Bilan rénal : créatinine, DFG, urée

Servant à évaluer le fonctionnement des reins, le bilan rénal prend en compte plusieurs éléments :

La créatinine sanguine 
Elle provient de la dégradation de la créatine (substance présente surtout dans les muscles, utilisée pour produire de l’énergie). Inutile à l’organisme, elle est éliminée par les reins et rejetée dans les urines,  pour éviter son stockage dans le sang.
Un taux élevé de créatinine signale donc un dysfonctionnement rénal. Toutefois, la quantité normale de créatinine produite dépend de la masse musculaire. Pour cette raison, les concentrations sont plus élevées chez l’homme que chez la femme et l’enfant.

Le débit de filtration glomérulaire (DFG)
Il correspond à la capacité de filtration des reins en 24 heures. Il est calculé à partir de la quantité de créatinine dans le sang à l’aide d’une équation (le plus souvent CKD-EPI).

L’urée
C'est une substance résultant de la transformation des protéines alimentaires en acides aminés (assimilables par l’organisme), lors de la digestion. Pour le corps, il s’agit d’un déchet, éliminé par les reins dans les urines.
Sa concentration dans le sang reste donc faible et stable lorsque le fonctionnement rénal est satisfaisant. Dans un cadre diagnostique, le dosage de l’urée est beaucoup moins fiable que celui de la créatinine. C’est pourquoi il est souvent réalisé en association avec la mesure du taux de créatinine.

Prise de sang

Une prise de sang permet le dosage de la créatinine sanguine (créatininémie) et l'estimation du débit de filtration glomérulaire (capacité des reins à éliminer les déchets de l'organisme). La créatinine sanguine est un déchet produit par le corps, filtré par les reins et rejeté dans les urines. Si les reins fonctionnent mal, la créatinine est moins bien éliminée et elle s'accumule dans le sang : son taux sanguin augmente.

Si une maladie rénale chronique est suspectée, le diagnostic doit être confirmé, en répétant les tests dans les 3 mois qui suivent, de préférence dans le même laboratoire.

Il y a maladie rénale chronique si, aux deux examens successifs :

• le débit de filtration glomérulaire est inférieur à 60 ml/min/1.73m² (quantité de plasma sanguin filtré par minute par les reins). En pratique courante, le débit de filtration glomérulaire est estimé à l’aide d’une équation (appelée CKD-EPI) à partir du taux de créatinine dans le sang (créatininémie) dosé par méthode enzymatique ;
• et/ou la protéinurie et/ou l'albuminurie dépassent des valeurs-seuils.

Les stades de la maladie rénale chronique

Les cinq stades de la maladie rénale, classés de 1 à 5, correspondent à une aggravation croissante :

1. Fonction rénale normale : débit de filtration glomérulaire supérieur ou égal à 90 ml/min/1,73 m2.
2. Maladie rénale chronique avec débit de filtration glomérulaire légèrement diminué compris entre de 60 et 89 ml/min/1,73 m2.
3. Insuffisance rénale modérée : débit de filtration glomérulaire de 30 à 59 ml/min/1,73 m2.
4. Insuffisance rénale sévère : débit de filtration glomérulaire de 15 à 29 ml/min/1,73 m2.
5. Insuffisance rénale terminale (dialyse ou transplantation rénale) : débit de filtration glomérulaire inférieur à 15 ml/min/1,73 m2.