Vaginal

Bonjour, 

Vous nous communiquez le score de Nugent qui a été mesuré dans un prélèvement vaginal. Vous nous demandez notre avis sur cette valeur.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’interprétation des examens médicaux quels qu’ils soient.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

L’article Vaginoses bactériennes : étiologies du traité de Biologie médicale explique la signification du score de Nugent dans l’encyclopédie médico-chirurgicale des Editions Elsevier Masson : C. Bénet, Z. Ravaoarisaina, N. Bourgeois-Nicolaos. Vaginoses bactériennes : étiologies. EMC - Biologie médicale 2024:1-12

Résumé
La vaginose bactérienne (VB) est définie par un déséquilibre du microbiote vaginal normal, riche en lactobacilles, au profit d'une prolifération polymicrobienne de bactéries anaérobies. Elle est une des causes les plus fréquentes de pertes vaginales anormales chez la femme en période d'activité génitale. Les manifestations cliniques sont un prurit génital et des sécrétions malodorantes anormales grisâtres dégageant une odeur caractéristique de poisson. Cependant, dans environ 50 % des cas, elle est asymptomatique. Elle peut être associée à des complications au cours de la grossesse et peut faciliter l'infection des femmes par des agents pathogènes sexuellement transmissibles. Le diagnostic peut être clinique lorsque la VB est symptomatique mais aussi biologique avec l'analyse du prélèvement vaginal. Le diagnostic biologique se fait habituellement grâce aux méthodes conventionnelles (évaluation de l'équilibre/déséquilibre du microbiote vaginal après coloration de Gram).

Diagnostic bactériologique traditionnel
Un consensus quasi mondial existe depuis les années 1990 : le diagnostic de VB s'effectue grâce à l'examen microscopique après une coloration de Gram en utilisant une classification : la classification de Spiegel, le score de Nugent ou bien le score de Ison/Hay, et non pas par la culture microbiologique [31].
En effet, l'examen microscopique permet à lui seul une très bonne orientation du diagnostic de la VB. Il permet l'évaluation de l'équilibre/déséquilibre du microbiote après coloration de Gram.
Le score de Nugent est la technique de référence dans le diagnostic de la VB par rapport aux critères d'Amsel, basés sur des critères cliniques non quantifiables et non reproductibles [8, 10, 71]. Développé en 1991 par Nugent, il est basé sur la quantification de différents morphotypes bactériens vaginaux qui sont :

• les grands bacilles à Gram positif (Lactobacillus spp.) ;

• les petits bacilles à Gram négatif ou variable (Bacteroides  spp. ou G. vaginalis ) ;

• les bacilles à Gram négatif incurvés (Mobiluncus spp.).

Il est également fondé sur l'identification de clue cells (Figure 2).
La proportion de chaque morphotype est évaluée selon une fourchette quantitative (absence, < 1/champ, de 1 à 4/champ, de 5 à 30/champ et > 30/champ au grossissement × 1000) et cette proportion est associée à un score. Le total des trois scores est rapporté sur une échelle de 0 à 10, permettant de classer ainsi le microbiote vaginal en trois groupes : normal si le score est entre 0 et 3, intermédiaire si le score est entre 4 et 6 ou en faveur d'une vaginose si le score est entre 7 et 10 [72] (Figure 4).

https://www.em-consulte.com/article/1715234/vaginoses-bacteriennes-etiologies

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le médecin prescripteur de cette analyse afin qu’il puisse vous en faire une interprétation médicale pertinente en toute connaissance de votre dossier médical.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/