Questions-santé 2021 - juillet

Rhésus négatif

Question

Bonjour, je suis de rhésus négatif O-. J'ai fait une fausse couche il y a de cela 2 ans aujourd'hui, je n'ai pas pris d'anti D et après cette fausse couche j'ai eu de fortes douleurs pendant les rapports sexuels intenses. J'ai bien fait une échographie pelvienne mais on ne voit rien. Mon gars est A+ alors j'aimerais savoir s'il vous plaît pourquoi je ne parviens plus à concevoir à nouveau. Sommes-nous compatibles !


Réponse

Bonjour,

De rhésus négatif, vous avez fait une fausse couche il y a 2 ans et n’avez pas reçu de sérum anti D. Vous essayez d’être enceinte à nouveau mais n’y parvenez pas, et vous vous demandez si le fait que votre compagnon soit de groupe A+ en est la cause.

Pour commencer, nous vous proposons de lire les informations d’Ameli, le site de l’Assurance maladie française sur l'incompatibilité rhésus et la grossesse :

Quelles femmes enceintes sont-elles concernées par l'incompatibilité rhésus ?
Le groupe sanguin de la future maman est déterminé dès le début de grossesse, s'il n'est pas déjà connu.
Le groupe sanguin comporte le système A, B et O (présence ou non des antigènes A et B à la surface des globules rouges) et le système rhésus.
La mère est de groupe sanguin rhésus positif lorsqu'elle possède sur ses globules rouges l'antigène Rh et de groupe sanguin rhésus négatif lorsqu'elle ne le possède pas.
Seules les femmes dont le groupe sanguin est rhésus négatif (A-, B-, AB-, O-) sont concernées par le problème d'incompatibilité, si l’enfant qu’elles portent est de rhésus positif.

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/grossesse-difficultes/diabete-hta-incompatibilite-rh

Comme on peut le lire, l’incompatibilité de rhésus est donc entre la mère et le bébé s’il est de rhésus positif mais en aucun cas avec le père.

En complément, vous pouvez consulter le site du Groupe d'Etude en Néonatalogie Languedoc-Roussillon (Association loi 1901) qui vous propose un dossier complet sur le sujet que vous évoquez en expliquant le « mécanisme de l'immunisation foeto-maternelle ».
Vous trouverez également des éléments rassurants pour les femmes n’ayant pas reçu le sérum anti-D lors d’une grossesse antérieure :

- Quel est le mécanisme
Supposons qu'une femme de rhésus négatif soit enceinte d'un homme de rhésus positif. Il est possible que l'enfant dont elle est porteuse soit de rhésus positif. Nous allons supposer qu'elle a deux grossesses successives, et que les deux enfants sont de rhésus positif.
[…]
Que faire si la recherche d'agglutinines irrégulières est positive ?
Une femme de rhésus négatif peut être porteuse d'agglutinines irrégulières (elle a pu s'immuniser lors d'une fausse couche ou d'une IVG après laquelle l'injection de sérum anti D n'a pas été faite). Pas de panique. La grossesse devra être surveillée, et un traitement entrepris pour réduire le risque de destruction des globules du fœtus. L'efficacité de ce traitement est conditionnée par la précocité du diagnostic: c'est dès le début de la grossesse que les agglutinines irrégulières doivent être repérées.

https://www.perinat-france.org/article/lincompatibilit%C3%A9-rh%C3%A9sus-entre-p%C3%A8re-et-m%C3%A8re

Enfin, au sujet de votre difficulté à concevoir, voici les explications du Dr Winckler sur son blog consacré à la contraception et àla sexualité féminine, Winckler’s Webzine : Qu’est-ce qui empêche une grossesse de démarrer ?

NOTION N°1 : Tout peut influer sur la fécondité d’un couple, et je dis bien TOUT : l’entente du couple, les conditions et le rythme de travail, les conflits familiaux, les belles-mères qui demandent quand vous allez être enceinte, les belles-soeurs qui n’arrêtent pas d’être enceintes dès qu’elles regardent leur mari, etc ! ! !

NOTION N°2 : Chez un couple en bonne santé, en l’absence de grossesse, on peut évoquer un éventuel problème de fertilité que si ce couple a des rapports sexuels réguliers sans contraception depuis deux années consécutives (DEUX ANNEES).

NOTION N°3 : Ce n’est pas parce qu’on désire un enfant qu’il vient tout de suite ! ! !

NOTION N°4 : S’il y a problème de fertilité, il peut aussi bien venir de l’homme que de la femme ou des deux Donc, deux fois sur trois, la contraception ne devrait même pas être soupçonnée d’être responsable d’un retard à la conception ! ! ! Mais tout le monde a tendance à l’oublier, à commencer par les femmes, qui pensent qu’avoir un enfant, ça ne dépend que d’elles.
Et c’est faux : ça dépend de la femme ET de l’homme ET des deux à la fois : (33% des infertilités sont d’origine féminine, 21% d’origine masculine, 27% viennent des deux, 7% sont inexpliquées). Il y a des femmes « peu fertiles » avec certains hommes mais beaucoup avec d’autres, et inversement. Il y a des couples qui n’arrivent pas à avoir d’enfant ensemble et dont chaque membre a des enfants avec quelqu’un d’autre. (Eh oui...)

NOTION N°5 : Tous les traitements médicamenteux du système nerveux central sont susceptibles d’interférer avec l’ovulation : celle-ci peut être bloquée par les anti-dépresseurs, certains antimigraineux, les anxiolytiques, etc. Pourquoi ? Parce que l’ovulation est contrôlée par le cerveau. Si on prend un médicament qui a des effets sur le cerveau, ça peut perturber l’ovulation !
Alors, avant d’incriminer la pilule ou l’implant que vous aviez il y a six mois, posez- vous la question de savoir si le tranquillisant ou l’antidépresseur qu’on vous a donné le mois dernier n’interfère pas avec votre ovulation.
Corollaire : la meilleure chose à faire quand on attend d’avoir un enfant, c’est de ne prendre AUCUN médicament. Surtout pas des médicaments pour « tomber enceinte » ou « favoriser le cycle » ou « régulariser les règles » ! ! !

NOTION N°6 : Le tabac est un fort facteur d’infertilité féminine. La nicotine semble en effet diminuer la mobilité des cils de la trompe et donc compromettre le transport des spermatozoïdes et celui des ovocytes fécondés. C’est aussi, semble-t-il le facteur n°1 de grossesses extra-utérines (avant les infections).
Des recherches récentes semblent indiquer que le tabac est AUSSI un facteur d’infertilité masculine...
Alors, si vous voulez être enceinte facilement (et aussi, éviter une GEU) arrêtez de fumer. A deux, c’est encore mieux. […]

http://martinwinckler.com/spip.php?article642

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons de prendre l’avis de votre gynécologue qui sera la personne la plus à même de vous donner une réponse médicale appropriée.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.

Service Questions-santé

NB : Nous vous remercions d'avoir autorisé la publication de votre question. Vous pourrez la retrouver dans les pages de la Cité de la santé  (les questions-réponses sont classées par dates)



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