Contact tuberculose
Question
Bonjour, J'ai 23 ans et j'ai vécu deux semaines avec mon père atteint de tuberculose pulmonaire, sous traitement. Je n'ai aucun symptôme. À mon retour en France, dois-je m'isoler dans mon studio avant de retrouver ma famille avec des enfants ? Combien de temps ? Quels examens faire et quand (radio, QuantiFERON) ? Un résultat négatif suffit-il malgré la période fenêtre ?
Réponse
Bonjour,
Vous avez vécu deux semaines avec votre père porteur d’une tuberculose pulmonaire sous traitement. Vous souhaitez savoir si vous devez à présent vous isoler pour ne pas contaminer votre entourage, faire des tests, et à quelle échéance.
Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.
Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.
Tout d’abord, le site du Ministère de la santé, des familles, de l’autonomie et des personnes handicapées explique ce qu’est cette maladie dans le dossier La tuberculose
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Qu’est-ce que la tuberculose ?
La tuberculose (parfois notée simplement « TB ») est une maladie infectieuse due à une mycobactérie, Mycobacterium tuberculosis, (parfois appelée bacille de Koch (BK), qui atteint le plus souvent les poumons (tuberculose pulmonaire) mais qui peut atteindre d’autres organes (tuberculose extra-pulmonaire). Elle se transmet de personne à personne par voie aérienne, à partir des formes respiratoires de la maladie. C’est une maladie habituellement prolongée durant plusieurs mois. Avant les traitements modernes elle a entraîné la mort de très nombreuses personnes. Son traitement actuel, s’il est rigoureusement suivi, est très efficace.
Une particularité de cette maladie : elle existe sous deux formes très différentes : l’Infection Tuberculeuse Latente (ITL) et la tuberculose-maladie
L’infection tuberculeuse latente (ITL)
Le bacille tuberculeux, une fois dans l’organisme peut rester à l’état de repos peu actif (« dormant ») et ne provoque pas de maladie tout en restant vivant. C’est ce qu’on désigne par infection tuberculeuse latente (ITL), qui est le résultat d’un équilibre entre le système immunitaire de la personne infectée et les bactéries. La personne infectée n’est pas malade, ne présente aucun symptôme et n’est pas contagieuse, mais d’une certaine façon, elle héberge les mycobactéries. Cette infection peut durer des années ou des décennies.
La tuberculose maladie (TB maladie) ou tuberculose contagieuse
Après ce temps d’infection latente inapparente, 10% environ des personnes infectées développeront une tuberculose maladie plus ou moins rapidement durant leur vie, selon leur âge et leur état immunitaire.
La tuberculose maladie survient plusieurs mois et jusqu’à plusieurs années après la contamination mais ce risque de développer la maladie véritable diminue avec le temps et est maximum chez les jeunes enfants : il est le plus important pendant les 2 années qui suivent l’infection : 5% des personnes infectées développent une tuberculose maladie au cours des 2 années qui suivent l’infection, les 5 autres % la développent au-delà de ces 2 années.
Le risque de développer la tuberculose maladie après une infection concerne particulièrement les personnes dont les défenses immunitaires sont affaiblies par des facteurs comme la malnutrition, le diabète, le tabagisme, mais aussi le VIH, ou certains médicaments.
Une personne atteinte de tuberculose maladie pulmonaire est contagieuse et peut contaminer d’autres personnes.
Quels sont les symptômes de la tuberculose maladie et comment en fait-on le diagnostic ?
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Le diagnostic de la tuberculose est assuré par des examens qui mettent en évidence le germe responsable sur des prélèvements (par examen microscopique, culture ou test d’amplification génique). D’autres examens comme les Radios et scanners recherchent les lésions entraînées par la maladie. Comme il existe de nombreuses localisations possibles d’autres tests d’imagerie ou de biopsie sont parfois nécessaires.
Le dépistage de la tuberculose-maladie (chez des personnes qui n’ont pas de symptôme ou ne s’en sont pas rendu compte) repose sur certains tests et examens : examen clinique, radio pulmonaire, examen bactériologique des expectorations (crachats) et/ou tests d’amplification génique.
