Maladies et problèmes de santé Hépatologie Information 03 mai 2025 Question Bonjour, J'ai un polype de 4 mm à la vésicule. Quel protocole suivre ? Réponse Bonjour, Vous avez un polype de 4 mm à la vésicule biliaire. Vous nous demandez conseil quant au protocole à suivre. Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’interprétation des examens médicaux quels qu’ils soient, ni donner d’avis médical. Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes. Tout d’abord, le Manuel MSD des Editions Merck indique dans le dossier consacré aux Tumeurs de la vésicule biliaire et des voies biliaires[…]Les polypes de la vésicule biliaire sont généralement des surélévations muqueuses asymptomatiques qui se développent dans la lumière de la vésicule biliaire. La plupart ont un diamètre < 10 mm et sont composés de cholestérol et de triglycérides; la présence de ces polypes est appelée cholestérolose. Ils sont observés chez environ 5% des sujets lors d'une échographie. D'autres, beaucoup moins fréquents sont aussi des polypes bénins, qui comprennent les adénomes (entraînant l'adénomyomatose) et des polypes inflammatoires. Les patients qui ont des polypes de la vésicule biliaire de < 10 mm doivent subir une échographie de surveillance tous les 6 à 12 mois en fonction de leurs facteurs de risque et de la taille des polypes. La cholécystectomie est parfois recommandée dans le cas de certains polypes de 6 à 9 mm de diamètre. Cependant, si le diamètre est > 10 mm, la chirurgie doit toujours être envisagée.https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-h%C3%A9patiques-et-biliaires/pathologies-de-la-v%C3%A9sicule-et-des-canaux-biliaires/tumeurs-de-la-v%C3%A9sicule-biliaire-et-des-voies-biliaires Des précisions sont apportées dans un article du Journal de Chirurgie Viscérale intitulé Stratégies de prise en charge des polypes vésiculaires : C. Valibouze , M. El Amrani, S. Truant, C. Leroy, G. Millet, F.R. Pruvot, P. Zerbib Journal de Chirurgie Viscérale Volume 157, numéro 5 pages 419-427 (octobre 2020)RésuméLes polypes vésiculaires vrais (PVV) sont rares, avec une prévalence dans la population générale inférieure à 10 %. Les PVV, qui présentent un risque de dégénérescence, doivent être distingués des autres formations polypoïdes vésiculaires bénignes qui sont plus fréquentes. Les PPV sont des adénomes et le risque principal lié à leur prise en charge est de laisser évoluer un cancer vésiculaire au pronostic particulièrement sombre. De récentes recommandations européennes ont tenté d’uniformiser la prise en charge des PVV, à partir d’études essentiellement rétrospectives avec de faibles effectifs, amenant à des conclusions d’un faible niveau de preuve. L’échographie abdominale est l’examen de première intention pour le diagnostic et le suivi d’un PVV. Afin de prévenir l’apparition d’un authentique cancer vésiculaire ou de traiter une dégénérescence à une phase précoce, tout PVV de plus de 10mm, ou symptomatique, ou de plus de 6 mm associé à des facteurs de risque de cancer (âge supérieur à 50 ans, polype sessile, ethnie indienne ou patient atteint d’une cholangite sclérosante primitive) justifie une cholécystectomie. En dehors de ces situations, la surveillance échographique est recommandée pendant au moins 5 ans avec indication à une cholécystectomie en cas de croissance du PVV de plus de 2 mm. La cœlioscopie est une approche possible mais lorsque le risque de perforation vésiculaire peropératoire est jugé trop important, la conversion en laparotomie doit être préférée pour éviter une potentielle dissémination tumorale intra-abdominale. […].[…]Quelle surveillance pour les polypes vésiculaires vrais de moins de 10mm ?La surveillance d’un PVV a pour but de prévenir le cancer vésiculaire ou le détecter à un stade précoce. La surveillance s’effectue par ETC [échographie trans-cutanée]. Dans un souci de reproductibilité, les différents contrôles échographiques doivent être effectués par le même opérateur. Les modalités de cette surveillance sont fonction du contexte (78 % d’accord d’experts, niveau de preuve faible dans les recommandations européennes) [12] :• pour les PVV de 6 à 9 mm sans facteur de risque de malignité, l’ETC doit être réalisée à 6 mois et à 1 an, puis de manière annuelle jusqu’à 5 ans du diagnostic ;• pour les PVV inférieurs à 6 mm sans facteur de risque, pour lesquels la surveillance peut être réalisée à 1, 3 et 5 ans du diagnostic initial ;• au-delà de 5 ans, si la taille reste stable, le diagnostic de PVV est éliminé et la surveillance peut alors être arrêtée [5].[…]https://www.em-consulte.com/article/1396257/strategies-de-prise-en-charge-des-polypes-vesicula En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le médecin prescripteur de cet examen afin qu’il puisse vous en faire une interprétation médicale pertinente en toute connaissance de votre dossier médical. Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé. L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.Service Questions-santéhttp://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/ Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Oui cette réponse m'a été utile / Non cette réponse ne m'a pas été utile Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Remplissez le formulaire de satisfaction !
