Numération formule sanguine (NFS) ou hémogramme

L'hémogramme ou numération formule sanguine consiste à dénombrer et analyser les différentes cellules du sang.

Déchiffrer les résultats de la prise de sang : la numération formule sanguine (NFS) ou hémogramme 

Les globules rouges servent à transporter l’oxygène des poumons vers les tissus. Les valeurs normales pour un adulte sont généralement comprises entre 4,5 et 5,5 millions/mm3.
[…]
On étudie aussi l'hémoglobine que les hématies contiennent, sous plusieurs aspects :

• Le taux d’hémoglobine dans le sang est normalement de 13 grammes par décilitre (g/dl) chez l’homme, et 12 chez la femme. À partir du deuxième trimestre de grossesse, il tombe à 10,5 g/dl.
• La concentration corpusculaire (ou globulaire) moyenne en hémoglobine (CCMH ou CGMH) est la quantité d’hémoglobine contenue dans 100 millilitres de globules rouges.
• La teneur corpusculaire (ou globulaire) moyenne en hémoglobine (TCMH ou TGMH) est la quantité moyenne d’hémoglobine contenue dans un globule rouge.

Le volume globulaire moyen (VGM) correspond à la taille moyenne des hématies (globules rouges).
Rappelons que le premier paramètre à regarder dans la NFS est l'hémoglobine, dont le taux bas est un signe d'anémie. Puis, les autres paramètres, et en particulier le VGM et le TCMH, vont permettre de préciser le type d'anémie.
La valeur normale du VGM se situe entre 80 et 100 femtolitre (fL). "Lorsqu'elle est basse, à savoir inférieure à 80, on parle de microcytose (petits globules rouges). Lorsqu'elle est élevée (supérieure à 100 fL), c'est une macrocytose" explique le biologiste médical.
Une hémoglobine basse associée à un VGM basse (anémie microcytaire) est évocatrice d'une carence en fer ou de certaines pathologies de l’hémoglobine (hémoglobinopathie : thalassémie et drépanocytose).
Une hémoglobine basse associée à un VGM haut (anémie macrocytaire) est généralement le signe d'une carence en vitamine B12 ou en acide folique (B9). "Cela peut aussi être la conséquence d'une consommation excessive d’alcool, induisant une toxicité sur la vitamine B12" ajoute le biologiste médical.

La Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (TCMH) correspond à la quantité moyenne d'hémoglobine contenue dans un globule rouge. Elle s'exprime en picogramme (pg) par globule rouge, et se calcule en divisant le taux d'hémoglobine sanguin (g/dl) par le nombre de globules rouges (millions/mm³). 
[…]
La valeur normale de TCMH se situe entre 27 et 32 picogrammes (pg) par globule rouge, mais elle n'est jamais analysée isolément. Tous les paramètres de la NFS doivent être analysés de concert.

La Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (CCMH), correspond à un indice globulaire, indiquant la concentration moyenne d’hémoglobine dans un globule rouge, en fonction de son volume. « Elle est calculée à partir de l’hémoglobine totale et de l’hématocrite (le volume des globules rouges par rapport au volume total du sang) » explique le Dr Mathieu Kuentz, biologiste médical au Centre Hospitalier Henri Mondor d’Aurillac.
[…]
Les valeurs normales de CCMH sont situées entre 32 et 36 g/dL (grammes par décilitre), ce qui signifie que l’hémoglobine représente normalement environ 32 à 36 % du volume des globules rouges.

est le pourcentage du volume sanguin occupé par les hématies. Il diminue en cas d’anémie, et augmente par exemple lors d’un épisode de déshydratation.

Les valeurs normales de l'hématocrite varient sensiblement selon le sexe de la personne.
Les normes se situent entre 40 et 50 % pour l'homme adulte et entre 37 et 47% pour la femme adulte.

Les réticulocytes sont des globules rouges qui ont été relargués depuis moins de 48 heures de la moelle osseuse – où ils ont pris naissance – dans le sang. Ils contiennent des entités particulières – les ribosomes – qui sont détectables par les machines utilisées en laboratoire uniquement à l’intérieur de ces jeunes globules rouges.
[…]
Le taux sérique normal de réticulocytes est de 25 à 100 G/L chez l’adulte (25 000 à 100 000/μL).

Les plaquettes sont des cellules qui participent à la coagulation du sang et en particulier à la formation de caillots en cas d’hémorragie (écoulement sanguin).  Leur taux sanguin normal est compris entre 150 000 et 400 000/mm3.

Leur taux anormal peut avoir de multiples causes :

• Une valeur basse révèle par exemple une infection ou un problème de coagulation (avec un risque de saignement prolongé, d’épistaxis ou d’apparition de bleus).
• Une valeur élevée entraine un risque d’obstruction d’un vaisseau sanguin par un caillot de sang (thrombose).

Les globules blancs ont en charge la défense du corps contre les micro-organismes (virus, bactéries, champignons). Leur taux sanguin normal est compris entre 4 000 et 10 000/mm3.
On en distingue 3 variétés.
Les polynucléaires de trois types :

• polynucléaires neutrophiles : ils augmentent en cas d’infection bactérienne (ex. : pneumonie) ;
• polynucléaires éosinophiles : ils augmentent en cas d’allergie, ou d’infection parasitaires (ex. : oxyurose…) ;
• polynucléaires basophiles : leur taux peut être augmenté en cas de réaction allergique, infectieuse… ;

Les lymphocytes se multiplient face à une infection virale (grippe, Covid-19, par exemple) ou à une maladie auto-immune.
Les monocytes deviennent plus nombreux durant certaines maladies infectieuses (ex. : mononucléose, toxoplasmose).
Le nombre de leucocytes peut aussi varier en cas de trouble du fonctionnement de la moelle osseuse, ou suite à la prise de certains médicaments.

Leucocytes (globules blancs) de 4 000 à 10 000/mm³
Polynucléaires neutrophiles de 1 700 à 7 500/mm³
Polynucléaires éosinophiles de 0 à 500/mm³
Polynucléaires basophiles de 0 à 200/mm³ 
Lymphocytes de 500 à 4 500/mm³
Monocytes de 0 à 1 000/mm³

Les monocytes sont un type de globules blancs qui combattent certaines infections et aident d’autres globules blancs à éliminer les tissus endommagés ou morts, à détruire les cellules cancéreuses et à réguler la réponse immunitaire contre les substances étrangères.
Les monocytes sont produits dans la moelle osseuse, puis pénètrent dans la circulation sanguine, où ils représentent environ 1 à 10 % des globules blancs circulants (200 à 600 monocytes par microlitre de sang [0,2 à 0,6 × 10⁹ par litre]). Après quelques heures dans la circulation sanguine, les monocytes migrent dans les tissus (tels que la rate, le foie, les poumons et la moelle osseuse) où ils se différencient en macrophages. […]