Comment se transmet la tuberculose-maladie ?
Mycobacterium tuberculosis se transmet par les micro-sécrétions mises en suspension dans l’air par une personne malade de tuberculose, notamment lorsqu’elle tousse, parle, chante ou éternue.
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Toutes les personnes en contact avec un cas de tuberculose ne seront donc pas systématiquement infectées, ni, encore moins, malades. Les jeunes enfants et les immunodéprimés y sont cependant particulièrement vulnérables.
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Ameli, site de l’Assurance maladie, donne des précisions sur le Dépistage de la tuberculose
Intradermoréaction à la tuberculine, test de libération de l'interféron gamma sont utilisés dans le dépistage de la primo-infection ou de la tuberculose latente. La tuberculose maladie pulmonaire est dépistée grâce à une radiographie des poumons.
Pourquoi et pour qui organiser un dépistage de la tuberculose ?
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La Haute Autorité de santé préconise un dépistage systématique pour :
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- les adultes et adolescents ayant fait un séjour à l’étranger, dans les 2 ans après leur retour :
- séjour d’une durée ≥ 6 mois ;
- dans un pays à forte endémie (≥ 100 cas de tuberculose/100 000 habitants) ;
- avec des conditions de vie dans la promiscuité ou en contact avec des personnes ayant la tuberculose pulmonaire.
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Le dépistage de la primo-infection tuberculeuse et de l’infection tuberculeuse latente
L’infection tuberculeuse ne produit pas toujours de symptômes. C'est le cas dans les deux situations suivantes :
- l'infection récente ou primo-infection tuberculeuse sans symptômes, suite à la contamination par une personne atteinte de tuberculose-maladie ;
- l'infection ancienne latente sans symptôme, mais qui peut être réactivée en cas d'immunodépression (due par exemple à un traitement).
Le dépistage de la primo-infection tuberculeuse et de la tuberculose latente repose sur deux types de tests.
L’intradermoréaction à la tuberculine (IDR)
Pour réaliser l'IDR, on injecte sous la peau, au niveau de l’avant-bras, une goutte de tuberculine. Ce liquide contient l’antigène du bacille. La lecture du test se fait 72 heures après l’injection.
L’intradermoréaction (IDR) est dite positive si une rougeur et une induration de la peau apparaissent. Une réaction positive peut être observée soit chez une personne vaccinée, soit chez une personne atteinte de tuberculose.
Pour interpréter la réaction au test, le médecin mesure la taille de l’induration et analyse ce résultat en fonction de la date de la dernière vaccination (s’il y en a eu une).
Le test peut être répété à deux mois d'intervalle. L'augmentation du diamètre d'au moins 10 mm entre ces 2 IDR est en faveur d'une primo-infection tuberculeuse ou d'une infection tuberculeuse latente : c'est le virage tuberculinique.
Le test de libération d’interferon gamma (test IGRA pour interferon gamma release assay)
Ce test est effectué sur un prélèvement de sang. Le sang du sujet est mis en contact avec des antigènes spécifiques du bacille de Koch, puis on évalue la réponse sous forme de production d’interféron gamma par certains globules blancs (lymphocytes T).
Le test est réalisé dans diverses situations.
Chez les personnes ayant eu un contact récent avec un cas de tuberculose maladie
En effet, lorsqu’un patient est atteint, une enquête est menée pour rechercher toutes les personnes avec lesquelles il a été en contact, à savoir :
- celles qui ont partagé la même pièce ;
- celles qui ont séjourné avec lui dans un espace à l’air libre délimité par la distance de conversation (2 à 3 m).
Ces personnes font partie, par exemple, du milieu familial ou professionnel, ou encore du voisinage. Quelle que soit la durée de leur contact avec le patient, elles ont pu être contaminées. Elles doivent donc participer au dépistage réalisé par les centres de lutte antituberculeuse (CLAT).[…]
Le dépistage de la tuberculose maladie
Le dépistage de la tuberculose maladie est basé sur la radiographie pulmonaire à la recherche de lésions pulmonaires, pleurales ou de ganglions.Il concerne :
- Certaines catégories de population à risque : migrants arrivés sur le territoire depuis moins de 2 ans, professionnels exposés, personnes détenues, personnes sans domicile fixe, etc.
