Questions-santé 2019 - septembre

Dépistage maladie de Lyme

Question

Bonjour, Suite à une question posée sur votre site concernant le test allemand sur la maladie de Lyme j'aurais également quelques demandes. Suite à des problèmes de santé, je souhaite me faire dépister de la maladie de Lyme. Mais je sais que les tests français ne sont pas fiables. Comment se renseigner sur le test allemand ? Est-ce qu'au Luxembourg le test est plus fiable qu'en France ? Quel test passer pour avoir le plus de change d'être contrôlée positif si on a la maladie ? Vers qui s'orienter si on a besoin d'information sur la maladie et son dépistage ? Je sais qu'au CHR de Nancy on réclame que le test ELISA soit positif pour avoir un entretien avec un médecin. Merci par avance,


Réponse

Bonjour,

Vous souhaitez faire un dépistage de la maladie de Lyme et voulez savoir quel test faire et où être prise en charge.

Tout d’abord, nous vous proposons de consulter la FAQ que nous avons élaborée sur la maladie de Lyme. Vous y trouverez des informations sur la pathologie, les associations de patients et une liste non exhaustive de services hospitaliers.
<link fr au-programme lieux-ressources cite-de-la-sante une-question-en-sante questions-frequentes je-cherche-des-informations-sur-la-maladie-de-lyme>

www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/une-question-en-sante/questions-frequentes/je-cherche-des-informations-sur-la-maladie-de-lyme/

A noter dans votre région, le CHU de Nancy.
Service des maladies infectieuses
http://www.chu-nancy.fr/index.php?option=com_offredesoins&view=service&id=5

Voici ce qui est indiqué sur le site de l’Agence régionale de santé (ARS) au sujet de cette consultation spécifique :

Qui peut bénéficier de cette consultation ?
Tous les patients souffrant de symptômes compatibles avec une maladie de Lyme et ayant une suspicion d’exposition à cette bactérie (antécédent de piqûre de tique et/ou sérologie positive) sont éligibles à cette consultation, à la demande de leur médecin traitant.

https://www.grand-est.ars.sante.fr/maladie-de-lyme-ouverture-dune-consultation-specifique-nancy

Concernant la fiabilité des tests, les avis sont divers, car c’est une question très controversée.
Afin de vous aider à vous faire une idée, nous vous proposons plusieurs articles avec des points de vue différents.

- Lyme : le grand bazar des tests de dépistage / Muriel Vayssier-Taussat (microbiologiste) 13 décembre 2016.
La microbiologiste examine chaque type de tests de dépistage et apporte un éclairage scientifique sur leur fiabilité ou non.
http://ffmvt.org/lyme-le-grand-bazar-des-tests-de-depistage/

Au sujet du « test allemand » :

- l’Association Lyme sans frontières sur le blog du Sénat, souligne la fiabilité du test Western Blot Mikrogen :

Concernant le test Western Blott Mikrogen,, il « a, quant à lui,  été utilisé 500 000 fois en 2011 en Allemagne, et est reconnu actuellement comme le meilleur outil diagnostic en la matière. Il est à noter que ce test a été adopté et recommandé par le CDC d'Atlanta. Sa sensibilité est de 100% et sa spécificité de 92,5%, sa fiabilité de 99,5% selon le Professeur Ulrich de l'université de Munich, expert indépendant près des autorités sanitaires allemandes et mondialement reconnu. (pp. 9-10)

http://blogs.senat.fr/maladies-emergentes/files/doc-Lyme1.pdf

A contrario, le Pr Yves Hansmann (responsable du service des maladies infectieuses aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg) affirme le manque de fiabilité.
Maladie de Lyme : "des tests réalisés en Allemagne n'ont aucune valeur" Mercredi 10 octobre 2018

 […]
La qualité des tests de diagnostics régulièrement remise en cause

Le test Elisa est utilisé aujourd'hui en France pour diagnostiquer la maladie "il est remis en question par un certain nombre de personnes, mais il est très utile dans certaines formes tardive de la maladie. Une sérologie négative permet d'envisager un autre diagnostic, et c'est très important", souligne le Pr Yves Hansmann. 
"D'autres tests réalisés en Allemagne n'ont aucune valeur, ils sont positifs chez des gens qui ne sont pas malades, voire négatifs chez des malades. Un certain nombre de tests ne sont pas validés et ne doivent pas être utilisés. L'idéal serait un test capable d'identifier Borrélia, ce qui permettrait de porter un diagnostic de certitude. Des recherches sont en cours à Strasbourg".

https://www.francebleu.fr/infos/sante-sciences/maladie-de-lyme-pr-yves-hansmann-1539151800

Quant au test Elispot, les avis sont également partagés :

- un laboratoire luxembourgeois insiste sur la grande sensibilité de ce test qui semble donc très précis :

Test EliSpot Borrelia :
Le test EliSpot mesure la quantité de cytokines (interféron gamma et IL-2) produites par les lymphocytes-T. Il permet ainsi de détecter une infection active, soit aigue ou chronique à Borrelia burgdorferi. Le test EliSpot a comme avantage de présenter une grande sensibilité et de pouvoir être utilisé à un stade précoce de l‘infection (avant même que les anticorps soient détectables). Ce test peut être utilisé en seconde intention en cas de diagnostic clinique/sérologique douteux, de troubles rhumatologiques inexpliqués (arthrite de Lyme) ou encore pour contrôler l‘efficacité du traitement antibiotique. Il peut, en outre, détecter une réactivation ou une réinfection

https://www.labo.lu/fr/documents/brochures/lyme-borreliose/Brochure%20Lyme_FR.pdf

- Institut de médecine tropicale (Belgique) a une position opposée :

Informations supplémentaires sur la détection d’anticorps contre la bactérie Borrelia
[…]
Un certain nombre de laboratoires étrangers exécute parfois des tests autres que les tests classiques fiables. Ces exercices coûteux et non remboursés (par exemple ELISPOT) ne sont pas " validés", c’est-à-dire que la signification d'un résultat positif et qui nous aide à poser un diagnostic correct n'est pas soutenue par la recherche scientifique solide, et leur utilisation intempestive conduit non seulement à un excès d’interprétation mais également à une interprétation erronée.

https://www.itg.be/F/Article/la-maladie-de-lyme

En tant que documentalistes, nous ne pouvons vous conseiller un test plutôt qu’un autre et vous conseillons de consulter un service spécialisé qui pourra vous apporter une réponse adaptée à votre situation.

Nous espérons néanmoins que ces éléments d’information vous seront utiles et restons à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.

<link fr au-programme lieux-ressources cite-de-la-sante questions-sante _blank>Service Questions-santé

NB : Nous vous remercions d'avoir autorisé la publication de votre question. Vous pourrez la retrouver dans les pages de la Cité de la santé  (les questions-réponses sont classées par dates)



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