Pb urinaires
Question
Après opération calcul rein, je n'arrête pas d'uriner la nuit souvent et jusqu'à 3 litres.
Réponse
Bonjour,
Vous avez été opérée de calculs rénaux et vous urinez de façon excessive la nuit. Vous souhaitez notre avis, supposons-nous.
Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.
Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.
Pour commencer, Urofrance, site de l’association française d’urologie, a rédigé une fiche de suites d’intervention : CHIRURGIE PERCUTANÉE (NÉPHRO-LITHOTOMIE PER-CUTANÉE : NLPC) qui indique :
Vous venez d’être opéré(e) d’un Calcul urinaire par chirurgie percutanée (Néphrolithotomie per-cutanée : NLPC)
Informations générales
Après ablation percutanée d’un calcul du rein, il vous est recommandé de boire abondamment (> 1,5 l par jour). Il vous est aussi conseillé d’éviter les efforts et les déplacements importants dans les 15 jours suivant l’intervention.
[…]
Que faire si je présente :
- Une fièvre
Toute fièvre inexpliquée dans les suites opératoires doit vous amener à consulter votre médecin ou votre urologue.
- Un saignement urinaire
Il peut survenir dans les suites de votre intervention. Il provient de la plaie, correspondant à l’ouverture du rein lors de l’intervention. Ce saignement est généralement identifié rapidement, mais il peut, rarement, survenir à distance de l’intervention. Vous pouvez alors observer des urines rouges, éventuellement avec des caillots, une sensation de pesanteur dans le flanc du côté opéré, un essoufflement, une baisse de pression artérielle avec possibilité de malaise, exceptionnellement un écoulement de sang par la cicatrice cutanée. Dans ces cas, vous devez consulter rapidement votre urologue ou un médecin de service d’urgences.
Dans la majorité des cas, un saignement urinaire modéré est habituel pendant les jours qui suivent l’intervention. Vos urines sont alors rosées, ce d’autant qu’il a été nécessaire de vous poser une sonde entre le rein et la vessie (sonde double J).
- Une fuite d’urine par la cicatrice
Les urines peuvent en partie s’extérioriser par l’orifice pratiqué au niveau du rein. Elles s’écoulent alors par la cicatrice. Un tel écoulement peut survenir exceptionnellement à distance de l’intervention. Un écoulement réapparaissant par la cicatrice, une sensation de pesanteur persistante du côté opéré, associés ou non a de la fièvre doivent vous amener à consulter votre urologue.
- La migration de fragments de calculs
L’intervention a pour but l’ablation du ou des calculs rénaux, mais il arrive qu’il persiste des fragments dans les cavités rénales. Ils s’éliminent alors progressivement dans les urines. Leur présence ne doit pas vous inquiéter.
Dans de rares cas, ces fragments peuvent obstruer l’écoulement de l’urine et être responsables d’une colique néphrétique ou de la réouverture de la plaie du rein avec fuite urinaire. Ces situations nécessitent une consultation rapide auprès de votre urologue.
- Des brûlures en urinant
Une légère douleur peut survenir en urinant. Son accentuation ou sa persistance, ou l’apparition d’urine trouble peut correspondre à une infection urinaire, ce qui justifie la réalisation d’un examen bactériologique des urines.
- Des difficultés à uriner
La force du jet vous semble faible pendant les premiers jours. Une aggravation de ces difficultés (poussée abdominale, miction en goutte à goutte,…) peut faire craindre un blocage urinaire (rétention) et justifier un avis médical rapide.
Le Manuel MSD des éditions Merck, propose un dossier Calculs urinaires. Vous y trouverez les précisions suivantes, qui vous concernent peut-être :
Prévention des calculs urinaires
Chez un patient qui a présenté un premier calcul urinaire, la probabilité d'en former un deuxième varie de 11% à 2 ans à 39% à 15 ans (1). Boire de grandes quantités de liquides, 8 à 10 verres de 300 millilitres/jour, est recommandé pour la prévention de tous les calculs. Les patients qui font des calculs (ceux qui ont des antécédents de calculs récurrents et ceux qui ont des calculs nouvellement diagnostiqués par imagerie) doivent boire suffisamment de liquide pour produire au moins 2,5 litres d'urine par jour. La récupération du calcul et son analyse, le dosage des substances responsables de la formation des calculs dans l'urine et les antécédents cliniques sont nécessaires afin d'organiser d'autres mesures préventives.
[…]
On traite le patient atteint d'hypercalciurie au moyen de diurétiques thiazidiques à longue durée d'action (p. ex., chlorthalidone ou indapamide) pour diminuer l'excrétion urinaire du calcium et empêcher la sursaturation d'oxalate de calcium. Les patients sont encouragés à augmenter leurs apports en liquide à hauteur de ≥ 3 L/jour. Un régime alimentaire à faible teneur en sodium et élevé en potassium est recommandé. Même en cas d'apport alimentaire élevé de potassium, la supplémentation en citrate de potassium est recommandée pour éviter une hypokaliémie. La restriction des apports en protéines animales alimentaires est également recommandée (2).
A toutes fins utiles, nous vous indiquons la fiche Règles diététiques et calculs urinaires de l’Association française d’urologie, Urofrance
https://www.urofrance.org/wp-content/uploads/2024/09/REGLES-DIETETIQUES-ET-CALCULS-URINAIRES_def.pdf
En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons de prendre rendez-vous avec votre médecin traitant ou le spécialiste qui vous a opérée, afin qu’il soit en en mesure de vous donner un avis médical pertinent en toute connaissance de votre dossier médical.
Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.
L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/
