Endoscopie bronchique

Bonjour,

Un de vos proches doit passer un examen d’endoscopie bronchique, et est allergique au latex, supposons-nous. Vous nous demandez si cet examen est compatible avec son allergie.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’interprétation des examens médicaux quels qu’ils soient ni donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

Tout d’abord, nous vous conseillons un extrait du dossier Bronchoscopie du Manuel MSD des Editions Merck :

Indications de la bronchoscopie
Les bronchoscopes flexibles facilitent la visualisation des voies respiratoires et la documentation des signes (voir tableau Indications de la bronchoscopie souple).
Sur le plan diagnostique, la bronchoscopie souple permet

• La visualisation directe des voies respiratoires jusqu'aux bronches infrasegmentaires incluses
• Le prélèvement des sécrétions et de cellules respiratoires au moyen de lavages, de brossage bronchiques et de lavages des voies respiratoires et des alvéoles périphériques
• La biopsie des structures endobronchiques, parenchymateuses et médiastinales

Les utilisations thérapeutiques comprennent

• Aspiration des sécrétions retenues
• Poser une sonde endobronchique, un stent ou une valvule
• Enlever des corps étrangers
• Utiliser la dilatation par ballonnet pour réduire les sténoses des voies respiratoires

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-pulmonaires/proc%C3%A9dures-diagnostiques-et-th%C3%A9rapeutiques-pulmonaires/bronchoscopie#Bronchoscopie-avec-navigation_v86139090_fr

A titre indicatif, la Société française de chirurgie digestive donne des précisions concernant la prise en charge de patients allergiques au latex dans l’article Recommandations – hygiène au bloc operatoire

[…]
Gestion du patient allergique au latex
L’essentiel de la prise en charge repose sur l’éviction des allergènes de latex. Les mesures permettant de diminuer au maximum le risque de contact avec un allergène de latex, interviennent à différents niveaux. (i) Contact direct : l’absence de contact entre le patient et le latex, assurée par l’utilisation de matériel sans latex, constitue la pierre angulaire de la prévention secondaire de l’allergie au latex. Cela suppose la constitution d’un chariot de matériel latex free, et la vérification la veille de l’intervention que l’ensemble du matériel qui sera utilisé est sans latex ;(ii) Inhalation : afin de limiter la quantité d’aéro-allergènes libérée lors du retrait de gants, et donc le risque de réaction allergique, l’inscription du patient en première position au bloc opératoire semble préférable. Si cela ne s’avérait pas possible, un délai d’une heure avec l’intervention précédente est nécessaire pour permettre le renouvellement de particules. De même, l’équipe de bionettoyage devra porter des gants sans latex ; (iii) Organisation : plusieurs protocoles intra hospitalier de prévention secondaire ont été publiés [58]. Une réaction anaphylactique sévère au latex lors d’une intervention d’urologie chez une patiente, connue pour avoir une allergie au latex, a été rapportée récemment. Cet accident est riche d’enseignements à plusieurs égards. La prophylaxie médicamenteuse (Antihistaminiques et/ou corticoïdes) n’a pas fait la preuve de son efficacité [59]. Certains auteurs avancent même que les signes précurseurs d’allergie pourraient être retardés, conduisant à évoquer le diagnostic trop tardivement.

Synthèse et recommandations en cas d’allergie avérée au latex
L’utilisation de matériel avec latex est strictement contre-indiquée, ce qui oblige à recourir exclusivement à du matériel latex free (Grade A). La constitution d’un chariot contenant l’ensemble du matériel latexfree est recommandée. Celui-ci doit être complet, et sa place connue de l’ensemble des soignants (GradeA). Le passage du patient en première position au bloc opératoire doit être recommandé avant de limiter au maximum le risque d’allergène en suspension (GradeA). En cas d’impossibilité organisationnel, l’ensemble du programme opératoire de la journée doit être réalisé avec du matériel latex free. L’identification du patient avec allergie au latex avéré avec le port d’un bracelet « allergie au latex » et encart sur dossier médical sont recommandés (Grade C). La prophylaxie médicamenteuse chez le patient allergique au latex n’est pas recommandée (Grade C).

https://www.sfchirurgiedigestive.fr/recommandations/recommandations-hygiene-au-bloc-operatoire/

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le service dans lequel aura lieu l’examen afin qu’il puisse vous donner un avis médical pertinent en toute connaissance de l’allergie du patient concerné.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/