Lexomil ou nefopam

Bonjour,

Suite à une hystérectomie, on vous a prescrit Nefopam. Ce médicament ne vous convenant pas, vous ne l’avez pris qu’une seule fois et vous avez choisi de prendre Lexomil que vous aviez déjà pris auparavant, et ce, depuis une semaine. Vous souhaitez arrêter et vous nous demandez comment faire.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

Nous vous proposons les informations du Vidal, site de référence sur les produits de santé, concernant : 

- Substance active néfopam

[…]
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants : 

• Douleur intense
• Douleur post-opératoire

Effets indésirables
[…]
SYSTÈME NERVEUX       Somnolence (Très fréquent)

https://www.vidal.fr/medicaments/substances/nefopam-11988.html

- Gamme de médicament LEXOMIL

Famille du médicament : Anxiolytique
Dans quel cas le médicament LEXOMIL est-il prescrit ?
Ce médicament est un anxiolytique (tranquillisant) de la famille des benzodiazépines.
Il est utilisé dans le traitement de l'anxiété lorsque celle-ci s'accompagne de troubles gênants (anxiété généralisée, crise d'angoisse...) et dans le cadre d'un sevrage alcoolique.
[…]
Attention
Utilisé seul, ce médicament n'est pas adapté au traitement des états dépressifs.
Une prise prolongée, surtout à doses importantes, de tranquillisants de la famille des benzodiazépines peut provoquer une dépendance. Ce risque de dépendance est accru chez les personnes ayant déjà présenté une dépendance à d'autres médicaments, substances ou à l'alcool.
L'arrêt brutal de ce médicament expose à un syndrome de sevrage : réapparition de l'anxiété, agitation, irritabilité, insomnie, maux de tête, douleurs musculaires, tremblements, hallucinations. Il faut donc s'entourer de conseils médicaux pour diminuer progressivement les doses et espacer les prises, sur une période d'autant plus longue que le traitement a été prolongé.

https://www.vidal.fr/medicaments/gammes/lexomil-5524.html

Le Ministère de la Santé, des familles, de l’autonomie et des personnes handicapées consacre un dossier aux benzodiazépines, dont fait partie Lexomil :

Les benzodiazépines
Appelées également calmants ou tranquillisants, les benzodiazépines regroupent une vingtaine de médicaments délivrés sur prescription médicale. La durée du traitement doit être la plus courte possible, à la dose efficace la plus faible.

Que sont les benzodiazépines ?
Les benzodiazépines sont généralement prescrites pour soulager l’anxiété, le stress ou l’insomnie. Si elles soulagent ces symptômes, elles n’en traitent pas pour autant les causes. Les benzodiazépines ne traitent pas non plus une dépression.
Avec l’âge, le temps de sommeil diminue et ne nécessite pas une prise en charge médicamenteuse. La qualité du sommeil importe plus que sa durée.

Quelle doit être la durée de traitement ?
La durée du traitement doit être la plus courte possible, à la dose efficace la plus faible, sauf si le médecin prescripteur l’indique expressément : 
– pas plus de 12 semaines (y compris la période de sevrage) pour le traitement de l’anxiété 
– pas plus de 4 semaines (y compris la période de sevrage) pour le traitement de l’insomnie.

Au-delà de ces durées, les effets favorables des benzodiazépines s’épuisent et des effets secondaires peuvent apparaître.
[…]
Peut-on être dépendant aux benzodiazépines ?
Après une consommation régulière de plusieurs semaines, les benzodiazépines entraînent une dépendance physique et mentale. La dépendance s’installe quand il est nécessaire de prendre plus de médicaments pour obtenir le même effet ou quand il devient difficile de s’en passer.
Si vous souhaitez arrêter votre traitement, il est nécessaire de consulter un médecin qui vous conseillera afin d’éviter l’apparition d’un syndrome de sevrage.
En cas de dépendance physique aux benzodiazépines, de sérieux symptômes liés au sevrage peuvent en effet se produire si l’arrêt du traitement est trop rapide.

Qu’est-ce que le sevrage ?
Le sevrage est la période pendant laquelle le patient va réduire progressivement sa consommation en benzodiazépines jusqu’à l’arrêter. La période de sevrage doit se faire sous supervision médicale, de façon à adapter progressivement l’organisme à ce manque de médicaments.
[…]

https://sante.gouv.fr/soins-et-maladies/medicaments/focus-medicaments/article/les-benzodiazepines

En complément, le site Psychotropes.fr édité par une équipe de médecins généralistes chercheurs au sein du Département Universitaire de médecine générale (DUMG) de Toulouse (Faculté de Médecine – Université Toulouse III Paul Sabatier) et qui représente une aide au diagnostic et à la prise en charge, indique à propos de Bromazépam - Lexomil

Modalités d’arrêt et de switch

Modalités d’arrêt : 

• Éviter l’arrêt brutal
• Diminution par pallier progressif en 4-10 semaines
• Si syndrome de sevrage (spontanément résolutif en 2 semaines ou rarement 3 mois) : reprise de la dose précédemment prescrite à diminution plus progressive
• Si arrêt brutal : rebond d’anxiété :
  • Syndrome transitoire lors de l’arrêt brutal du traitement à Réduire graduellement la posologie
  • Symptômes :  changements d’humeur, anxiété, troubles du sommeil, impatiences
• Évaluer le degré d’attachement aux benzodiazépines : échelle ECAB
• Surveillance après l’arrêt :
  • Consultation rapprochée jusqu’à 1 semaine après l’arrêt
  • Suivi jusqu’à 6 mois après l’arrêt (agenda du sommeil-éveil, calendrier de suivi de l’arrêt)

Modalités de switch: 

•  Switch d’une benzodiazépine à longue durée de vie pour une courte durée de vie :

-> Réduction graduelle de la posologie 

https://psychotropes.fr/m-section/297

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger votre médecin traitant, ou le spécialiste qui vous suit, afin qu’il puisse vous donner un avis médical pertinent en toute connaissance de votre dossier médical.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/