Renseignement sur un IRM dos

Bonjour,

Vous avez passé un examen d’IRM lombaire et vous souhaitez des explications concernant les résultats de cet examen.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’interprétation des examens médicaux quels qu’ils soient, ni donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

Pour commencer, nous vous proposons le dossier L'arthrose lombaire du site Rhumato-info, site de formation continue sur les pathologies de l'appareil locomoteur du réseau des Médecins Maîtres-Toile Francophones :

Rappel anatomique
Le rachis lombaire est constitué par la succession de cinq vertèbres séparées par des disques inter vertébraux.
Les vertèbres :
Chaque vertèbre est formée d'un corps et d'un arc postérieur qui s'implante sur le corps par deux pédicules. L'arc postérieur comprend les lames (qui délimitent le canal avec les pédicules). Sur les apophyses s'insèrent les ligaments nombreux et résistants qui stabilisent l'ensemble en collaboration avec les muscles. Le canal médullaire contient la moelle épinière de laquelle s'échappent les racines rachidiennes qui -de chaque côté et à chaque niveau- cheminent dans les trous de conjugaison ou foramens.

Chaque vertèbre s'articule aux voisines sus et sous-jacents par les articulaires postérieures en arrière et par le disque en avant.

Le disque constituant un véritable amortisseur est composé de l'annulus fibrosus qui présente une structure lamellaire complexe et élastique très résistante et qui entoure le nucleus pulposus situé plus au centre du disque (4).

Physiopathologie
Constituant la partie la plus mobile du rachis lombaire les dernières vertèbres lombaires sont le siège prédictif d'arthrose. Selon un ordre chronologique habituel le vieillissement du disque intervertébral peut s'accompagner d'une altération de la production de protéoglycanes entraînant une diminution de ses propriétés mécaniques (5). L'anneau fibreux peut se fissurer et des fragments du nucléus peuvent s'insinuer dans les fissures en réalisant une hernie discale.

D'autre part les surfaces cartilagineuses au niveau des petites apophyses [« Eminence à la surface de l’os » / Dictionnaire Le Robert] articulaires sont étroites mais capitales pour la stabilité intervertébrale. Ces surfaces peuvent s'user au même titre que toutes les articulations et des ostéophytes [Production osseuse pathologique au voisinage des articulations / Dictionnaire Le Robert] peuvent se développer sur le pourtour des facettes. Ces ostéophytes par leur volume ont tendance à diminuer le calibre des trous de conjugaison et peuvent provoquer des radiculalgies [douleurs radiculaires](5).
[…]
Facteurs génétiques.
Aspects cliniques
C'est une pathologie à constatation radiographique avec expressions cliniques variables. La lombarthrose peut être soit asymptomatique soit d'expression locale (lombalgie chronique lombalgie aigue ou lumbago) soit d'expression compressive radiculaire (lombosciatalgie cruralgie) soit responsable d'un tableau de syndrome de la queue de cheval qui s'explique par un canal lombaire rétréci secondaire à une lombarthrose.

Le bilan radiologique :
[voir schémas du rachis lombaire L5S1]

https://www.rhumato.info/cours-revues2/92-arthrose/1653-lombarthrose

Concernant les termes de votre compte-rendu, en voici certaines définitions.

- rétrécissement canalaire l.m.(Dictionnaire de l’Académie de médecine)

Diminution de diamètre du canal rachidien qui peut-être constitutionnel ou acquis par augmentation du volume d’un ou de plusieurs des éléments qui le constituent (articulaire postérieure, capsule articulaire et disque intervertébral).
On reconnaît un rétrécissement canalaire au-dessous de 12mm du diamètre transversal.
Le rétrécissement acquis correspond à un processus dynamique progressif apparaissant surtout avec l’âge et sa cause principale est l’arthrose.
La contrainte radiculaire et médullaire, selon le niveau du rétrécissement conduit à la restriction du périmètre de marche pouvant conduire à un état grave compliqué de signes neurologiques subjectifs (paresthésies sensation de faiblesse) et objectifs déficit progressif moteur sensitif et réflexe voire sphinctérien.
La confirmation du diagnostic est apportée par le scanner ou l’IRM. Le traitement est médical en l’absence de signes neurologiques apparus rapidement ou récemment (antalgiques, anti-inflammatoires, infiltrations épidurales de glucocorticoïdes) massages et kinésithérapie lombostat. Les indications chirurgicales s’imposent dans les formes radiculaires prédominantes et non pas lombaires pures.
Cette chirurgie parfois délicate peut améliorer l’état clinique mais des séquelles sont possibles.
→ canal cervical étroit (syndrome du), canal lombaire étroit (syndrome du)

https://www.academie-medecine.fr/le-dictionnaire/index.php?q=r%C3%A9tr%C3%A9cissement+canalaire

