Thérapeutiques Rhumatologie et orthopédie Traitement arthrose du genou 21 mars 2023 Question j'ai lu votre réponse de 2017 sur les techniques de traitement de l'arthrose du genou par cellules souches de divers types, aujourd'hui quels sont les hôpitaux ou cliniques qui pratiquent ces techniques ? Quelles sont les techniques validées ? Quelles sont les différences entre les traitements cellules souches, moelle, plasma, autres ? Réponse Bonjour, Vous souhaitez connaitre les hôpitaux qui prennent en charge l’arthrose du genou ou gonarthrose en utilisant des traitements à base de cellules souches. Vous nous interrogez également sur les différences de traitements par cellules souches, plasma... Concernant les traitements, voici tout d’abord un article du Bulletin de l'Académie Nationale de Médecine (Volume 202, numéro 1-2, pages 183-194, janvier 2018) : Avancées et nouveautés thérapeutiques dans l’arthrose / Xavier Chevalier, Florent Eymard (Hôpital Henri Mondor, Service de Rhumatologie, Université Paris XII, UPEC. Bd De Lattre de Tassigny, 94000 Créteil) .- https://www.em-consulte.com/article/1299492/article/avancees-et-nouveautes-therapeutiques-dans-l-arthr L’article est consultable gratuitement. On peut lire sur le site de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris : Un traitement innovant contre l’arthrose sévère du genou et du poignet (Publié le : 18/08/2021)[…] Deux essais cliniques ont récemment été menés sur l’injection intra-articulaire de micrograisse autologue (prélevée chez le patient lui-même), mélangée ou non à du plasma riche en plaquettes. Grâce à une haute teneur en cellules souches mésenchymateuses, capables de différenciation chondrogénique, la micrograisse possède d’importantes propriétés régénératives. Le plasma riche en plaquettes (PRP) contient quant à lui des facteurs de croissance qui agissent à différents niveaux sur l’activation cellulaire et la réparation tissulaire. […] Le Docteur Marie-Laure LOUIS (Clinique Juge / AP-HM) et le Docteur Jérémy MAGALON (Laboratoire de culture et thérapie cellulaire) ont constaté, dans l’ensemble des trois groupes, « des résultats très positifs avec une importante diminution de la douleur, une nette amélioration des scores fonctionnels et une reprise de l’activité physique au bout de 3 mois.» Chez certains patients, le suivi IRM atteste même d’un début de repousse cartilagineuse. Le bénéfice ressenti, pour tous les groupes, se pérennisait jusqu’à 6 mois après l’injection. Grâce à ce procédé à la fois sûr, simple et rapide à mettre en œuvre (une seule injection réalisée sous anesthésie locale), les patients encore jeunes peuvent retarder l’échéance d’une intervention chirurgicale. « La chirurgie ne permettant pas de conserver toutes les capacités de l’articulation, pouvoir différer les interventions lourdes et invasives telles que la mise en place d’une prothèse est une véritable chance pour les patients. http://fr.ap-hm.fr/actu/un-traitement-innovant-contre-l-arthrose-severe-du-genou-et-du-poignet Cependant les effets des plaquettes ne semblent pas si performants comme l’indique l’article du Traité de Médecine Akos (2022;25(3):1-8 [Article 7-0535] : Arthrose du genou / I. Kouki : Interne, A. Courties (Rhumatologue), J. Sellam (Professeur des Universités-praticien hospitalier, Service de rhumatologie, Hôpital Saint-Antoine) […] Traitements médicamenteux […] les injections intra-articulaires de concentrés plaquettaires n'ont pas fait la preuve de leur efficacité.[…]https://www.em-consulte.com/article/1530473/arthrose-du-genou Enfin nous vous proposons à nouveau le dossier de l’Inserm présent dans la réponse de 2017 mais réactualisé en novembre 2022 : Arthrose : La maladie articulaire la plus répandue (Dossier réalisé en collaboration avec Francis Berenbaum, équipe Pathologies articulaires associées aux maladies métaboliques et à l’âge au Centre de recherche Saint-Antoine (unité Inserm 938), Paris) :[…] Remplacer le cartilage altéré : les thérapies cellulaire et tissulaire Depuis de nombreuses années, des greffes de cellules injectées directement dans l’articulation sont conduites expérimentalement. Elles visent à réparer les lésions cartilagineuses, voire à remplacer le cartilage. On parle de thérapie cellulaire ou de thérapie tissulaire. Dans ce but, les chercheurs utilisent des cellules souches adipocytaires. L’objectif initial était de permettre à ces cellules immatures, prélevées dans les tissus graisseux, de se différencier en chondrocytes sous l’influence de l’environnement articulaire et grâce à différents facteurs de croissance. Les premiers résultats cliniques laissent penser que le potentiel de cette approche reposerait finalement davantage sur un effet anti-inflammatoire induit par les cellules injectées que sur leur différenciation en chondrocytes fonctionnels. Parmi les différents projets en cours, les données de phase 3 du projet européen ADIPOA, sont attendues en 2023. En parallèle, quelques approches encore très expérimentales de thérapie génique sont aussi développées : elles visent à introduire des gènes qui permettent la production d’inhibiteurs de médiateurs déjà identifiés dans la physiopathologie de la maladie (MAP kinase, IL‑1…). […] https://www.inserm.fr/dossier/arthrose/ Concernant les services hospitaliers utilisant ces traitements innovants, peu d’informations sont données sur les sites internet des hôpitaux. Dans votre région, l’hôpital de Caen a un important service de rhumatologie mais il ne nous a pas été possible de trouver d’informations sur les traitements qui y sont pratiqués. En région parisienne, plusieurs établissements hospitaliers sont spécialisés sur la rhumatologie mais aucune information n’est donnée sur les traitements prodigués. Cependant comme certains de leurs praticiens ont écrit des articles scientifiques sur les nouveaux traitements de l’arthrose on peut penser que ces thérapeutiques y sont utilisées. - Pôle important à l’Hôpital Cochin : Pôle ostéo-articulaire de l’Hôpital Cochin https://www.cochin-poa.com/presentation/ - Hôpital Saint-Antoine où le Pr. Francis Berenbaum, chef du service de rhumatologie est impliqué dans la recherche sur l’arthrose (voir l’article de l’Inserm) : http://saintantoine.aphp.fr/rhumatologie/ - Hôpital Henri-Mondor (Créteil) où travaillent les auteurs du 1er article cité https://www.aphp.fr/service/service-04-026 En tant que documentalistes, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous espérons cependant que ces éléments d’information vous permettront d’enrichir le dialogue avec votre médecin qui pourra certainement vous orienter vers le service adapté. Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé. L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé. Service Questions-santé http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/ Avez-vous trouvé cette réponse utile ? 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