Réf valve St Jude aorthique

Bonjour,

Vous êtes porteuse d’une valve St. Jude depuis 1984, dont vous ne connaissez pas les références exactes. Vous nous demandez si ce dispositif est compatible avec un examen d’IRM.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. Nous ne disposons pas d’informations concernant les valves aortiques implantées dans les années 1980. 

Pour information générale, un article signé par un médecin radiologue, Hervé Leclet, en 2011, La sécurité des patients cardiaques en IRM, donnait les explications suivantes :

Prothèses valvulaires cardiaques
Il existe deux grandes familles de prothèses valvulaires :
• les valves mécaniques sont les plus anciennes. Il en existe plusieurs modèles : à bille (valve de Starr-Edwards®), à monodisque basculant (valve de Björk-Shiley®), à double ailette (valve de St. Jude®).
• Les valves biologiques, d’origine animale ou parfois humaine.
Aujourd'hui, toutes les prothèses valvulaires sont fabriquées avec des matériaux IRM compatibles (titane, pyrolocarbone, etc.) et ne posent pas de problème.

Quelques vieilles prothèses mécaniques, qui ne sont d'ailleurs plus utilisées depuis plus de 20 ans, pourraient encore constituer une contre-indication à l'IRM : valve à bille métallique de Starr-Edwards® (la bille métallique est désormais remplacée par une bille en silastène), premiers anneaux d'annuloplastie de Carpentiers. En pratique, plus personne ne porte ces matériels parce que les patients sont décédés ou parce que la prothèse a été changée. Les valves biologiques ne contre-indiquent pas l'IRM. Même si le champ magnétique exerce une force d'attraction mesurable sur la valve lors de tests in vitro, celle-ci ne présente pas de risque de migration ou de dysfonctionnement de la valve car elle est négligeable au regard de l'ancrage de la prothèse dans les tissus périvalvulaires, et du flux sanguin.

En pratique, et par sécurité, il faut vérifier la référence de la valve cardiaque implantée avant de faire l'IRM, même si toutes les prothèses valvulaires posées depuis au moins 15 ans sont IRM compatibles.

https://fr.scribd.com/document/584095770/Securite-des-patients-cardiaques-en-IRM

Ameli, site de l’Assurance Maladie, confirme dans le dossier Comment se déroule une IRM ? 

[…]
Le port de dispositifs métalliques internes peut empêcher la réalisation d’une IRM
Les matériels métalliques concernés sont les suivants :

• […]
• certaines valves cardiaques métalliques. Les valves actuelles non métalliques permettent la réalisation d'une IRM ;

[…]
En effet, la force magnétique dégagée durant une IRM est si puissante qu’elle peut endommager ou déplacer ces dispositifs métalliques.
Votre corps contient un matériel de ce type ? Il est essentiel d’avertir votre interlocuteur du centre ou service d’imagerie médicale. Il vous renseignera sur la possibilité de réaliser une IRM, selon la position de l’objet et la nature du métal concerné. Notez que, le plus souvent, l’examen peut être pratiqué malgré la présence d’une prothèse articulaire, de pinces ou vis chirurgicales.

https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/examen/imagerie-medicale/deroulement-irm

Nous vous suggérons de vous renseigner auprès du service d’imagerie médicale dans lequel vous souhaitez faire l’examen, afin que ces professionnels puissent vous indiquer la compatibilité ou non de votre valve cardiaque avec l’appareil d’IRM.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/