Taux de PSA

Bonjour,

Vous évoquez votre taux de PSA ainsi que des douleurs à la miction, auxquels s'ajoutent les conclusions d’un examen prostatique. Vous nous demandez conseil, supposons-nous.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

Docteur Clic, site du groupe Santé Assistance, vous explique le rôle de la prostate :

C'est une glande sexuelle de l'homme, située juste sous la vessie et a pour but de participer à la formation du sperme, et à fournir de l'énergie aux spermatozoïdes pour leur trajet dans les voies génitales féminines.
De par sa position sous la vessie , elle est au carrefour des voies génitales qui véhiculent le sperme et des voies urinaires qui véhiculent les urines. Cela explique que les maladies qui l'atteignent puissent toucher la fonction urinaire et la fonction génitale.
Rôle

• La prostate a une forme de châtaigne de 20 grammes. Elle possède deux lobes que le médecin sent bien au bout de son doigt lors du toucher rectal .
• Elle fabrique le liquide prostatique qui s'écoule dans des canaux vers la base de la prostate où ils reçoivent les spermatozoïdes en provenance du canal déférent .
• Lors de l'éjaculation, les vésicules séminales se contractent et envoient du liquide séminal au travers des canaux éjaculateurs qui reçoivent le liquide prostatique. L'ensemble se mélange avec les spermatozoïdes pour former le sperme .
• Elle joue un rôle dans la fertilité et dans la sexualité.
• La prostate est sous le contrôle de la testostérone.

https://www.docteurclic.com/encyclopedie/prostate.aspx

Ameli, site de l’Assurance Maladie, consacre un dossier à l’Adénome de la prostate : symptômes, diagnostic et évolution dans lequel sont décrits les caractéristiques suivantes :

L’adénome de la prostate se manifeste par des symptômes urinaires (besoins fréquents d’uriner, jet urinaire faible, etc.) évoluant progressivement. Le médecin établit le diagnostic grâce à au toucher rectal. S’il n’est pas traité, l'adénome peut entraîner des complications.
[…]
Le diagnostic d’adénome de la prostate :
Une fois qu'il a pris connaissance des symptômes décrits par le patient, de son mode de vie, de ses traitements passés et en cours, le médecin évalue l'impact des troubles sur la qualité de vie.
[…]
Le toucher rectal pour examiner la prostate
Le médecin palpe la prostate en introduisant son index, protégé par un gant, dans le rectum. Ce geste médical non douloureux permet de vérifier le volume, la surface et la consistance de la prostate à travers la paroi antérieure du rectum.
En cas d'adénome, la prostate :

• est augmentée de volume ;
• a des bords réguliers, une surface uniforme et lisse, symétrique, sans nodule ;
• présente une consistance ferme sans être dure ou pierreuse.

Ces constats sont en faveur du caractère bénin de l'adénome de la prostate.
[…]
D'autres examens en cas d'adénome de la prostate avec complications ou avant chirurgie
Lorsque le médecin a toutes les raisons de penser qu'il s'agit d'un adénome de la prostate, il n'est pas nécessaire de faire des examens complémentaires pour confirmer le diagnostic. L'examen clinique et le test urinaire suffisent.
En cas de suspicion de complications ou dans le cadre d'un bilan pré-opératoire, des examens sont nécessaires.
[…]
Un bilan sanguin
Le bilan sanguin analyse le fonctionnement des reins.
Le dosage sanguin de l' Antigène Prostatique Spécifique (PSA), substance produite par la prostate, n'est demandé que lorsque le toucher rectal fait craindre la présence d'un cancer de la prostate. Le médecin prescripteur informe son patient des modalités de l'examen, de la complexité de l'interprétation des résultats de ce dosage biologique. Il est le mieux placé pour en expliquer la signification.
La valeur seuil de normalité des PSA la plus souvent retenue est de 4 ng/ml (elle dépend de la technique du test utilisé).
De nombreuses situations, en dehors du cancer de la prostate, peuvent expliquer un taux élevé de PSA : un adénome de la prostate, une éjaculation récente, un toucher rectal récent, une infection urinaire avec prostatite, une intervention chirurgicale récente de la prostate, une endoscopie urinaire.

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/adenome-prostate/symptomes-diagnostic-evolution

Le Centre urologie Paris Sud donne des explications au sujet du PSA dans l’article Le PSA total : indicateur pour l’urologue :

[…]
Qu’est-ce que le PSA : définition ?
Le PSA, autrement dit Antigène Prostatique Spécifique, est une protéine présente naturellement dans le sang et qui permet de mesurer la présence et le développement de cancers liés à la prostate uniquement.
Le dosage de PSA est présent en petites quantités dans le sang des hommes, la dose la plus importante se trouve dans le liquide séminal car cette protéine sert à assurer le déplacement et la fluidité des spermatozoïdes.
Le PSA est donc un baromètre de la santé de la prostate.
En fonction de l’élévation du taux dans le sang, on pourra déterminer une augmentation du volume de la prostate (en cas d’une hypertrophie bénigne), ou une prostatite aiguë (infection de la prostate provoquée par des bactéries), ou de suspecter un cancer de la prostate.
Le suivi de l’élévation du taux peut déterminer s’il y a un risque de cancer de la prostate par la cinétique de ce taux et/ou sa vélocité. Cependant il n’existe pas de fourchette de normalité de ce taux. Aussi, en cas de doute, il devra être effectué une biopsie ou un toucher rectal.
Le PSA se décline sous deux formes : le PSA libre et le PSA total. Le calcul du rapport PSA libre / PSA total permet d’affiner l’analyse et de justifier les biopsies de prostate.

https://centre-urologie-paris.fr/le-psa-total-urologie/

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger votre médecin traitant afin qu’il puisse vous donner un avis médical pertinent après vous avoir examiné.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/