Questions-santé 2021 - octobre

Anti-D

Question

A quel moment de la grossesse prochaine faut-il prendre anti-D lorsqu'on n'a pas pris à la première grossesse?


Réponse

Bonjour,

Vous souhaitez savoir à quel moment de la grossesse doit être faite l’injection de sérum anti-D lorsqu’elle n’a pas été faite après le 1er accouchement.

Le site du réseau Perinat-France (qui regroupe des professionnels de la périnatalité) explique le mécanisme :

- Que faut-il donc faire, en résumé ?
Vous êtes de rhésus négatif. Voici les précautions à prendre :
- avant toute grossesse, il est utile de vérifier que vous n'êtes pas déjà porteuse d'agglutinines irrégulières (vous auriez pu le devenir à l'occasion d'une fausse couche passée inaperçue). La législation française conseille d'ailleurs de faire lors de l'examen prénuptial, un groupe sanguin avec recherche d'agglutinines irrégulières.
- au début de toute grossesse, il faut refaire une recherche d'agglutinines irrégulières (et par prudence répéter cet examen en cours de grossesse).
- après chaque accouchement, la femme doit subir une injection de sérum anti-D. Cette injection est également obligatoire après chaque fausse couche et après chaque IVG.
Moyennant ces précautions simples, vous ne développerez jamais d'immunisation foeto-maternelle, et vos enfants seront indemnes d'anémie hémolytique.
- Que faire si la recherche d'agglutinines irrégulières est positive ?
Une femme de rhésus négatif peut être porteuse d'agglutinines irrégulières (elle a pu s'immuniser lors d'une fausse couche ou d'une IVG après laquelle l'injection de sérum anti D n'a pas été faite). Pas de panique. La grossesse devra être surveillée, et un traitement entrepris pour réduire le risque de destruction des globules du foetus. L'efficacité de ce traitement est conditionnée par la précocité du diagnostic : c'est dès le début de la grossesse que les agglutinines irrégulières doivent être repérées.

https://www.perinat-france.org/article/lincompatibilit%C3%A9-rh%C3%A9sus-entre-p%C3%A8re-et-m%C3%A8re

En complément, le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) propose sur son site les recommandations pour la pratique clinique : Prévention de l’allo-immunisation Rhésus D chez les patientes de groupe Rhésus D négatif (Mise à jour de décembre 2017 des RPC du CNGOF de 2005).
http://www.cngof.fr/pratiques-cliniques/recommandations-pour-la-pratique-clinique/apercu?path=RPC%2BCOLLEGE%252F2017%252Fpreventionalloimmunisation-MAJ-2017-12-21.pdf&i=13323

En tant que documentalistes, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse et vous invitons à interroger l’équipe médicale qui vous suit pour votre grossesse et qui sera la plus à même de vous apporter une réponse adaptée à votre situation.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.

Service Questions-santé

NB : Nous vous remercions d'avoir autorisé la publication de votre question. Vous pourrez la retrouver dans les pages de la Cité de la santé  (les questions-réponses sont classées par dates)



Retour à la liste des questions