Bilan hépatique : ALAT, ASAT, Gamma-GT, PAL, bilirubine, albumine

Le bilan hépatique contribue notamment à identifier d’éventuelles pathologies du foie. 
On dose en général plusieurs éléments :

Les enzymes hépatiques
Les enzymes hépatiques sont des substances intervenant dans diverses réactions chimiques de l’organisme (ex. : digestion). On en distingue plusieurs types :

• Les transaminases
  Ces enzymes sont augmentées lorsque des cellules du foie se détruisent

1. L’alanine aminotransférase (ALAT), ou transaminase glutamo-pyruvique sérique (TGP) : son taux augmente par exemple en cas  d’hépatite A, d'hépatite B ou d'hépatite C.
2. L’aspartate aminotransférase (ASAT), ou transaminase glutamo-oxaloacétique (TGO) : son taux s'élève par exemple en cas de cirrhose, d'hépatite alcoolique, mais aussi lors d'affections musculaire ou cardiaque.

• Les enzymes de la cholestase
  Elles témoignent d'une anomalie de la fabrication ou de l'excrétion de la bilirubine :

1. La gamma-glutamyl transférase (GGT), peut être présente en quantité excessive en cas d'alcoolisme chronique par exemple.
2. La phosphatase alcaline (PAL) Sa quantité dans le sang devient plus importante, en cas d'obstruction des voies biliaires, complication de la lithiase de la vésicule biliaire.

La bilirubine
C'est un pigment jaune produit par la dégradation de l’hémoglobine des globules rouges. Le foie assure normalement son élimination. En cas de dysfonctionnement hépatique, la bilirubine s’accumule dans le sang et provoque un ictère (jaunisse).

Les autres dosages
Une altération importante du fonctionnement du foie se traduit par :

• une baisse de l’albumine et du cholestérol fabriqués par le foie,
• une perturbation du bilan de coagulation, par diminution de la fabrication par le foie des facteurs de coagulation.

Albumine

L'albumine est la protéine sanguine majoritaire : elle constitue 50 à 65% du plasma sanguin. Cette protéine est synthétisée par le foie. Elle joue un rôle dans le transport de nombreuses molécules, notamment le transport de la bilirubine.
Chez un adulte en bonne santé, l'albuminémie (taux d'albumine dans le sang) s'élève à 40g/l environ.
[…]
 

Bilirubine

La bilirubine est un pigment jaune provenant de la dégradation de l'hémoglobine, et dont l'accumulation anormale dans le sang et les tissus détermine un ictère (ou " jaunisse ").
La bilirubine est dite "libre" jusqu'à son passage dans le foie, et "conjuguée" ensuite (on parle de "conjugaison hépatique"). Le taux de "bilirubine totale" est la somme des taux de bilirubine libre et conjuguée.
Chez l'individu sain, la bilirubine conjuguée est déversée dans la bile, et rejoint le bol alimentaire au niveau de l'intestin grêle. Elle est éliminée dans les selles. La bilirubine est hydro-soluble : elle peut donc être transportée par le sang. Lorsqu'un obstacle empêche l'évacuation de la bilirubine dans la bile, celle-ci passe dans le sang : le taux de bilirubine sanguine augmente. Les causes d'élévation du taux de bilirubine sont variées : un retrécissement sur les voies biliaires (calcul, tumeur des voies biliaires ou du pancréas …), les maladies du foie (hépatite, cirrhose …), une destruction anormalement importante des globules rouges (hémolyse).
Dans l'organisme humain normal, le taux sanguin de BNC (bilirubine non conjuguée) est inférieur à 17 µmoles/l (10 mg/l)*.
[…]
 

Prothrombine

La prothrombine est une protéine synthétisée par le foie, et qui joue un rôle essentiel dans la coagulation. Le taux sanguin de prothrombine (TP) permet de mesurer l'activité de coagulation sanguine, et reflète en même temps l'état du fonctionnement hépatique.
Chez un adulte en bonne santé, le Taux de Prothrombine, exprimé par comparaison à un cas témoin, varie de 70% à 100%.
Chez un patient traité avec un anti-coagulant, le TP est beaucoup moins élevé : il varie de 20% à 40%.
 

Transaminases : ASAT, ALAT

Les transaminases sont des enzymes ayant une activité métabolique à l'intérieur des cellules.
Ces enzymes sont présentes dans plusieurs tissus (foie, cœur, reins, muscles…) reflétant ainsi l'activité et la destruction des cellules de ces organes. L'augmentation de leur taux dans le sang témoigne d'une lésion cellulaire, le plus souvent dans le foie, parfois dans le cœur, les muscles ou les reins.
On distingue 2 types de transaminases : SGPT et SGOT.
SGPT, Sérum Glutamopyruvate Transférase, (ALAT, Alanine-Aminotransférase )
SGOT, Sérum Glutamooxaloacétate Transférase (ASAT, Aspartate-Aminotransférase)
Les valeurs normales du taux sanguin des transaminases varient en fonction du sexe, de l'âge, de la température du corps et de l'index de masse corporelle du patient.

Valeurs normales des SGPT(ALAT)	Valeurs normales des SGOT(ASAT)
Homme : de 8 à 35 UI/l *	Homme : de 8 à 30 UI/l
Femme : de 6 à 25 UI/l	Femme : de 6 à 25 UI/l
* UI/l = unités internationales/litre

Les principales causes d'augmentation du taux des transaminases dans le sang sont les anomalies hépatiques. Ces taux augmentent lors de la destruction des cellules hépatiques, et ceci dans toutes les pathologies hépatiques : hépatites virales, infectieuses ou toxiques, cirrhose, alcoolisme.
D'autres pathologies entrainent aussi des taux élevés de transaminases : l'obésité et la surcharge pondérale, les myopathies, l'infarctus du myocarde. Les efforts musculaires et les traumatismes, ainsi que certains médicaments peuvent modifier le dosage sanguin des transaminases.
* NB : Les valeurs de référence indiquées dans cette page sont indicatives. Ces valeurs peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre.