Péridurale pour hydrocéphalie

Bonjour,

Votre amie, âgée de 24 ans, souffre d’hydrocéphalie. Il y a deux jours, elle a eu une péridurale et de l'eau autour de son cerveau a été enlevée. Depuis, elle a mal partout et se sent très faible.
Vous souhaitez savoir si c’est normal et combien de temps cela va durer.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’interprétation des examens médicaux quels qu’ils soient, ni donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec le médecin qui suit votre amie, nous vous proposons les informations générales suivantes.

Les Hôpitaux universitaires de Genève vous donnent une définition de ce qu’est l’anesthésie péridurale :

L’anesthésie péridurale consiste à injecter un médicament (anesthésique local) dans l’espace péridural (colonne vertébrale) à travers un cathéter qui est laissé en place durant l’intervention.

https://www.hug.ch/anesthesiologie/anesthesie-rachidienne-lanesthesie-peridurale

Le site du CHU de Rouen propose un article sur la définition et les traitements de l’hydrocéphalie :

Il existe dans le cerveau 4 cavités appelées ventricules qui contiennent du LCS (ou liquide céphalo-rachidien).
Le LCS est fabriqué par des structures situées dans les ventricules latéraux appelés plexus choroïdes, puis il circule dans le 3éme puis le 4ème ventricule puis s’écoule autour du cerveau et de la moelle épinière.
Il est renouvelé 3 à 4 fois par jours ce qui résulte en une production de plusieurs litres par jour. Il est naturellement résorbé notamment au niveau de structures situées dans la dure mère c’est-à-dire l’enveloppe du cerveau.
En cas d’obstacle sur le trajet de son écoulement (malformation congénitale, tumeur, hématome) ou en cas de difficulté de résorption globale du LCS (secondaire à une infection ou à une hémorragie), il existe une accumulation de LCS dans le cerveau. Cela s’appelle l’hydrocéphalie. Elle est responsable d’une souffrance du cerveau qui est comprimé par cette accumulation de liquide.

https://www.chu-rouen.fr/hydrocephalie/

L’Hôpital Fondation Adolphe de Rothschild, vous apporte des compléments sur les traitements :

Traitements 
Le traitement est choisi selon le type d’hydrocéphalie et des symptômes révélateurs. Il s’agit le plus souvent d’une intervention chirurgicale (ponction lombaire ou dérivation ventriculaire interne) destinée à évacuer le LCR. 
Déroulé de la chirurgie de l'hydrocéphalie 
Ponction lombaire
La ponction lombaire pour traiter l’hydrocéphalie permet d’enlever du LCR pour réduire la pression dans l'espace situé autour de la moelle épinière. Elle peut, dans certains cas, être utile de la renouveler à plusieurs reprises.
L'intervention complète dure entre 15 à 30 minutes, elle peut être réalisée sous anesthésie locale si l’examen angoisse le patient. Le patient est couché sur le côté, les genoux repliés sur le thorax et le menton rentré vers l'intérieur. Cette position permet d’élargir l’espace pour insérer plus facilement l’aiguille à ponction. Elle est insérée dans le bas du dos (elle n’entre pas dans la moelle épinière), entre deux vertèbres, pour atteindre l'espace qui contient le LCR.
Après 4h de repos, le patient peut retourner à son domicile. Le liquide LCR prélevé est analysé en laboratoire.

Résultats : quand la ponction lombaire est efficace sur les symptômes, une dérivation ventriculaire interne est souvent proposée.

Effets secondaires possibles : il existe un risque théorique (donc rare) d’hématome épidural au point de ponction.

Dérivation ventriculaire interne.
Cette intervention est destinée à éliminer le surplus de LCR de façon durable. Elle dure environ en moyenne 40 minutes, elle est réalisée sous anesthésie générale.
Le chirurgien introduit un petit cathéter dit « proximal » dans le ventricule cérébral. Celui-ci est attaché à un « corps de valve » qui contrôle le flux de LCR dans la dérivation. Puis, un autre cathéter dit « distal » est ensuite glissé sous la peau vers une zone du corps (l’abdomen ou la veine jugulaire) qui sert de réceptacle où le liquide pourra être facilement absorbé.
Le patient peut rentrer à son domicile 3 jours après l’intervention.

Résultats : Les résultats sont variables d’un patient à l’autre, mais ce sont surtout les troubles de la marche qui sont améliorés dans les semaines ou mois qui suivent.

Effets secondaires possibles : Les risques opératoires incluent le risque d’hématome intracérébral et celui d’infection du matériel, pouvant aboutir à une dysfonction.

https://www.fo-rothschild.fr/patient/actes-medicaux/chirurgie-de-lhydrocephalie

Pour en savoir plus sur la ponction lombaire, Ameli site de l’Assurance maladie vous propose un dossier, Comment se déroule une ponction lombaire ? Nous vous invitons à parcourir la rubrique Les suites de la ponction lombaire :
https://www.ameli.fr/assure/sante/examen/exploration/deroulement-ponction-lombaire

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger rapidement le spécialiste qui a procédé à l’intervention de votre amie afin qu’il puisse donner un avis médical pertinent en toute connaissance de son dossier médical.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/