2 scanners 1 IRM en 5 jours

Bonjour,

Vous allez ou avez passé 2 scanners et 1 IRM en 5 jours. Vous nous demandez si c’est dangereux.

Tout d’abord, nous vous suggérons la lecture du dossier rédigé par l’Assurance Maladie, Comment se déroule une IRM ? et en particulier l’extrait suivant :

[...]
Qu’est-ce qu’une IRM ?
Une IRM (imagerie par résonance magnétique) est un examen de radiologie qui utilise un appareil émettant des ondes électromagnétiques, grâce à un gros aimant. Soumis à ces ondes, les atomes d’hydrogène composant les tissus de l’organisme se mettent à vibrer. Ils émettent alors des signaux, captés par une caméra spécifique et retranscrits en images sur un écran d’ordinateur.
L'IRM est un examen indolore, permettant d’obtenir des images de l’intérieur du corps humain, en 2 ou 3 dimensions. On le prescrit notamment pour visualiser les « tissus mous » :

• cerveau et moelle épinière ;
• viscères de l'abdomen
• ou du bassin (foie, reins, prostate, cœur, etc.)
• seins ;
• muscles ;
• vaisseaux (angio-IRM) ;
• articulations, tendons, ligaments et cartilages.

Cette technologie, qui n’utilise pas les rayons X, est sans risque d'irradiation pour le patient.

IRM et produit de contraste : ce qu’il faut savoir
Dans certains cas, la réalisation d’une IRM nécessite l’injection d’un produit de contraste (le plus souvent à base de gadolinium, un métal faisant partie des terres rares). Cette substance opacifie des éléments du corps, pour les rendre visibles sur les images enregistrées pendant l’examen.
L’injection d’un produit au gadolinium est un acte fréquent, généralement bien supporté. Cependant, comme avec d’autres médicaments, des réactions imprévisibles restent possibles. Elles sont habituellement passagères et bénignes :
[…]

https://www.ameli.fr/assure/sante/examen/imagerie-medicale/deroulement-irm

Concernant le scanner, nous vous proposons un extrait de la réponse-type que nous avons réalisée : Je souhaite avoir des informations sur le scanner / comprendre le compte-rendu de mon scanner 

Les rayons X sont-ils dangereux pour ma santé ?
Un groupe de travail piloté par l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire (IRSN) et l’Association d’aide aux victimes d’accidents médicaux (AVIAM) a produit une brochure Radiographie & scanner : Posons-nous les bonnes questions (2012), dont voici un extrait :
Vous allez passer une radiographie ou un scanner. Ces deux examens utilisent les rayons X à des fins de diagnostic, pour visualiser les structures du corps humain. Ces techniques d’imagerie apportent des informations différentes et sont choisies par le médecin en fonction de l’objectif diagnostique. Elles constituent un outil irremplaçable de la médecine moderne.
Toutefois, l’accumulation de doses de rayons X peut accroître légèrement le risque de développer un cancer à long terme. Ce risque augmente avec le niveau de dose de rayons X reçus et le nombre d’examens réalisés. Une radiographie ou un scanner doit dans tous les cas être demandé et justifié par un médecin après une consultation. Cette demande doit ensuite être validée par un radiologue, qui peut éventuellement la remplacer par un autre examen plus adapté et parfois moins irradiant.

Trop de radios, trop de scanners ?
Si ces examens constituent une source d’irradiation, leurs avantages l’emportent sur leurs risques, dès lors qu’ils sont justifiés sur le plan médical.
Les examens d’imagerie médicale constituent la source la plus importante de rayonnements ionisants reçus par la population, après le rayonnement d’origine naturelle. En France, l’utilisation du scanner s’accroît actuellement d’environ 5 % chaque année.
La dose de rayonnement reçue lors d’un scanner est de 100 à 200 fois plus élevée que celle reçue lors d’une radiographie pulmonaire […]. Toutefois, si ce scanner est justifié sur le plan médical, les avantages pour le patient l’emportent largement sur les risques éventuels.
Par ailleurs, les professionnels s’efforcent de réduire les doses de rayons X délivrés lors des examens. 

https://recherche-expertise.asnr.fr/sites/default/files/documents/professionnels_sante/radiopro_patients/Brochure_Radiographie-Scanner.pdf (p.2) (pdf, 2,41 Mo, français)
[…]

https://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/une-question-en-sante/questions-sante/examens-medicaux/les-rayons-x-sont-ils-dangereux-pour-ma-sante

