Douleur Neurologie Demande 18 avril 2025 Question Bonjour, Est-ce que l'algodystrophie peut se manifester à la main et au poignet et progresser vers les genoux en même temps ? Merci Réponse Bonjour, Vous souffrez d’algodystrophie à la main et au poignet. Vous nous demandez si elle peut se propager aux genoux. Nous vous proposons les informations générales suivantes. Tout d’abord, nous vous proposons des extraits de l’article Algodystrophie : syndrome douloureux régional complexe de type I du traité Appareil locomoteur de l’Encyclopédie Médico-Chirurgicale Elsevier Masson : T. Loupret, P. Vergne-Salle, P. Bertin. Algodystrophie : syndrome douloureux régional complexe de type I. EMC - Appareil locomoteur 2024;38(4):1-14RésuméLe syndrome douloureux régional complexe de type I, anciennement appelé algodystrophie, est une maladie relativement peu fréquente, survenant la plupart du temps dans un contexte post-traumatique et mêlant des facteurs physiopathologiques variés, dont les mécanismes sont actuellement mal compris. Les quatre membres peuvent être affectés ; les membres supérieurs semblent être le plus souvent touchés. La grande majorité des patients atteints évolue favorablement dans les 2 premières années d'évolution, mais l'intensité de la douleur décrite, les limitations fonctionnelles induites et l'impact psychologique éventuellement néfaste sont autant d'arguments qui doivent alerter sur l'intérêt de ne pas négliger nos connaissances sur cette maladie et sa prise en charge complexe. […]Terminologie[…]Depuis 1993, l'appellation faisant consensus correspond au syndrome douloureux régional complexe (SDRC) de type I, sans atteinte nerveuse, ou de type II, avec atteinte nerveuse (ancienne causalgie). […]PhysiopathologieElle est complexe et non complètement élucidée à ce jour. Il est communément admis que le développement d'un SDRC est le résultat de la combinaison de plusieurs facteurs : inflammatoires, immuns, nerveux périphériques, autonomes et centraux, génétiques, mais aussi probablement psychologiques [3]. […]Épidémiologie[…]Il existe une nette prédominance féminine, avec un sex-ratio variant de 2 à 4,3. L'âge moyen se situe autour de 50 ans. Il y a environ 88 % de SDRC de type I pour 12 % de SDRC de type II. Seulement 4 % des patients avaient déjà un antécédent de SDRC. Les traumatismes majeurs (tels que les fractures ou les chirurgies) ou mineurs (tels que les simples contusions ou entorses) représentent les facteurs de risque principaux d'algodystrophie, avec une part estimée à 60 % des cas. Le membre supérieur est le membre le plus souvent atteint, en raison peut-être de la fréquence importante des traumatismes (la fracture de l'avant-bras étant la fracture la plus fréquente par exemple) [40].Un SDRC peut survenir dans d'autres contextes :• maladie neurologique : post-accident vasculaire cérébral (AVC), coma, zona ;• maladie osseuse : ostéoporose, ostéomalacie ;• maladie cardiovasculaire : post-infarctus du myocarde, thrombose veineuse ;• médicaments : phénobarbital et autres barbituriques, isoniazide, trithérapie (virus de l'immunodéficience humaine) ;• grossesse ;• cancers ;• idiopathique.[…]Formes particulières[…]Syndrome douloureux régional complexe du genouQuelques particularités méritent d'être soulignées [51].Les causes se divisent en trois catégories : traumatiques non chirurgicales en majorité, suivent les étiologies post-chirurgicales, et plus rarement non traumatiques.D'un point de vue clinique, la présentation et la progression classiques du SDRC sont souvent absentes. Les limitations des mobilités articulaires sont très communes. L'atteinte de l'articulation fémoropatellaire est considérée par certains auteurs comme toujours présente dans le SDRC du genou et entraîne une réduction de mobilité associée à une sensibilité altérée de la patella.La radiographie, ou le scanner, après quelques semaines d'évolution, peut fréquemment mettre en évidence une ostéopénie de la patella, site « chéri » de l'algodystrophie, et du condyle fémoral médial. À la scintigraphie peut se voir une hyperfixation limitée à la patella ou articulaire diffuse de l'isotope.https://www.em-consulte.com/article/1683334/algodystrophie-syndrome-douloureux-regional-comple En second lieu, le Manuel MSD des Editions Merck indique dans le dossier Syndrome douloureux régional complexe (Dystrophie sympathique réflexe et causalgie) :Le syndrome douloureux régional complexe est une douleur neuropathique chronique faisant suite à des lésions des tissus mous ou à une lésion osseuse (type I) ou à une lésion nerveuse (type II) et qui persiste en intensité et en durée dans des proportions démesurées par rapport à la lésion tissulaire de départ. D'autres manifestations comprennent des troubles végétatifs (p. ex., sudations, troubles vasomoteurs), des troubles moteurs (p. ex., déficit, dystonie) et des troubles trophiques (p. ex., atrophie osseuse ou cutanée, perte des cheveux, rétractions articulaires). Le diagnostic est clinique. Le traitement comprend les médicaments, la kinésithérapie et le blocage sympathique.[…]Étiologie du syndrome douloureux régional complexeLe syndrome douloureux régional complexe de type I fait habituellement suite à un traumatisme (habituellement au niveau d'une main ou d'un pied), le plus souvent après des blessures par écrasement, en particulier du membre inférieur. Il peut survenir à la suite d'une amputation, d'un infarctus du myocarde aigu, d'un accident vasculaire cérébral ou d'un cancer (p. ex., du poumon, du sein, de l'ovaire, du système nerveux central); aucun facteur déclenchant n'est évident chez environ 10% des patients. Il survient généralement après l'immobilisation d'un membre pour traiter une blessure initiale.Le syndrome douloureux régional complexe de type II ressemble au type I, mais avec des lésions patentes au niveau d'un nerf périphérique.[…]Symptomatologie du syndrome douloureux régional complexeLes symptômes du syndrome douloureux régional complexe varient et ne suivent pas de schéma spécifique; ils peuvent comprendre des troubles de la sensibilité, des manifestations végétatives focales (vasomotrices ou sudomotrices), et motrices. Les symptômes sont unilatéraux; des symptômes bilatéraux au début suggèrent un diagnostic différent.La douleur, habituellement à type de brûlure ou douleur sourde, est une caractéristique diagnostique essentielle. Elle ne suit pas la distribution d'un seul nerf périphérique; elle est régionale, même lorsqu'elle est provoquée par une lésion d'un nerf spécifique, comme c'est le cas dans le syndrome douloureux régional complexe de type II. Elle peut s'aggraver sous l'effet de changements environnementaux ou d'un stress émotionnel. Une allodynie et/ou une hyperalgie sont habituellement observées, indiquant une sensibilisation centrale. La douleur entraîne souvent une impotence fonctionnelle du membre atteint.[…]Pronostic du syndrome douloureux régional complexeLe pronostic est variable et est difficilement prévisible. Le syndrome douloureux régional complexe peut se calmer ou rester stable plusieurs années; chez quelques patients, il s'aggrave, se propageant à d'autres régions corporelles.https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-neurologiques/douleur/syndrome-douloureux-r%C3%A9gional-complexe En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger votre médecin traitant ou le spécialiste qui vous suit afin qu’il puisse vous donner un avis médical pertinent après vous avoir examiné. Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé. L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.Service Questions-santéhttp://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/ Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Oui cette réponse m'a été utile / Non cette réponse ne m'a pas été utile Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Remplissez le formulaire de satisfaction !
