Amaurose fugace
Question
Bonjour. Je crois que j'ai fait de l'amaurose fugace. Quelques semaines après, j'ai vu mon ophtalmo qui m'a fait un champ visuel (je suis myope) et qui m'a dit ne rien constater (et qui ne m'a pas parlé d'amaurose fugace) malgré la description de mes symptômes... Dois-je le signaler à chaque fois ? 1 généraliste m'a dit que suite à un AVC "traditionnel", si on fait pratiquer un électroencéphalogramme, on verra toujours "à vie" l'emplacement du caillot dans le cerveau. En cas d'amaurose fugace, est-ce qu'on voit toujours où est le caillot ? Comment s'appelle la radio de l'oeil pour voir le caillot à vie ?
Réponse
Bonjour
Vous pensez avoir vécu un épisode d’amaurose fugace. Vous avez consulté votre ophtalmologiste, qui n’a rien détecté et rien diagnostiqué après vous avoir examiné et à la description de vos symptômes. Vous nous demandez si vous devez mentionner cet événement lors d’autres visites. Vous souhaitez savoir si des séquelles de cette perte de la vue transitoire sont encore visibles, et par quel examen d’imagerie.
Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.
Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.
Tout d’abord, le Larousse Médical donne la définition suivante :
amaurose
Perte complète, transitoire ou définitive, de la vision, due à une atteinte neurosensorielle de la rétine et des voies optiques.
L'amaurose transitoire, ou amaurosis fugax, est une perte complète de la vision d’un œil qui provient d'une obstruction temporaire de la circulation sanguine dans les vaisseaux rétiniens. Cette obstruction est elle-même provoquée par des emboles (petits amas de cellules sanguines, de calcaire ou de cholestérol) provenant des zones altérées de l'artère carotide interne ou, plus rarement, du cœur. L'amaurose transitoire est une perte brutale et indolore de la vision, en général d'un seul œil, qui peut durer de quelques secondes à quelques minutes. En dehors de la crise, la vision est normale et l'examen du fond d'œil ne révèle aucune anomalie. Un tel épisode nécessite toujours une exploration cardiovasculaire (en particulier écho-Doppler cardiaque et vasculaire et Holter électrocardiographique) afin de rechercher la plaque d'athérome carotidienne ou la cardiopathie qui provoque l'embolie. C’est aussi une indication d’I.R.M. de la tête et d’angio-I.R.M. des vaisseaux à destinée cérébrale, éventuellement en urgence, dans les premières heures si une intervention de désobstruction vasculaire est envisagée. Le traitement fait souvent appel à des anticoagulants ou à des antiagrégants.
Cet accident ischémique transitoire constitue un signe d’alarme faisant redouter la survenue ultérieure d’un accident vasculaire cérébral constitué.
https://www.larousse.fr/encyclopedie/medical/amaurose/11084
Dans un article intitulé Amaurose : définition, causes et traitements, Passeport santé, site d’information en santé pour le grand public, donne les explications du Dr Romain Jaillant, chirurgien ophtalmologue :
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« L'amaurose est une perte de vision transitoire. Elle régresse habituellement en moins de dix minutes », répond le Dr Romain Jaillant, chirurgien ophtalmologue, fondateur du label Qualidoc et du Centre Ophtalmologique Paris 17 – SOS Œil. Il faut prendre ce phénomène pour ce qu’il est : un avertissement.
« Il s’agit en effet, le plus souvent, d’un signe révélant un accident ischémique transitoire (AIT). » Son point commun avec l’accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique, c’est que le responsable est un caillot qui obstrue un vaisseau sanguin dans le cerveau.
Mais à la différence de l’AVC, l’AIT n’entraîne pas de lésions dans le cerveau visibles sur les examens d’imagerie médicale. L’atteinte a duré trop peu de temps pour endommager les neurones. Mais attention, même s’ils disparaissent en quelques minutes, les symptômes doivent être pris très au sérieux, car le risque de faire un AVC dans la semaine est élevé.
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Quels sont les facteurs de risque ?
« Quand l’amaurose est un signe d’AIT, ce sont les facteurs de risque cardiovasculaire. » Si l’un d’entre eux, l’âge, ne peut pas être changé, les autres peuvent être modifiés, pour faire diminuer le risque. Ce sont l’excès de cholestérol, la sédentarité, l’hypertension artérielle, l’obésité, le tabagisme et le diabète.
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Quels sont les symptômes ?
« Habituellement, un seul œil est touché. Plus rarement, les deux yeux sont atteints. Il y a parfois d’autres symptômes associés, comme un engourdissement du visage, un trouble de l’élocution, ou des fourmillements dans le bras. » Ils disparaissent spontanément, dans l’heure qui suit.
« Il faut appeler en urgence le 15 ou le 112 (numéro européen), où un urgentiste régulateur pourra évaluer la situation, et orienter le patient dans le service approprié. » Un AIT nécessite une prise en charge en urgence.
Comment est posé le diagnostic ?
