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Quelle différence entre les pacemakers

Question

Avec sonde sans sonde différence ? Quel est le dernier sorti ? le mieux ? le plus moderne ?

Réponse

Bonjour,

Vous souhaitez avoir des informations sur les différents types de pacemakers, notamment les pacemakers avec ou sans sonde.

Dans un premier temps, nous vous suggérons la lecture du dossier Les troubles du rythme cardiaque, les traitements de la Fédération française de cardiologie :

Les dispositifs implantables
Il existe deux types de dispositifs implantables. L’un permet d’éviter le ralentissement du rythme cardiaque, c’est le stimulateur cardiaque (ou pacemaker selon son appellation anglophone). L’autre est en plus capable d’arrêter une crise de tachycardie en envoyant des impulsions rapides ou un choc électrique : il s’agit du défibrillateur automatique implantable (DAI).
Le stimulateur cardiaque corrige ou prévient un ralentissement de la fréquence cardiaque. Il est composé d’un boîtier (le cerveau) contenant le dispositif électronique et la source d’énergie (la pile), chargé de surveiller l’activité électrique du cœur, de l’interpréter et, le cas échéant, de lui adresser une impulsion électrique imperceptible via les sondes reliées au cœur, en fonction du seuil fixé selon le patient : 50, 60 ou 70 battements par minute.
[…]
Vivre avec un stimulateur
Le patient doit s’habituer psychologiquement et physiquement à cette trentaine de grammes supplémentaires, placés au niveau du pli de l’épaule. On déconseille évidemment, dans les premiers mois, tout mouvement violent et prolongé du bras et toute activité risquant de faire bouger le stimulateur et notamment la(les) sonde(s)
Habituellement dans les trois mois après l’implantation, un contrôle auprès du centre d’implantation ou du cardiologue est nécessaire. Au troisième mois, le médecin stimuliste procède aux réglages éventuels et définitifs du stimulateur. Ensuite, la vérification intervient tous les six à douze mois. La plupart des stimulateurs et défibrillateurs actuels peuvent être suivis à distance par télécardiologie, mais ils ne peuvent pour l’instant être programmés à distance.
Dans la vie quotidienne, certaines précautions devront être prises par les patients appareillés par ces dispositifs.

https://www.fedecardio.org/je-m-informe/les-troubles-du-rythme-cardiaque-les-traitements/

Afin de mieux appréhender le quotidien avec un tel dispositif, le site Pacemaker / Défibrillateur au quotidien édité par la Société Française de Cardiologie propose :

Base de données sur les situations et l'environnement d'une personne implantée d'un stimulateur ou d'un défibrillateur cardiaques.
Le but du site est d'aider à répondre aux questions sur la vie quotidienne avec un dispositif électronique cardiaque implantable (Défibrillateur et Stimulateur cardiaques).

https://pacedefauquotidien.com/index.php/fr/

Vous évoquez les nouveaux pacemakers sans sonde, voici des extraits d’un article de 2023 issu de l’Encyclopédie Médico-Chirurgicale Cardiologie des éditions Elsevier Masson sur les stimulateurs cardiaques sans sonde :
Y. Temmar, X. Waintraub, E. Gandjbakhch. Stimulateur sans sonde. EMC - Cardiologie 2023;38(2):1-6

Afin de réduire les complications liées aux stimulateurs cardiaques conventionnels, les sociétés Medtronic et Abbott ont chacune développé un système de stimulation cardiaque sans sonde, le Micra® et le Nanostim® respectivement.
En France, et ce depuis 2016, le Micra® est le seul stimulateur cardiaque sans sonde qui est commercialisé et qui puisse bénéficier d'un remboursement par la Sécurité sociale uniquement dans certaines indications (cf. infra). Depuis sa première implantation, le nombre de Micra® implantés ne cesse d'augmenter chaque année. Il culmine en 2021 à 1640 prothèses implantées.
[…]
Indications du stimulateur cardiaque sans sonde
Les dernières recommandations de l'ESC, publiées en 2021 sur la stimulation et resynchronisation cardiaque, ont pour la première fois fait mention de la stimulation cardiaque sans sonde. Effectivement, selon ces recommandations, le stimulateur sans sonde peut donc être proposé (recommandations de niveau IIa) aux patients qui ne présentent pas de voies d'abord vasculaires pour les stimulateurs classiques, ou aux patients à haut risque d'infection du matériel (patients avec antécédents d'infection de matériel implanté, ou patients dialysés). Le stimulateur peut également être discuté (recommandations de niveau IIb) chez les patients nécessitant un stimulateur simple chambre (comme c'est le cas dans la fibrillation atriale permanente avec bradycardie sévère) [3].
[…]
Gestion de la fin de vie d'un stimulateur sans sonde
La durée de vie d'un stimulateur sans sonde, selon les prévisions des industries, ne devrait pas significativement différer d'un stimulateur cardiaque classique. Il est en effet encore trop tôt pour l'affirmer, car les premières prothèses ont été implantées il y a 6 ans et il faut donc attendre avant de confirmer cette longévité théorique. Néanmoins, elle est estimée dans le cadre du Micra® entre 5 et 15 ans, avec une moyenne de 10 ans [16]. […]

https://www.em-consulte.com/article/1579210/stimulateur-sans-sonde

Nous espérons que ces informations vous seront utiles et restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/

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