Est-ce le Lupus ?

Bonjour,

Vous souffrez d’une hypothyroïdie d’Hashimoto et vous vous demandez que penser de vos résultats d’analyses biologiques révélant un lupus, selon votre médecin.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’interprétation des examens médicaux quels qu’ils soient, ni donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

Rheuminfo.com, site produit par le Dr Andy Thompson, rhumatologue canadien, vous apporte des explications :

Anticorps antinucléaire (ANA)
Le test ANA (anticorps anti-nucléaire) est un test sanguin qui recherche des anticorps qui attaquent les protéines présentes dans le noyau des cellules.
Le noyau est essentiellement le « centre de commande » ou « cerveau » de n’importe quelle cellule du corps. On trouve dans le noyau de nombreux types de protéines qui remplissent de nombreuses fonctions différentes. Ils peuvent tous être la cible d’une attaque immunitaire.
Le test ANA est utilisé comme test de dépistage pour les maladies auto-immunes, y compris les maladies rhumatismales telles que le lupus érythémateux disséminé, et pour les maladies non rhumatismales telles que les maladies auto-immunes du foie, les maladies thyroïdiennes auto-immunes et les maladies intestinales auto-immunes.
Le test ANA n’est pas spécifique à une seule maladie. Un test ANA fortement positif signifie qu’il est plus probable qu’une personne soit atteinte d’une maladie auto-immune. Cependant, les résultats positifs des tests ne permettent pas de déterminer de quel type de maladie auto-immune il s’agit.
Si le test anti-ANA d’un patient est positif et qu’il présente des caractéristiques cliniques d’une maladie auto-immune, d’autres tests plus spécifiques seront généralement commandés pour aider à établir un diagnostic.
[…]
Résultats des tests ANA
Un test ANA positif indique la présence d’anticorps dans le sang dirigés contre les protéines présentes dans le noyau de la cellule. Le titre donne une idée du nombre d’anticorps antinucléaires présents dans le sang.
Le test ne dit rien sur le degré de fixation des anticorps aux protéines nucléaires ni sur les protéines spécifiques auxquelles ils se fixent et attaquent.
Lorsque le test ANA est positif, d’autres tests sont nécessaires pour identifier les protéines que les anticorps attaquent, comme le test anti-DSDNA et le panel ENA.
Un test ANA positif signifie qu’une personne peut être atteinte d’une maladie auto-immune, selon le titre.
Presque toutes les personnes atteintes de lupus (99,9% des cas) ont un résultat positif de test ANA. En règle générale, si le test ANA d’une personne est négatif, alors ils n’ont pas de lupus.
[…]
Les résultats du test ANA sont importants à prendre en considération car :

• Il s’agit d’une première étape dans le dépistage d’une maladie auto-immune
• Il peut donner une estimation de la gravité de la maladie

En ce qui concerne la gravité de la maladie :

• Si le titre ANA est élevé (p. ex. 1:640, 1:1280 ou 1:2560), cela indique une maladie plus grave
• Si le titre ANA est faible (par exemple 1:40, 1:80 ou même 1:160), il n’y a souvent pas de maladie auto-immune
• Si le titre ANA est au milieu (p. ex. 1:320), le résultat est moins clair et doit être interprété dans le contexte clinique
• Si le titre ANA est élevé, d’autres tests peuvent être commandés pour déterminer quel type de protéine nucléaire est attaqué

https://rheuminfo.com/fr/tests-communs/anticorps-antinucleaire-ana/

Les Laboratoires Biron vous apportent des informations sur les résultats des anticorps anti-ADN : 

Anti-ADN
Les anticorps anti-DNA (ou anti-ADN) sont des anticorps que l’on retrouve dans le lupus érythémateux disséminé (LED), une maladie auto-immune. Le système immunitaire est chargé de nous défendre contre des agressions provenant de cellules et organismes étrangers : bactéries, virus, etc. Souvent, il se dérègle et confond certains de ses propres tissus comme étant étrangers. La production d’anticorps contre ses propres tissus est à l’origine d’un grand nombre de maladies « auto-immunes » qui se manifestent par de l’inflammation, de la douleur musculaire et articulaire, de la fatigue et souvent un érythème (rougeur) du visage. Les anti-ADN sont des anticorps dirigés contre l’ADN contenu dans les chromosomes de nos cellules.
Un taux d’anti-ADN très faible est considéré comme négatif, mais n’exclut pas un diagnostic de LED (le résultat du dosage des anticorps anti-ADN n’est positif que dans 50 à 70 % des LED). Des taux d’anti-ADN supérieurs à 9 unités internationales par millilitre de sang (UI/mL) en présence de symptômes et signes suggestifs confirment la présence d’un LED (en particulier si le résultat du test anti-Sm est également positif). Des résultats entre 5 et 9 UI/mL sont dans une zone grise et doivent être réinterprétés selon les autres données cliniques. Ces taux peuvent être observés avec d’autres maladies auto-immunes comme le Sjögren (syndrome des larmes sèches) ou la connectivite mixte.

https://www.biron.com/fr/glossaire/anti-adn/

Concernant l’hypothyroïdie de Hashimoto, voici un dossier du Manuel MSD des éditions Merck, Thyroïdite d’Hashimoto :

• La thyroïdite d’Hashimoto est due à une réaction auto-immune par laquelle des anticorps de l’organisme attaquent les cellules de la thyroïde.

[…]
(Voir aussi Présentation de la thyroïde.)
La thyroïdite fait référence à une inflammation de la thyroïde. L’inflammation de la thyroïde peut être provoquée par une infection virale ou une maladie auto-immune.
La thyroïdite d’Hashimoto est le type le plus courant de thyroïdite et la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie. Pour des raisons mal connues, l’organisme réagit contre lui-même (réaction auto-immune). La thyroïde est envahie par des globules blancs et des anticorps sont produits contre la thyroïde (anticorps anti-thyroïde).
Chez environ 50 % des personnes qui sont atteintes de la thyroïdite d’Hashimoto, la thyroïde est initialement hypoactive. Chez les autres, la thyroïde est normale à première vue (malgré une hyperactivité thyroïdienne chez certaines), puis devient généralement hypoactive.
Certaines personnes atteintes de la thyroïdite d’Hashimoto présentent d’autres troubles endocriniens, tels qu’un diabète, une insuffisance surrénale ou une insuffisance parathyroïdienne, ainsi que d’autres maladies auto-immunes, telles qu’une anémie pernicieuse, une polyarthrite rhumatoïde, un syndrome de Sjögren ou un lupus érythémateux systémique (lupus).
La thyroïdite d’Hashimoto est plus fréquente chez les femmes, surtout chez les femmes âgées, et est souvent héréditaire. L’affection est plus fréquente chez les personnes qui souffrent de certaines anomalies chromosomiques, telles que le syndrome de Down, le syndrome de Turner et le syndrome de Klinefelter.
[…]

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-hormonaux-et-m%C3%A9taboliques/troubles-de-la-thyro%C3%AFde/thyro%C3%AFdite-d-hashimoto

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger plus avant votre médecin afin qu’il puisse vous fournir des explications médicales éclairées par vos antécédents médicaux.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/