les vaccins, et d’autres plus spécifiques à certains vaccins ont montré qu’il n’y avait pas d’augmentation du risque de survenue d’une poussée chez les patients atteints d’une sclérose en plaques après une vaccination quelle qu’elle soit. Cependant, en fonction des traitements pris, certaines vaccinations peuvent-être contre-indiquées.
En effet, il existe 4 types de vaccins :

  • ceux contenant un agent infectieux (virus ou bactérie) atténué (comme les vaccins contre la rougeole, les oreillons, la rubéole, la fièvre jaune, la varicelle, la tuberculose (vaccin BCG), la poliomyélite)

  • ceux contenant un agent infectieux inactivé (comme les vaccins contre la grippe, le choléra, la peste ou l’hépatite A),

  • ceux contenant des fragments d’agents infectieux (comme les vaccins contre la polio ou l’hépatite B).

  • ceux contenant des toxines inactivées (comme le tétanos ou la diphtérie)

Pour les vaccins contenant des agents infectieux inactivés, des fragments ou des toxines inactivées, les patients atteints de SEP peuvent tous les recevoir quel que soit le traitement de fond. En revanche, les vaccins faits à partir d’agents infectieux atténués peuvent entrainer une réaction et sont donc contre-indiqués avec un traitement immunosuppresseur (qui entraine une diminution des défenses immunitaires).
Dans tous les cas, il est prudent de demander conseil à son neurologue.

https://www.arsep.org/fr/204-faq%20scl%C3%A9rose%20en%20plaques.html

Concernant la vaccination contre la Covid-19, plusieurs types de vaccins sont annoncés et seront bientôt disponibles.

La plateforme Infovac créée en avril 2000 par la Chaire de vaccinologie de la Faculté de médecine de l'Université de Genève sous les auspices de la Société suisse de pédiatrie et de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP),  propose des informations par type de vaccin (ARN messager ou par vecteur) : Vaccins contre COVID-19 : résultats intérimaires d'efficacité et de sécurité (maj 23/11/20)

Voici les principales caractéristiques de quelques candidats-vaccins contre COVID-19 en essais cliniques avancés. […]

https://www.infovac.ch/fr/infovac/actualites

Le site des éditions Vidal (l’une des références dans l’information sur les produits de santé) propose une synthèse sur les vaccins qui seront bientôt disponibles : Vaccins contre la COVID-19 : un point sur les essais de phase III en cours / Stéphane KORSIA-MEFFRE (08 Octobre 2020)
https://www.vidal.fr/actualites/25914-vaccins-contre-la-covid-19-un-point-sur-les-essais-de-phase-iii-en-cours.html?cid=eml_001183

En tant que documentalistes, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Seul le neurologue qui vous suit, connaissant vos antécédents médicaux et vous ayant examinée, sera en mesure de vous apporter une réponse éclairée.
Nous espérons cependant que ces éléments d’information vous permettront d’enrichir le dialogue que vous aurez avec votre médecin.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.

Service Questions-santé      
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/

Réponse du 25/11/20



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