Œdème facial

Bonjour,

Vous cherchez des informations sur l’œdème facial, notamment ses causes.

Le site de la Cleveland clinic (centre médical universitaire pluridisciplinaire à but non lucratif qui associe les soins cliniques et hospitaliers à la recherche et à l'enseignement) vous apporte des explications :

Gonflement du visage
Examiné médicalement. Dernière mise à jour le 15/08/2024.

Un gonflement du visage survient lorsque du liquide s'accumule dans les tissus du visage. Ce gonflement peut avoir de nombreuses causes, notamment les allergies, les blessures et les infections. Il peut également être un symptôme d'anaphylaxie, une réaction allergique potentiellement mortelle. La plupart des cas de gonflement du visage nécessitent un traitement, mais le type de traitement dépend de la cause.
Qu'est-ce qu'un gonflement du visage ?
L' œdème facial survient lorsque du liquide s'accumule dans les tissus du visage. C'est un symptôme fréquent des allergies , des blessures et des infections courantes. Il peut également révéler certaines affections médicales sous-jacentes. L'œdème peut affecter un seul côté du visage ou les deux. Parfois, il peut s'étendre au cou ou à la gorge .
Existe-t-il différents degrés de gravité pour l'œdème facial ?
Un gonflement du visage peut être léger ou important. Si vous avez un léger gonflement au réveil qui disparaît en quelques heures, il n'y a probablement pas lieu de s'inquiéter. En revanche, un gonflement persistant ou qui s'aggrave avec le temps peut indiquer un problème sous-jacent. Un gonflement du visage soudain nécessite toujours une consultation médicale.
Un gonflement du visage peut être inquiétant, surtout s'il survient sans cause apparente. En cas de douleur ou si le gonflement est apparu soudainement, il est préférable de consulter un professionnel de santé.
Causes possibles
Quelles sont les causes les plus fréquentes d'un gonflement du visage ?
De nombreux facteurs peuvent provoquer un œdème facial. Par exemple, un visage bouffi au réveil peut être le signe d'une rétention d'eau nocturne normale. Le gonflement du visage peut être plus prononcé en cas de manque ou d'excès de sommeil. Il s'agit également d'un effet secondaire courant après une intervention chirurgicale ou un traumatisme au niveau du visage, de la mâchoire ou du cou.
Les causes courantes d'un gonflement du visage comprennent :

• Réactions allergiques, notamment le rhume des foins , les piqûres d'abeilles ou les allergies alimentaires .
• Réactions médicamenteuses , y compris les allergies et les effets secondaires. ( Par exemple, la prednisone peut provoquer un gonflement du visage chez certaines personnes.)
• Un traumatisme facial comme un nez cassé ou une mâchoire fracturée .
• Infections pouvant toucher le visage, comme la cellulite , la conjonctivite et la sinusite .

Les affections médicales spécifiques pouvant provoquer un œdème facial comprennent :

• L'angio-œdème est un gonflement indolore sous la peau qui peut affecter les yeux , les lèvres et la langue .
• Le syndrome de Cushing se développe lorsque le corps produit trop de cortisol .
• L'hyperthyroïdie survient lorsque la glande thyroïde produit trop d'hormones.
• Le lupus est une maladie auto-immune qui provoque une inflammation de la peau, des articulations et de certains organes.
• Prééclampsie , hypertension artérielle pendant la grossesse.

Les affections suivantes peuvent provoquer un gonflement d'un côté du visage :

• Kyste , une petite boule remplie de liquide sous la peau.
• Lipome , une tumeur graisseuse non cancéreuse.
• Affections  des glandes salivaires telles que les calculs salivaires , les glandes salivaires enflées et le gonflement des glandes parotides .
• Ganglions lymphatiques enflés dans le cou .
• Un abcès dentaire est une poche de pus résultant d'une infection bactérienne. L'extension de l'infection peut entraîner un gonflement du visage.

Dans de rares cas, un gonflement du visage peut être le signe d'une anaphylaxie (une réaction allergique grave et potentiellement mortelle). Si vous présentez des symptômes d'anaphylaxie tels qu'un essoufflement ou des difficultés à avaler, consultez un médecin en urgence.
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https://my-clevelandclinic-org.translate.goog/health/symptoms/facial-swelling?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=fr&_x_tr_hl=fr&_x_tr_pto=rq&_x_tr_hist=true

Le site de la Revue du praticien complète :

