Toutes les questions-santé - janvier

Grossesse après une IVG sans anti D

Question

Bonjour, Je suis de rhésus négatif et celà fait environ 6 ans que j'ai eu à faire une IVG sans anti D. J'aimerais savoir si je pourrai tomber enceinte malgré cela.


Réponse

Bonjour,

De rhésus négatif, vous avez fait une IVG il y a 6 ans sans avoir reçu le sérum anti-D. Vous vous demandez si cela va avoir une conséquence sur votre fertilité.

Lors de nos recherches documentaires nous n’avons pas trouvé d’articles sur un impact du facteur rhésus négatif sur la fertilité de la femme.

En revanche, le site du Groupe d'Etude en Néonatalogie Languedoc-Roussillon (France) propose aux femmes de rhésus négatif qui envisagent une grossesse ou qui sont enceintes, une procédure pour surmonter la problématique née de la différence de rhésus entre la mère et l’enfant, dans un dossier qui explique le « mécanisme de l'immunisation foeto-maternelle ».
Vous trouverez également des éléments rassurants pour les femmes n’ayant pas reçu le sérum anti-D lors d’une IVG antérieure.

- Quel est le mécanisme
Supposons qu'une femme de rhésus négatif soit enceinte d'un homme de rhésus positif. Il est possible que l'enfant dont elle est porteuse soit de rhésus positif. Nous allons supposer qu'elle a deux grossesses successives, et que les deux enfants sont de rhésus positif.
[…]
Que faut-il donc faire, en résumé ?
Vous êtes de rhésus négatif. Voici les précautions à prendre :
- avant toute grossesse, il est utile de vérifier que vous n'êtes pas déjà porteuse d'agglutinines irrégulières (vous auriez pu le devenir à l'occasion d'une fausse couche passée inaperçue). La législation française conseille d'ailleurs de faire lors de l'examen prénuptial, un groupe sanguin avec recherche d'agglutinines irrégulières.
- au début de toute grossesse, il faut refaire une recherche d'agglutinines irrégulières (et par prudence répéter cet examen en cours de grossesse).
- après chaque accouchement, la femme doit subir une injection de sérum anti-D. Cette injection est également obligatoire après chaque fausse couche et après chaque IVG.
Moyennant ces précautions simples, vous ne développerez jamais d'immunisation foeto-maternelle, et vos enfants seront indemnes d'anémie hémolytique.
[…]
Que faire si la recherche d'agglutinines irrégulières est positive ?
Une femme de rhésus négatif peut être porteuse d'agglutinines irrégulières (elle a pu s'immuniser lors d'une fausse couche ou d'une IVG après laquelle l'injection de sérum anti D n'a pas été faite). Pas de panique. La grossesse devra être surveillée, et un traitement entrepris pour réduire le risque de destruction des globules du fœtus. L'efficacité de ce traitement est conditionnée par la précocité du diagnostic: c'est dès le début de la grossesse que les agglutinines irrégulières doivent être repérées.

https://www.perinat-france.org/article/lincompatibilit%C3%A9-rh%C3%A9sus-entre-p%C3%A8re-et-m%C3%A8re

En tant que documentalistes, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous espérons que ces éléments d’information vous permettront d’enrichir le dialogue avec votre gynécologue qui, connaissant votre dossier médical et après un examen clinique, sera en mesure de donner une réponse adaptée à votre questionnement.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.

Service Questions-santé

NB : Nous vous remercions d'avoir autorisé la publication de votre question. Vous pourrez la retrouver dans les pages de la Cité de la santé  (les questions-réponses sont classées par dates)



Retour à la liste des questions