Odeur dans nez pourri

Bonjour, 

Votre cloison nasale est perforée. Vous sentez une odeur nauséabonde et pensez que celle-ci pourrait provenir d’une infection des sinus. Vous nous demandez conseil, supposons-nous.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

Tout d’abord, nous vous proposons la lecture du dossier réalisé par le Manuel MSD des Editions Merck, Perforations de la cloison

À l’intérieur du nez se trouve la cavité nasale, qui est divisée en deux par la cloison nasale (septum nasal). Cette dernière est constituée d’os et de cartilage et s’étend des narines jusqu’au pharynx.

Des ulcères (plaies) et des trous (perforations) de la cloison nasale peuvent survenir en conséquence de : 

• Chirurgie nasale
• Traumatisme répété (comme se gratter le nez en permanence)
• Piercing esthétique
• Exposition à des toxines (telles que les acides, le chrome, le phosphore et la vapeur de cuivre)
• Utilisation chronique de pulvérisations nasales (y compris stéroïdes [parfois également appelés glucocorticoïdes ou corticostéroïdes] et sprays de phényléphrine ou d’oxymétazoline en vente libre)
• Oxygène pur inhalé par voie nasale, administré par des sondes nasales ou un masque nasal
• Maladies auto-immunes ou infections telles que la tuberculose, la lèpre, la granulomatose avec polyangéite et la syphilis
• Prise fréquente de cocaïne sniffée (car elle diminue le flux sanguin)

Symptômes des perforations de la cloison nasale

Les symptômes comprennent la formation de croûtes autour de l’ulcération ou de la perforation et des saignements de nez répétés. Les personnes qui ont de petites perforations de la cloison peuvent émettre des sifflements lors de la respiration.

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-du-nez-de-la-gorge-et-de-l-oreille/troubles-du-nez-et-des-sinus/perforations-de-la-cloison?query=d%C3%A9viation%20et%20perforation%20de%20la%20cloison%20nasale

Concernant l’odeur désagréable que vous ressentez, des précisions sont données sur le site du Figaro santé dans l’article Troubles de l’odorat : quand notre nez nous joue des tours :

Après un rhume, un traumatisme crânien ou une rhinite, il arrive que des personnes perçoivent des odeurs que leurs voisins ne sentent pas.

Se retrouver dans la cuisine à être le seul à sentir une odeur de brûlé, marcher dans la rue et être chatouillé par une odeur insupportable alors qu’il n’y a rien sous ses chaussures… Pour certains, le monde des senteurs est sens dessus dessous. Des effluves fantômes les narguent, tandis que d’autres ont complètement disparu ou ont été remplacées par des parfums peu ragoûtants. Des troubles qui peuvent être causés par un simple rhume ou au contraire une maladie grave comme une tumeur au cerveau.
Trois troubles olfactifs se caractérisent par la perception d’une odeur que personne d’autre ne sent. La cacosmie est le plus fréquent d’entre eux.
« Le patient sent des mauvaises odeurs qui proviennent de l’intérieur de son corps. Seules les personnes ayant des rapports intimes avec lui pourront être en mesure de les percevoir », explique le Pr Pierre Bonfils, chef du service ORL et chirurgie cervico-faciale de l’hôpital Européen Georges Pompidou (HEGP).
[…]
Sinusites malodorantes
Ce trouble pénible est généralement lié à des sinusites chroniques d’origine dentaire. Des germes s’infiltrent dans une dent cassée ou mal soignée, et provoquent une infection. L’odeur perçue est en fait dégagée par ces bactéries. Autre cause: la sinusite aspergillaire due à la présence d’un champignon logé dans les cavités nasales. Grâce à un traitement adapté, ces maladies rhinosinusiennes disparaissent rapidement et l’odorat revient.

Il peut également arriver que des patients victimes d’un traumatisme crânien ou d’un rhume banal ne soient plus en mesure de sentir certaines odeurs. Ces parfums disparus ont été remplacés par une odeur de brûlé, ou - plus désagréable - d’excréments. Cette distorsion, appelée parosmie, est provoquée par une atteinte des fibres nerveuses qui relient l’organe de l’odorat situé dans le nez chargé de capter les molécules odorantes et le bulbe olfactif dans le cerveau responsable de l’identification des odeurs. Pour qu’une odeur soit perçue, les molécules odorantes doivent stimuler plusieurs neurones olfactifs bien spécifiques. Par exemple, notre cerveau perçoit la rose seulement si les molécules odorantes de la fleur se fixent aux neurones capables d’envoyer la bonne information au cerveau. Si ces neurones sont sectionnés par un traumatisme ou altéré par un virus, le cerveau ne sait plus reconnaître la rose. Il ne sent que du brûlé ou une odeur putride. 
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Une rééducation olfactive efficace
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Mais pour un petit nombre de malades, les odeurs qu’ils perçoivent mais que leur entourage ne sent pas sont en réalité imaginaires. Ces patients souffrent d’hallucinations olfactives, aussi appelé phantosmie.

http://sante.lefigaro.fr/article/troubles-de-l-odorat-quand-notre-nez-nous-joue-des-tours/

Le Manuel MSD des éditions médicales Merck (ouvrage de référence américain rédigé par des experts des différentes spécialités médicales) précise les causes possibles des troubles olfactifs dans le dossier Présentation des troubles de l’odorat et du goût :

[…]
Certains troubles peuvent fausser le sens de l’odorat, ce qui rend les odeurs inoffensives soudainement désagréables (trouble appelé dysosmie). Ces troubles comprennent notamment :

• Infection des sinus
• Dommages partiels aux nerfs olfactifs
• Mauvaise hygiène bucco-dentaire
• Infection buccale
• Dépression
• L’hépatite virale qui peut provoquer une dysosmie qui entraîne des nausées déclenchées par des odeurs inoffensives sinon.
• Carences nutritionnelles

https://www.merckmanuals.com/fr-ca/accueil/troubles-du-nez,-de-la-gorge-et-de-l%E2%80%99oreille/sympt%C3%B4mes-des-troubles-du-nez-et-de-la-gorge/pr%C3%A9sentation-des-troubles-de-l%E2%80%99odorat-et-du-go%C3%BBt

Enfin, le site d’informations en santé pour le grand public Passeport santé vous propose un dossier complet sur la cacosmie :
https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=cacosmie

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Seul un médecin ORL pourra vous dire d’où viennent ces odeurs et comment les traiter, après vous avoir examinée et connaissant votre dossier médical. 

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/