Maladies et problèmes de santé Cardiologie et maladies vasculaires Neurologie Ophtalmologie Avis médical professionnel 07 juillet 2025 Question Docteur un cas d'urgence, je suis de Kenitra et j'ai une urgence ici à Fes : alors ma fille de 4 ans tomber à la tête et souffre actuellement de maux de tête, d'une thrombose veineuse locale et d'une déchirure du canal cornéen droit. Depuis samedi, mais il a tombé le vendredi matin elle a passé trois radiographies sans soins médicaux particuliers. Elle a un thrombus de 2 mm d'épaisseur. Réponse Bonjour, Votre fille de 4 ans a fait une chute sur la tête et souffre d’une thrombose veineuse locale et d'une déchirure du canal cornéen droit. Elle n’a reçu aucun soin particulier et vous nous demandez notre avis. Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’interprétation donner d’avis médical. Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec un médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes. Le Vidal, site de référence en informations sur les produits de santé, propose un dossier complet sur la thrombose veineuse dont voici des extraits :Les symptômes de la thrombose veineuse sont liés au blocage partiel de la circulation sanguine en amont du caillot. Ils dépendent de la localisation du caillot. Les phlébites superficielles (proche de la peau) apparaissent plutôt chez les personnes qui ont des varices.[…]https://www.vidal.fr/maladies/coeur-circulation-veines/thrombose-veineuse-phlebite/symptomes.htmlQuand prescrit-on un traitement anticoagulant en cas de thrombose veineuse superficielle ?Le traitement de la thrombose veineuse superficielle consiste à prendre du repos, à surélever le membre atteint et à appliquer des compresses d’eau tiède deux à trois fois par jour sur la zone enflammée. Un médicament contre la douleur peut éventuellement être prescrit.Dans certains cas, si la personne présente des risques de thrombose veineuse profonde, le médecin peut décider de prescrire des injections d'anticoagulant par voie sous-cutanée.Comment se fait le traitement anticoagulant en cas de thrombose veineuse profonde ?Le traitement de la thrombose veineuse profonde repose sur l’administration d’anticoagulants qui peut se faire de 2 façons :soit par voie injectable avec des injections quotidiennes de dérivés de l’héparine (héparine de bas poids le plus souvent ou fondaparinux). Ces injections sont généralement réalisées par une infirmière à domicile, mais peuvent dans certains cas être pratiquées par le patient lui-même. Elles sont destinées à empêcher l’extension du caillot dans la veine et à éviter qu’il ne migre vers les poumons. Les anticoagulants injectables sont rapidement remplacés par un traitement anticoagulant par voie orale (antivitamine K ou AVK), sauf dans le cas d’un cancer. Les deux traitements sont administrés simultanément jusqu’à ce que les anticoagulants oraux dont l’action est plus longue à se mettre en place sont suffisamment efficaces (des prises de sang sont faites pour s’en assurer). Le traitement anticoagulant est poursuivi après la guérison pendant une durée variable, fonction de la gravité de la thrombose et des facteurs de risque de récidive. Le patient est encouragé à porter des bas ou des collants de contention pendant plusieurs mois ;soit d’emblée par voie orale avec les anticoagulants oraux directs.https://www.vidal.fr/maladies/coeur-circulation-veines/thrombose-veineuse-phlebite/traitements.html Concernant la déchirure de la cornée, voici les informations de la Société française d’ophtalmologie dans le document Urgence en ophtalmologie : JUSTIFICATION DE PRISE EN CHARGE EN URGENCE Une prise en charge urgente des plaies de cornée est justifiée en raison : des risques d’aggravation : infection, incarcération tissulaire, mobilisation d’un CE [16] ;de l’œdème cornéen dont l’installation complexifie la réalisation des sutures cornéennes et augmente l’astigmatisme potentiellement induit ;d’inflammation du tissu cornéen, qui potentialise le processus cicatriciel opaque ;de la douleur liée à la possible abrasion cornéenne associée. […]Pronostic Le pronostic des plaies de cornée est triple : fonctionnel (vision), esthétique (regard) et de confort (gêne, sensation de corps étranger, douleur) (fig. 5-1-10). Il dépend de la présence ou l’accumulation de facteurs de gravité [15] et des éléments initiaux susceptibles d’aggraver le pronostic (tableau 5-1-2). […]Le pronostic des plaies de cornée est assez hétérogène. La littérature scientifique ne détaille pas ce pronostic. L’acuité visuelle moyenne finale des patients de l’étude des urgences de l’AP-HP était de 0,23 logMAR (6,3/10). Parmi eux, 40 % voyaient 5/10 ou plus à leur dernière visite de suivi (suivi médian de 138 jours), 32 % avaient une AV chiffrable < 5/10, 18 % avaient une acuité visuelle non chiffrable, tandis que 10 % avaient perdu la perception lumineuse [7]. La présence d’au moins un facteur de gravité aggrave considérablement le pronostic fonctionnel. De même, le pronostic visuel des plaies de cornée chez l’enfant est plus réservé, en raison du risque d’amblyopie, de retard diagnostique et de lésions associées fréquentes [30–32]. Les pronostics esthétiques et de confort sont mal étudiés et n’ont pas encore fait l’objet d’études quantifiées. Une amélioration du pronostic naturel peut être rendue possible par une prise en charge secondaire de réparation. Elle s’attache à chacun des trois aspects du pronostic en fonction des doléances du patient et des solutions thérapeutiques existantes (fig. 5-1-10). Conclusion Environ un traumatisme oculaire sur dix est associé à une plaie de cornée. Ces plaies de cornée s’inscrivent dans le cadre des plaies du globe oculaire. On distingue les plaies lamellaires ou les contusions qui n’intéressent pas la totalité de l’épaisseur cornéenne, et les plaies pénétrantes, plaies perforantes ou ruptures avec ouverture du globe oculaire. La prise en charge immédiate fait appel aux solutions médicales telles que les lentilles pansements, les colles biologiques, les traitements topiques ou systémiques. Les solutions chirurgicales sont principalement les sutures mais peuvent utiliser des techniques de patch ou de kératoplastie. Leur pronostic est hétérogène allant de la restitution fonctionnelle totale à la perte totale de la perception lumineuse selon leur localisation et l’implication d’autres tissus oculaires. https://www.em-consulte.com/em/SFO/2018/HTML/B978229475395450014X.html En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger l’équipe médicale qui suit votre fille afin qu’un professionnel de santé puisse vous donner un avis pertinent en toute connaissance de son dossier médical. Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé. L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.Service Questions-santéhttp://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/ Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Oui cette réponse m'a été utile / Non cette réponse ne m'a pas été utile Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Remplissez le formulaire de satisfaction !
