Choc électrique et pacemaker
Question
Je dois subir un choc électrique alors que j'ai un pacemaker. Comment se déroule l'intervention ?
Réponse
Bonjour,
Porteur d’un pacemaker, vous devez subir un choc électrique. Vous souhaitez des informations sur le déroulement de l’intervention.
Nous vous proposons les informations générales suivantes.
Le site du Département de Rythmologie de l’Institut Cardiovasculaire Paris Sud consacre un dossier au Choc éléctrique
Quand réalise-t-on un choc électrique externe ?
Tous les troubles du rythme soutenus (voir chapitre Arythmies) peuvent faire l’objet d’une cardioversion qui arrête la crise en cours.
[…]
En dehors de l’urgence
Il s’agit alors de traiter une crise de trouble du rythme pour lui mettre un terme. On parle de réduction de la crise.
Cela concerne généralement des troubles du rythme atriaux tels que la fibrillation atriale. Les autres arythmies (voir chapitre) peuvent également en relever.
La décision de réaliser un tel choc électrique dépend de chaque cas. C’est le moyen le plus efficace d’arrêter toute arythmie soutenue, mais il n’a aucun rôle préventif pour éviter une récidive. Ainsi, la durée de stabilité du rythme normal qui en découle dépend du cas traité, en fonction des risques de récidive de chacun.
Le choc est généralement accompagné d’un traitement antiarythmique qui assure autant que possible ce rôle de prévention des récidives.
L’intervention en pratique
La préparation
La plupart du temps, les arythmies traitées comportent un risque de thrombus intracardiaque et d’embole (voir chapitre Arythmies). Lors de la cardioversion, il existe une majoration de risque de migration d’un éventuel caillot, ce qui implique une préparation par au moins trois semaines d’anticoagulation efficace. Si cette anticoagulation n’était pas suffisante, l’intervention peut être reportée ou alors, réalisée après vérification par échographie trans-œsophagienne de l’absence de thrombus.
Il faut également en général prévoir un traitement antiarythmique pour aider le rétablissement du rythme normal et éviter une récidive rapide de l’arythmie.
Le séjour hospitalier
Il peut être ambulatoire ou durer environ 2 jours.
L’anesthésie
Une anesthésie générale est nécessaire. Elle est brève et légère, avec un réveil généralement très rapide et simple.
Le choc
Il est délivré par un médecin, généralement cardiologue, qui utilise un défibrillateur externe. Des gels (ou des plaques) conducteurs sont utilisés pour faciliter le passage cutané du courant et réduire la brûlure. Les appareils actuels sont bi et triphasiques, c’est-à-dire qu’ils délivrent une énergie importante sans grande tension électrique, ce qui a énormément réduit les lésions cutanées (pratiquement inexistantes désormais).
Et après
Une fois la crise arrêtée, la prise en charge se poursuit auprès du cardiologue, car le choc ne traite pas le problème de fond et ne prévient pas les récidives.
En fonction de la pathologie traitée, cette prise en charge peut comporter des médicaments antiarythmiques, une ablation…
A noter que la répétition de chocs électriques chez une même personne est tout à fait possible et ne fait pas courir de risque particulier. En revanche, l’idée du recours à des chocs multiples peut être le signe que la prise en charge annexe n’est pas suffisante pour éviter les récidives et que d’autres mesures sont nécessaires…
https://www.rythmo.fr/choc-electrique/
En complément, la Société française de cardiologie met à disposition sur son site la Fiche d’information et de consentement pour CHOC ELECTRIQUE EXTERNE PROGRAMME dans laquelle vous trouverez les informations concernant cette intervention :
En quoi consiste un choc électrique externe ?
Le choc électrique externe (cardioversion) est un acte médical consistant à faire passer volontairement et de manière brève un courant électrique dans votre cœur lorsque celui-ci est trop rapide en raison de certaines tachycardies (en particulier la fibrillation atriale) afin de rétablir un rythme cardiaque normal. Le courant est appliqué sur le thorax par l’intermédiaire de deux palettes métalliques ou autocollantes reliées à un appareil appelé défibrillateur externe.
Réalisée dans certains cas en urgence, la cardioversion peut aussi être réalisée de manière programmée pour arrêter une tachycardie qui persiste et ramener le rythme cardiaque à la normale. […]
https://www.sfcardio.fr/wp-content/uploads/2024/11/consentement-choc-clectrique.pdf
Enfin, concernant le port d’un pacemaker, la fondation AFIP (dont l'objectif principal est d'améliorer la collaboration entre les patients atteints de fibrillation auriculaire et les chercheurs.) vous explique :
La cardioversion est-elle possible en association avec un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur automatique implantable ?
La cardioversion peut également être pratiquée chez les personnes porteuses d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur automatique implantable (DAI) . Votre médecin vérifie l'activité du dispositif avant et après la cardioversion et, si nécessaire, la fait contrôler par le technicien, également présent pendant le traitement. Il arrive que le médecin décide de désactiver le dispositif pendant l'intervention.
En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le spécialiste qui vous suit afin qu’il puisse vous fournit des explications pertinentes en toute connaissance de votre dossier médical.
Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.
L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/