Ce dépistage est généralement effectué par des structures spécialisées (ex. : centres médico-sociaux), les médecins des centres de lutte antituberculeuse (CLAT), les médecins du travail.- Les personnes de l'entourage d’un cas de tuberculose. Ce dépistage est généralement effectué par des professionnels de santé en coordination avec les centres de lutte anti-tuberculose (CLAT).
https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/themes/tuberculose/depistage
Enfin, concernant le délai, la Haute Autorité de Santé indique dans le dossier Evaluation des stratégies de dépistage et de repérage précoce de la tuberculose pulmonaire (Validée par le Collège le 30 août 2023)
1.2. Contexte
1.2.1. La tuberculose : histoire de la maladie
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Les personnes à risque
Les populations considérées comme à risque élevé d’être infectées par le bacille de la tuberculose et de développer une tuberculose pulmonaire sont de plusieurs types (6) :
‒ les personnes à risque élevé d’exposition à un cas de tuberculose contagieuse dans le cadre de leur travail : professionnels de santé, professionnels du milieu carcéral, professionnels prenant en charge les personnes sans-abris, en refuge ou en bidonville ;
‒ les personnes en contact rapproché avec une personne atteinte de tuberculose pulmonaire : famille, amis, collègues de travail, personne incarcérée ;
[…]
1.3. Le dépistage et le repérage précoce de la tuberculose
1.3.1. Les modalités de dépistage et de repérage précoce
En France, le dépistage et repérage précoce de la tuberculose se font selon différentes modalités. En 2020, Santé publique France rapportait que 74 % des cas déclarés de tuberculose correspondaient à des personnes ayant recours au système de soins de façon spontanée (8).
Un dépistage de la tuberculose latente
‒ Un dépistage de l’ITL est systématiquement proposé aux personnes en contact avec un malade ayant une tuberculose confirmée. Dans ce cadre, le HCSP [haut conseil de santé publique] recommande un dépistage de l’ITL [infection tuberculeuse latente] à une distance d’au moins 8 semaines après le dernier contact avec le cas index (12). […]
Un dépistage/repérage précoce de la tuberculose pulmonaire
Il peut être effectué :
- […]
- au cours d’une enquête cas contact : elles permettent un diagnostic précoce de la tuberculose chez les personnes contacts, avant que les malades ne deviennent contagieux et afin de contrôler l'extension de la maladie […]
A toutes fins utiles, la Société de Pneumologie de Langue Française fournit la liste (à jour du 22 octobre 2026) des CLAT (liste des centres de lutte antituberculeuse)
https://docs.splf.fr/docs-groupes/GREPI/CLAT/2026/CLAT-2026-10-22.pdf
Vous évoquez le fait que votre père est sous traitement. Ameli, site de l’Assurance Maladie, précise dans le dossier Tuberculose : définition, fréquence et transmission
[…]
Comment la tuberculose se transmet-elle ?
La tuberculose est contagieuse lorsqu'il y a une atteinte pulmonaire. Un malade non traité peut alors contaminer 10 à 15 personnes par an.
Le bacille de Koch se transmet d'une personne contagieuse à une autre personne :
- par l’air rejeté lors de la toux ou des éternuements ;
- par les crachats (le bacille de Koch très résistant peut y survivre plusieurs semaines).
En suivant un traitement approprié, le patient ne transmet plus la maladie à son entourage.
Toutefois, il convient de rester vigilant : la période de contagion persiste habituellement durant une à trois semaines après le début du traitement.
https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/themes/tuberculose/definition-frequence-transmission
En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger votre médecin traitant ou le Centre de lutte antituberculeuse le plus proche de votre domicile afin qu’il puisse vous donner un avis médical pertinent.
Nous espérons que ces informations vous seront utiles et restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.
L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/
