Tumeur germinale

Bonjour,

Vous souhaitez savoir quelles sont les causes d’une tumeur germinale non séminomateuse médiastinale et les chances de guérison.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons dans un premier temps, les définitions suivantes du Dictionnaire de l’Académie de médecine :

tumeur n.f.
tumor
Masse cellulaire ou tissulaire néoformée, en excès par rapport au tissu hôte, et dont les cellules prolifèrent et persistent de façon indéfinie et autonome.
Une tumeur peut se développer aux dépens soit des tissus épithéliaux, soit des tissus mésenchymateux, soit exceptionnellement des deux. On distingue :
1) la tumeur bénigne, plus ou moins encapsulée, dont l'accroissement est exclusivement local, qui refoule les tissus environnants sans les envahir, ne donne pas de métastase et ne récidive pas après exérèse complète ;
2) la tumeur maligne ou cancer, dont l'accroissement est infiltrant et destructeur, qui peut s'accompagner d'une propagation à distance du site primitif constituant la tumeur secondaire ou métastase, avec risque de récidive après exérèse, et dont l'évolution spontanée est mortelle.
Étym. lat. tumor : gonflement
Syn. néoplasme, néoplasie, néoformation

https://www.academie-medecine.fr/le-dictionnaire/index.php?q=tumeur

germinale (tumeur) l.f.
germ cell tumor
Prolifération tumorale bénigne ou maligne prenant naissance à partir des cellules germinales totipotentes immatures des tubes séminifères testiculaires ou de celles du cortex ovarien.
Les tumeurs germinales les plus fréquentes chez l'homme sont les séminomes et, chez la femme, les tératomes.
→ séminome, tératome

https://www.academie-medecine.fr/le-dictionnaire/index.php?q=germinale

médiastin n.m.
mediastinum (TA)
mediastinum
Région située à la partie médiane de la cavité thoracique, entre les deux poumons revêtus de leurs plèvres respectives ; la complexité du médiastin justifie un développement particulier d’anatomie topographique.

https://www.academie-medecine.fr/le-dictionnaire/index.php?q=m%C3%A9diastin

L’Encyclopédie médico chirurgicale des Editions Elsevier Masson indique dans le traité Pneumologie (2024) l’origine des tumeurs germinales non séminomateuses :

Stratégie diagnostique d'une masse du médiastin
Etiologies
[…]
Tumeurs germinales
Elles sont issues de la transformation de cellules primitives germinales dont la migration vers les cordons sexuels s'est arrêtée au niveau médiastinal durant la vie embryonnaire. On distingue :

•  les tératomes, nommés aussi tumeurs germinales bénignes, représentant 60 à 70 % des tumeurs germinales ;
•  les tumeurs germinales séminomateuses (TGS), malignes, chez l'homme jeune ;
•  les tumeurs germinales non séminomateuses (TGNS) regroupant les carcinomes embryonnaires, les tumeurs vitellines et les choriocarcinomes.

Dans ces différents groupes, il existe une prédominance chez l'homme jeune ^[7]. Quelle que soit l'origine, les tumeurs germinales peuvent être asymptomatiques dans 15 à 30 % des cas. La clinique associe généralement des signes en rapport avec une compression médiastinale. La douleur thoracique est le signe le plus fréquemment retrouvé dans 50 % des cas. On retrouve aussi des signes tels que : la toux (30 %), la dyspnée (15 %), un syndrome cave supérieur (10-20 %), des hémoptysies. Des signes d'altération de l'état général peuvent être associés. L'examen clinique peut être normal. Dans les TGNS, il peut être retrouvé des épanchements pleuraux et une gynécomastie, le plus souvent absents dans les TGS ^[8]. Les métastases peuvent révéler la maladie. Elles sont plus fréquentes dans les TGNS (44 %) et atteignent le poumon, la plèvre, les ganglions, l'os, le foie et la peau ^[8].
Deux marqueurs sériques ont une valeur diagnostique et permettent de surseoir à une biopsie : l'α-FP élevée dans les tumeurs vitellines et l'HCG élevée dans les choriocarcinomes. Leur dosage est systématique devant une tumeur du médiastin antérieur chez l'homme jeune. La TDM thoracique est l'imagerie de référence. Les TGNS sont hypodenses avec en leur sein des plages de nécrose, et se rehaussent faiblement en périphérie, après injection de produit de contraste. Les TGS apparaissent lobulées, à contours nets ou irréguliers, de densité homogène ^[9]. Les patients doivent être adressés dans des centres experts. Le traitement repose sur l'association d'une chimiothérapie et d'une chirurgie.

https://www.em-consulte.com/article/1683374/strategie-diagnostique-d-une-masse-du-mediastin

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le spécialiste qui suit le personne concernée afin qu’il puisse vous fournir une explication médicale pertinente en toute connaissance de son dossier médical.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/