Renseignement sur le mésencéphale

Bonjour, 

Vous avez passé une IRM cérébrale et vous nous demandez des explications des termes du compte-rendu, concernant en particulier le mésencéphale et la valeur de son diamètre antéropostérieur. 

Tout d’abord, le Dictionnaire de l’Académie Nationale de Médecine donne la définition suivante :

mésencéphale n.m.
Anglais : mesencephalon, midbrain
Partie supérieure du tronc cérébral constituant le cerveau moyen.
En haut, le mésencéphale est séparé du diencéphale par les bandelettes optiques, qui contournent les pédoncules cérébraux pour gagner, en arrière d'eux, les tubercules quadrijumeaux antérieurs. Dans sa portion ventrale, il est formé par les deux pédoncules cérébraux qui pénètreront dans le diencéphale après s'être écartés pour aménager l'espace perforé postérieur, triangulaire, limité par les tubercules mamillaires et l'infundibulum, donnant naissance à la tige pituitaire. Cet important ensemble de fibres relie le cerveau antérieur aux structures sous-jacentes. Le nerf moteur oculaire commun (IIIe paire crânienne) nait en position paramédiane, à la base de chaque pédoncule. Dans sa portion dorsale, au-dessus du quatrième ventricule, se situent les bourrelets formés par les quatre noyaux qui composent le tectum : les tubercules quadrijumeaux antérieurs (colliculi supérieurs), les plus volumineux, et les tubercules quadrijumeaux postérieurs (colliculi inférieurs), formant les uns et les autres la lame quadrijumelle (quadrigéminale ou tectale). Ces relais, respectivement centres d'intégration visuelle ou auditive, sont eux-mêmes reliés aux corps genouillés externe (noyau géniculé latéral) et interne (noyau géniculé médian) par les bras colliculaires antérieur et postérieur. Le nerf pathétique (IVe paire crânienne) se rétrécit à ce niveau pour former, sous la lame quadrijumelle, l'aqueduc de Sylvius. Sa partie interne contient également le tegmentum, composé de plusieurs noyaux appartenant à la formation réticulée, et actifs dans les processus de vigilance, d'éveil et de sommeil.

Etymologie : gr. mesos : milieu : enkêphalos : dans la tête :

http://dictionnaire.academie-medecine.fr/search/results?titre=m%C3%A9senc%C3%A9phale

En complément, le site IMAIOS, entreprise innovante dans le domaine de l'imagerie médicale et du e-learning, propose des informations et des illustrations dans l’article Mésencéphale :

Mesencephalon
Définition
Muhammad A. Javaid , Louise Candela 

Le mésencéphale est la partie la plus petite et la plus crânienne du tronc cérébral. Il est situé entre le diencéphale (qui comprend le thalamus et l'hypothalamus) et le pont.
Dans une coupe transversale, le mésencéphale peut être divisé en trois régions principales : le pied du cerveau (crus cerebri), le tegmentum (partie ventrale) et le tectum (partie dorsale).
[…]

https://www.imaios.com/fr/e-anatomy/structures-anatomiques/mesencephale-1553805428#

Vous évoquez la PSP. L’Institut du Cerveau, centre de recherche scientifique et médicale d’excellence dédié à l’étude du cerveau et à la découverte de nouveaux traitements pour les maladies du système nerveux, consacre un dossier à cette pathologie :
- La paralysie supranucléaire progressive (PSP)

La paralysie supranucléaire progressive (PSP) aussi appelée Syndrome de Steele-Richardson- Olszewski, est une maladie neurodégénérative rare qui touche entre 5000 et 10 000 personnes en France et qui débute entre 40 et 60 ans. Elle représente 3 à 6% des syndromes parkinsoniens atypique. Le tableau clinique de cette pathologie est proche de celui de la maladie de Parkinson avec cependant des signes cliniques spécifiques, comme une instabilité de la posture à l’origine de chutes en arrière (retropulsions), hypertonie des muscles du cou vers l’arrière (rétrocolis), des troubles ou une paralysie des mouvements des yeux.
[…]

https://institutducerveau.org/fiches-maladies/paralysie-supranucleaire-progressive-psp

- Quels sont les symptômes de la PSP ?

[…]
Outre les symptômes cliniques, le diagnostic probable de PSP repose sur 4 types d’examens :

• Les tests neuropsychologiques qui mettent en évidence des déficits de raisonnement, de jugement, d’attention, de mémoire et d’interprétation des informations reçues
• Une imagerie cérébrale morphologique qui permet de visualiser la perte neuronale (atrophie) de certaines zones du cerveau
• Une imagerie cérébrale fonctionnelle qui donne une évaluation de la perte de fonction due aux lésions en particulier dans la région frontale ou au niveau des noyaux de la base.
• Un enregistrement de mouvements oculaires qui quantifie la perte de mobilité verticale des yeux.

https://institutducerveau.org/fiches-maladies/paralysie-supranucleaire-progressive-psp/symptomes-psp

La Haute Autorité de santé met à disposition sur son site le Protocole National de Diagnostic et de Soins (PNDS) rédigé par Le Centre de référence Démences Rares ou Précoces concernant la Paralysie Supranucléaire Progressive et Syndrome Corticobasal (Texte du PNDS Novembre 2022). Vous y trouverez les informations suivantes concernant le mésencéphale et son diamètre antéro-postérieur :

[…]
3.4 Confirmation du diagnostic/diagnostic différentiel
En complément des évaluations cliniques, plusieurs outils paracliniques peuvent fournir désinformations supplémentaires utiles pour le diagnostic de la PSP et du SCB, et surtout pour le diagnostic différentiel avec les autres pathologies neuro-évolutives à présentations cliniques similaires.[…]
3.4.1 La Neuroimagerie
[…]
Imagerie morphologique
IRM cérébrale
L’aspect particulièrement évocateur de la PSP est l’atrophie du mésencéphale. Cette atrophie est responsable d’un aspect en colibri du mésencéphale et/ou de pingouin du tronc cérébral (atrophie du mésencéphale et volume normal de la protubérance) sur les coupes sagittales en T1. Un aspect en oreilles de Mickey, lié à l’atrophie du tegmentum et à la relative préservation des pédoncules cérébraux, est également possible sur les coupes axiales en T1 [75]. La spécificité et la sensibilité du signe du colibri sont respectivement de près de 100 % et de 55 % pour distinguer la PSP et les autres syndromes parkinsoniens ou sujets sains [76]. Un index quantitatif intégrant les diamètres antéro-postérieurs du mésencephale et du pont mais aussi les tailles des pédoncules cérébelleux supérieurs et moyens a été développé mais n’apporte pas beaucoup plus au diagnostic que le simple ratio « taille du mésencéphale/taille de la protubérance ». Ce dernier est surtout intéressant dans les formes Richardson de PSP et nettement moins dans les formes moins typiques de PSP [77]. […]

https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2022-11/texte_pnds_psp-scb.pdf

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le médecin prescripteur de cet examen afin qu’il puisse vous en faire une interprétation médicale pertinente en toute connaissance de votre dossier médical.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/