Œdème de la face
L’œdème de la face est un motif fréquent de consultation en médecine générale. Bien que souvent bénin, il peut être l’expression clinique de pathologies sous-jacentes plus graves, nécessitant un bilan approfondi : les situations d’urgence doivent être éliminées et la cause identifiée (tableau 1).
S’orienter par la clinique 
La démarche diagnostique porte attention à cinq éléments cliniques et d’interrogatoire principaux : la durée de l’œdème (fugace avec retour complet à l’état normal entre les poussées ou chronique, persistant, fluctuant sans retour à l’état normal), son siège (localisé ou généralisé, bilatéral ou unilatéral) [fig. 1], l’aspect cutané en regard (inflammatoire avec érythème et chaleur, prurigineux), les signes associés (fièvre, altération de l’état général, atteinte musculaire ou articulaire, dyspnée, lésions cutanées, prises médicamenteuses), et le terrain (atopie, auto-immunité, immunodépression).
Par ailleurs, il est nécessaire de bien examiner les voies aérodigestives supérieures  afin d’éliminer un œdème de la langue ou du larynx, à évoquer également s’il existe une dyspnée inspiratoire avec stridor.
Enfin, il est indispensable de compléter l’examen clinique par la mesure de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, la recherche de céphalées, de comblement des creux sus-claviculaires, d’une circulation veineuse collatérale, d’un œdème des flancs ou des membres inférieurs et par l’analyse du reste du tégument, notamment des muqueuses.
Ces premiers éléments permettent d’éliminer une urgence (cause infectieuse, dyspnée laryngée ou choc anaphylactique, syndrome compressif vasculaire ou érythrodermie).
Cinq diagnostics d’urgence 
Cinq causes d’œdème de la face peuvent engager le pronostic vital et doivent être éliminées avant de poursuivre les investigations.
Œdème laryngé : deux causes possibles
Deux entités se distinguent : l’œdème anaphylactique (œdème de Quincke) et l’œdème bradykinique (ou œdème angio­neurotique) :

• en cas de survenue aiguë dans les deux heures suivant le contact avec un allergène (médicament, aliment, piqûre d’hyménoptère, injection de produit de contraste iodé, etc.), le diagnostic ­d’allergie médiée par les immunoglo­bulines E (IgE) ou d’anaphylaxie doit être évoqué. Il s’agit d’une réaction d’hyper­sensibilité immédiate résultant de l’extravasation de fluide dans le tissu inter­stitiel. Il s’agit d’une urgence vitale en cas d’atteinte laryngée (œdème de Quincke), la dyspnée inspiratoire avec stridor pouvant aboutir à la suffocation ;
• l’angiœdème bradykinique est rare. En cas d’atteinte laryngée, il s’agit d’une urgence vitale : dyspnée inspiratoire, dysphonie, signes de lutte. Le décès survient par asphyxie dans 25 % des cas en l’absence de traitement. L’atteinte de la langue est également possible, avec un risque d’asphyxie.

Origine infectieuse : ne pas méconnaître une cellulite de la face 
Il peut s’agir d’une infection staphylococcique à porte d’entrée cutanée. Cliniquement, l’œdème circonscrit s’associe à des signes inflammatoires locaux et à de la fièvre, avec un tableau septique. Par ailleurs, il peut se compliquer d’une thrombose du sinus caverneux.
Dans le cas d’une infection streptococcique avec érysipèle (fig. 2), le placard inflammatoire apparaît uni- ou bilatéral, associé à de la fièvre.
Une origine odontologique est aussi possible : abcès dentaire avec douleurs importantes.
Il est essentiel de rechercher des signes généraux et biologiques (bactériémie, hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles et taux de pro­téine C réactive élevé).
Compression vasculaire 
En cas de syndrome cave supérieur (fig. 3) sur compression médiastinale, l’œdème est localisé « en pélerine » avec comblement des creux sus-claviculaires associé à une circulation veineuse collatérale thoracique. Les principales causes en sont les lymphomes médiastinaux et les ­cancers du poumon (surtout à petites ­cellules).
Plus rarement, il peut s’agir d’une thrombose du sinus caverneux (fig. 4) – notamment sur cellulite de la face, avec œdèmes palpébraux, céphalées et fièvre.
Toxidermie avec érythrodermie 
Le syndrome DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) correspond à une érythrodermie avec érythème diffus ; il touche au moins 90 % de la surface corporelle. L’œdème est infiltré, notamment au niveau des paupières et est rarement isolé. Il est associé à des signes généraux (asthénie, fièvre, polyadénopathie). Sur le plan biologique, une éosinophilie, une atteinte hépatique, voire une atteinte rénale, est possible.
Il survient dans les deux à six semaines suivant l’introduction du médicament en cause (antiépileptiques, hypo-uricémiants, antibiotiques).
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https://www.larevuedupraticien.fr/article/oedeme-de-la-face

Nous espérons que ces informations vous seront utiles et nous nous tenons à votre disposition pour toute nouvelle recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/