Sac embryonnaire évacué

Bonjour,

Vous souhaitez savoir si dans le cadre d’une IVG médicamenteuse, la prise de Misoprostol provoque l’évacuation du sac embryonnaire.

Sur le site de l’Association Nationale des Centres d'IVG et de Contraception, on peut lire au sujet de la méthode médicamenteuse

Après la prise de la mifépristone  :
Un saignement peut survenir après la prise de ce premier médicament. Parfois ce saignement peut être plus abondant que des règles, s’accompagner de caillots et de douleurs. Cela ne veut pas dire que la grossesse est déjà arrêtée. Parfois l’expulsion du contenu utérin se produit mais il est indispensable de prendre la deuxième partie du traitement.

Après la prise du misoprostol  :
Le misoprostol agit dès les 20 1ères minutes mais son action peut se faire ressentir plus ou moins rapidement.

Les contractions utérines vont survenir, parfois assez vite, et entraîner des douleurs ressemblant à celles des règles, parfois plus fortes. Les saignements vont survenir parfois très vite après la prise du misoprostol, parfois plus tardivement.
Des nausées et des diarrhées peuvent parfois se produire après la prise du misoprostol et seront passagères.

Dans 60 % des cas , l’expulsion du contenu utérin va se produire dans les 4 heures qui suivent la prise du misoprostol, mais dans 40% des cas elle survient dans les 24 heures , exceptionnellement dans les 72 heures.

http://www.avortementancic.net/spip.php?article259

Cependant la Haute Autorité de Santé (France), dans ses recommandations, sur l’Interruption volontaire de grossesse par méthode médicamenteuse – Mise à jour (11/03/21), attire l’attention sur le fait que certains avortements échouent en raison de la non expulsion du sac embryonnaire :

Ce chiffre doit être modulé selon la capacité des femmes à reconnaître l’expulsion du sac gestationnel. Ainsi, une étude diagnostique américaine indique que, parmi les femmes en situation d’échec de la méthode médicamenteuse (traitées par 200 mg de mifépristone, suivi de 800 μg de misoprostol par voie vaginale 6 – 8 h ou bien 23 – 25 h plus tard), 69 % pensent à tort avoir expulsé leur sac gestationnel (42). Par conséquent, en tenant compte à chaque étape de l’hypothèse la plus défavorable, il ne peut pas être exclu que l’utilisation de la dose de 200 mg de mifépristone au lieu de 600 mg induise une augmentation annuelle pouvant aller jusqu’à 360 cas supplémentaires de grossesses évolutives après le délai légal (14 SA) de l’IVG (seulement 150 cas supplémentaires environ dans l’hypothèse d’une différence de taux de grossesse évolutive de 1 % avec 200 mg de mifépristone).  (p.12)

https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2021-03/reco406_argumentaire_ivg_medicamenteuse_mel.pdf

A la lecture de ces 2 documents, on voit donc que l’expulsion du sac embryonnaire ne se fait pas toujours, ce qui explique certains échecs de l’IVG et justifie la nécessité d’un contrôle post -IVG par une équipe médicale.

Nous espérons que ces informations vous seront utiles et restons à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé            
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/