Dans le Mémoire de Maîtrise en médecine No 305 de l’université de Lausanne (12/2011), intitulé Canal lombaire étroit Corrélation entre imagerie et mobilité chez des sujets présentant une sténose canalaire lombaire, Romain Pittier donne la définition suivante concernant la classification morphologique de Schizas  représenté dans la figure 1 :

Par conséquent, et dans l’idée de mieux définir la sténose canalaire, l’équipe lausannoise du Dr. Schizas a récemment publié un article proposant une autre méthode de classification (26). Des images IRM T2 en coupe transverse du canal médullaire sont effectuées au niveau lombaire. A partir de cela est évalué le rapport entre la surface occupée par les radicelles de la queue de cheval et la surface occupée par le LCR. Ceci amène à une description morphologique du sac dural qui définit 7 stades : A1-4, B, C et D dans l’ordre croissant de sévérité de la sténose (Figure 1). Les grades A (A1-A4) définissent plusieurs configurations du canal lombaire qualifié de "normal" d'après les définitions radiologiques citées plus haut (25). Le grade B définit les sténoses modérées, le grade C les sténoses sévères alors que le grade D classifie les sténoses extrêmes.

https://api.unil.ch/iris/server/api/core/bitstreams/1ec99ad9-9308-4340-a89c-6d7ad51b68cc/content

- débord discal (article Traitement du débord discal : soulager vos douleurs en 2026, sur le site du Dr Bauduin, chirurgien orthopédiste) : 

L’essentiel à retenir : le débord discal est une saillie diffuse du disque sans rupture de son enveloppe, contrairement à la hernie. Identifier cette nuance permet d’agir vite par la kinésithérapie et le renforcement profond pour éviter l’aggravation. Fait marquant : environ 25 % des adultes présentent une anomalie discale à l’imagerie sans ressentir la moindre douleur au quotidien.

https://dr-bauduin-chirurgien-orthopedique.fr/conseils/debord-discal/

- foramen intervertébral l.m.(Dictionnaire de l’Académie de médecine) :

foramen intervertebrale (TA)
intervertebral foramen
Orifice situé entre les pédicules de deux vertèbres adjacentes.
[…]
Le foramen intervertébral livre passage au nerf spinal, à l’artère spinale et aux veines intervertébrales.
Étym. lat. foramen : ouverture
Syn. anc. trou de conjugaison

https://www.academie-medecine.fr/le-dictionnaire/index.php?q=foramen+intervert%C3%A9bral

- articulations zygapophysaires l.f.p.(Dictionnaire de l’Académie de médecine)

articulationes zygapophysiales (TA)
zygapophysial joints
Articulations unissant les processus articulaires des vertèbres.

Syn. anc.  articulations des apophyses articulaires vertébrales

https://www.academie-medecine.fr/le-dictionnaire/index.php?q=zygapophysaire

- coxarthrose n.f. (article Coxarthrose ou arthrose de la hanche, site Elsan, groupe spécialisé dans l’offre de soins)

Définition : qu’est-ce que la coxarthrose ou arthrose de la hanche ?
La coxarthrose est une dégradation du cartilage de l’articulation coxo-fémorale, c’est-à-dire entre la rotule se trouvant au sommet du fémur (la tête fémorale) et la cavité où elle se place au niveau du bassin, l’acetabulum. Le cartilage agit comme un lubrifiant entre la tête fémorale et l’acetabulum, afin que la rotule puisse glisser et tourner en douceur lorsque la jambe bouge. En cas d’articulation coxarthrosique, le cartilage de la hanche se détériore, s’amincit, il devient rugueux. L’amenuisement du cartilage rétrécit l’espace entre les os. Dans les cas d’arthrose de la hanche les plus avancés, les os frottent les uns contre les autres, et tout mouvement peut provoquer une douleur et une raideur. Le frottement entre les os peut également entraîner l’apparition d’ostéophytes : des excroissances osseuses naissant à l’extrémité d’un os et qui en modifient la forme.

https://www.elsan.care/fr/pathologie-et-traitement/maladies-des-muscles/coxarthrose-definition-cause-traitement

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le médecin prescripteur de cet examen afin qu’il puisse vous en faire une interprétation médicale pertinente en toute connaissance de votre dossier médical.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/