« Les symptômes sont très typiques, ils suffisent donc à poser le diagnostic. Le bilan doit être fait très rapidement. Il ne faut surtout pas négliger la gravité de ce symptôme. » Ce bilan doit évaluer le degré de l’atteinte neurologique. Un bilan d’imagerie médicale pourra être réalisé en urgence, par imagerie par résonance magnétique (IRM) ou par scanner cérébral.
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Santé Magazine a publié un article sur L'AVC oculaire, un trouble méconnu qui peut coûter la vuebasé sur un entretien avec la Dre Laurence Desjardins, ophtalmologiste et directrice scientifique de la Société Française d’Ophtalmologie . Elle confirme la nécessité de réaliser des examens complémentaires (4 novembre 2025).
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L’AVC oculaire est une urgence médicale trop méconnue, susceptible de provoquer une cécité irréversible. Quels signes doivent alerter ? Réponse de la Dre Laurence Desjardins, ophtalmologiste et directrice scientifique de la Société Française d’Ophtalmologie.
Définition : qu’est-ce qu’un AVC oculaire ?
Un AVC oculaire se produit lorsqu’un caillot de sang bouche la circulation dans l’artère ou la veine qui irrigue la rétine, la fine membrane qui tapisse le fond de l’œil et capte les images. Privée d’oxygène, la rétine cesse de fonctionner correctement, ce qui provoque une baisse brutale de la vision, explique la Dre Desjardins.
On distingue :
- L’occlusion de l’artère centrale de la rétine (OACR). C’est la forme la plus grave : elle provoque une perte totale et immédiate de la vision de l’œil concerné.
- L’occlusion d’une branche de l’artère centrale (OVCR). Elle entraîne une perte partielle du champ visuel, limitée à une zone précise.
- Les occlusions veineuses. « Elles provoquent souvent de petites hémorragies au niveau de la rétine, qui peuvent diffuser dans le vitré. Le patient voit alors comme des moucherons ou des papillons passer devant ses yeux : ce sont en réalité de minuscules dépôts de sang qui bougent avec l’œil », précise la Dre Desjardins.
Et d’ajouter : « Il existe aussi des formes transitoires d’AVC oculaire : la vision peut disparaître quelques secondes avant de revenir. C’est ce qu’on appelle une cécité monoculaire transitoire (ou amaurose fugace) ». Ces épisodes doivent eux aussi alerter !
Perdre la vue, même de quelques secondes, peut indiquer un problème cardiaque et doit être pris au sérieux, car un caillot pourrait migrer vers le cerveau et provoquer un AVC cérébral !
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Que faire en cas de suspicion d’AVC oculaire ?
Chaque minute compte. Plus le traitement est initié rapidement (idéalement dans les deux premières heures), plus les chances de récupérer la vue sont élevées.
Le bon réflexe : aller immédiatement aux urgences
« Il ne faut surtout pas attendre un rendez-vous chez le médecin généraliste ou l’ophtalmologiste. Rendez-vous directement aux urgences ou appelez le SAMU », conseille le Dre Desjardins.
Sur place, vous serez pris en en charge par un ophtalmologiste pour le diagnostic, puis par un neurologue ou un cardiologue, si nécessaire. Plusieurs examens permettent de confirmer le diagnostic et d’en identifier la cause :
- Un fond d’œil pour visualiser les vaisseaux et les hémorragies.
- Une OCT, ou tomographie en cohérence optique, pour analyser les structures de la rétine.
- Une angiographie rétinienne, pour localiser l’occlusion.
- Un bilan cardiaque et une échographie des carotides, afin d’en rechercher l’origine.
- Parfois, une IRM cérébrale est prescrite si on suspecte un lien avec un AVC du cerveau.
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En résumé, une perte soudaine de la vision d’un œil, même sans douleur, est une urgence absolue. Appeler le 15 ou courir aux urgences dès les premières minutes peut sauver la vue ! Et limiter les risques : protéger votre santé cardiovasculaire.
Enfin, nous vous proposons la lecture d’extraits du tableau du Manuel MSD des Editions Merck qui recense Certaines causes et caractéristiques d’une perte de vision subite. Vous y trouverez les informations suivantes concernant l’amaurose fugace :
Cause Caractéristiques fréquentes* Approche diagnostique Perte de vision subite sans douleur oculaire Perte de vision soudaine et brève dans un œil, résultant d’un accident ischémique transitoire (ce qu’on appelle amaurose fugace) Cécité d’un œil durant quelques minutes ou quelques heures
Parfois, examen ophtalmologique normal
Examen clinique
IRM ou angiographie par TDM des artères carotides et du cerveau
Échographie des artères carotides
Échocardiogramme (échographie du cœur)
ECG
Surveillance continue du rythme cardiaque
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En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger votre médecin traitant, ou le spécialiste qui vous suit, afin qu’il puisse vous donner un avis pertinent en toute connaissance de votre dossier médical et vous orienter vers un autre spécialiste le cas échéant.
Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.
L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/