L’ASNR (Autorité de sureté nucléaire et de radioprotection) vous apporte des compléments dans sa Foire aux Questions FAQ généralités :

Un examen radiologique ou de médecine nucléaire peut-il entrainer la survenue d'un cancer ?
La quasi-totalité des examens radiologiques ou de médecine nucléaire réalisés selon les guides de bonnes pratiques conduisent à des doses efficaces inférieures, voire très inférieures, à 100 mSv. L'excès de risque de cancer pour des doses inférieures à 100 mSv est discutable à cause du manque de données mettant en évidence cet effet dans les études épidémiologiques. L'excès de risque ne peut être déduit que de la relation linéaire sans seuil entre dose et effet. Cependant, plusieurs examens, en particulier scanographiques, réalisés chez le même patient peuvent entrainer des doses efficaces de 100 mSv ou plus. 

La CIPR a estimé que le risque de cancer mortel radio-induit pour une population adulte est de l'ordre de 5%/Sv ou (en utilisant l'hypothèse de la relation linéaire sans seuil pour l'extrapolation aux faibles doses) de 0,005%/mSv. Les risques liés aux rayonnements ionisants doivent être comparés au risque de cancer mortel spontané (20%) et à l'incidence naturelle du cancer (40%) (tableau ci-dessous). Avec la mise en évidence récente de la radiosensibilité du tissu mammaire, une attention particulière doit être portée aux examens réalisés chez de jeunes patientes. Tout doit être mis en œuvre pour utiliser des protocoles basse-dose.

ESTIMATION DU RISQUE (âge et sexe non pris en compte) CHEZ L’ADULTE EN FONCTION DE LA DOSE EFFICACE

(N.B. Les estimations de risque ne sont applicables qu'à un groupe et non à un individu)

Dose efficace (mSv)	Estimation du risque de cancer mortel par examen*	Estimation du risque spontané de cancer mortel
1 mSv	0,005 %	20%
2 mSv	0,01 %	20%
3-5 mSv	0,015-0,025 %	20%
10 mSv	0,05 %	20%
25 mSv	0,125 %	20%

* L'incidence du cancer radio-induit ou spontané est à peu près deux fois plus élevé que le risque mortel.

[…]

Existe-t-il une limite de dose pour les patients ?
Les limites de doses ne s'appliquent pas aux procédures médicales car le bénéfice attendu pour le patient justifie la réalisation de l'examen. Lorsque celui-ci est justifié, la procédure doit être optimisée. Cela signifie que la dose doit être aussi faible que possible sans perte d'information diagnostique.

Existe-t-il un nombre limite d'examens utilisant les rayonnements ionisants pouvant être réalisés chez une même personne ?
Non, mais chaque examen doit être médicalement justifié. Il n'y a pas de limite en nombre d'examens, de la même façon qu'il n'y a pas de limites de doses dans le cadre des expositions médicales.
Néanmoins, chaque examen doit être justifié par une analyse bénéfice / risque. Le risque augmente avec le nombre d'examens. Si un nombre important d'examens doit être réalisé, alors le processus de justification doit prouver que le bénéfice dépasse largement le risque engendré par la répétition des examens. 
[…]

Est-ce que des examens répétés pour le même patient augmentent le risque lié aux rayonnements ionisants ?
Oui. Les effets des rayonnements ionisants se cumulent. Toutefois, les mécanismes de réparation de l'organisme sont efficaces et l'espacement des examens par des temps significatifs permettent de minimiser les effets.
A l'heure actuelle il n'y a pas de méthode formalisée d'enregistrement et de suivi des doses reçues par les patients, comme cela existe pour le personnel. Il est recommandé aux patients, dans leur propre intérêt, d'informer leur médecin de tout examen radiologique antérieur et de demander au radiologue ou au médecin nucléaire des informations dosimétriques associées à leur examen (Arrêté du 22 septembre 2006 relatif aux informations dosimétriques devant figurer dans un compte rendu d'acte utilisant les rayonnements ionisants).

https://recherche-expertise.asnr.fr/professionnels-sante/faq-generalites

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le médecin prescripteur de ces examens, ou le service dans lequel vous les avez passés ou vous avez l’intention de les passer, afin d’avoir une explication médicale pertinente et personnalisée. 
Nous nous tenons à votre disposition pour toute nouvelle recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/