Toux grasse permanente depuis 3 ans

Bonjour, 

Vous souffrez de toux depuis 3 ans. Plusieurs traitements ont été inefficaces, et votre radio des poumons n’a rien décelé d’anormal. Vous nous demandez conseil.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

Tout d’abord, le Manuel MSD des Editions Merck explique dans le dossier Toux chez l'adulte :

La toux est un réflexe protecteur qui empêche l'inhalation et expulse les particules et les irritants des voies respiratoires. Cependant, elle peut devenir incontrôlée ou invalidante et est l'un des symptômes les plus fréquents cause de consultations médicales. (Voir aussi Toux chez l'enfant.)

Les causes de toux (voir tableau Certaines causes de toux) diffèrent selon que le symptôme est aigu (présente pendant < 8 semaines) ou chronique (1, 2).

Dans la toux aiguë, les causes les plus fréquentes sont les suivantes

• Une infection des voies respiratoires supérieures (dont la bronchite aiguë)
• Écoulement nasal postérieur
• Une pneumonie 

Dans les toux chroniques, les causes les plus fréquentes sont les suivantes

• Écoulement nasal postérieur
• Le reflux gastro-œsophagien
• Asthme
• Une bronchite chronique
• Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
• Une hyperréactivité bronchique après la résolution d'une infection respiratoire virale ou bactérienne (c'est-à-dire, toux post-infectieuse)
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et, moins souvent, bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II

Les causes de la toux chez l'enfant sont similaires à celles de l'adulte, mais l'asthme peut être plus fréquent chez l'enfant. L'inhalation d'un corps étranger, rare chez l'adulte, sauf en cas de troubles du développement, de démence ou de troubles de la déglutition, est plus fréquente chez l'enfant.

La toux purement psychogène est rare et est un diagnostic d'exclusion. Cependant, les patients atteints de toux chronique peuvent développer un réflexe secondaire ou composante psychogène de leur toux. En outre, la toux prolongée peut léser la muqueuse bronchique, qui peut aggraver la toux.

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-pulmonaires/sympt%C3%B4mes-des-troubles-pulmonaires/toux-chez-l-adulte?query=toux%20grasse%20chez%20les%20adultes

L’Assurance maladie confirme dans l’article consacré à ce sujet Toux : mécanisme de survenue et causes

[…]
Toux chronique : quelles causes ?
La toux est  présente, de façon chronique, dans diverses affections.
La rhinite chronique
Lorsque la personne présente une rhinite chronique, des écoulements dans l'arrière-gorge (rhinorrhée chronique postérieure) la font tousser.
Le reflux gastro-œsophagien
La toux est présente en cas de reflux gastro-œsophagien chez l'adulte ou chez le nourrisson.
L'asthme
Dans l'asthme, une toux chronique peut être la seule manifestation de l'asthme aussi bien chez le bébé (asthme du nourrisson), l'enfant (asthme de l'enfant) que chez l'adulte (asthme de l'adulte).
La bronchite chronique et la BPCO
La toux du fumeur est présente dans la bronchopneumopathie chronique obstructive  et dans la bronchite chronique.
La prise de certains médicaments
Plusieurs familles de médicaments font tousser :

• tous les inhibiteurs de l’enzyme de conversion utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle peuvent être en cause. Ils induisent une toux chez 5 à 20 % des patients traités, indépendamment de la dose utilisée. La toux survient 1 semaine à 6 mois après le début du traitement ;
• certains inhibiteurs de l’angiotensine II (sartans) (traitement de l'HTA) : l’olmésartan est le plus souvent incriminé ;
• les bêtabloquants (traitement de l'angine de poitrine, de l'HTA...), y compris ceux qui sont présents dans les collyres pour le traitement d'un glaucome par exemple ;
• certains traitements inhalés.

Le tabagisme et la pollution atmosphérique
Un toux est possible en cas de tabagisme actif ou passif ou en cas de pollution atmosphérique.
D’autres maladies plus rares
Une toux prolongée est présente en cas de :

• insuffisance cardiaque ;
• tuberculose pulmonaire ;
• cancer broncho-pulmonaire ;
• mucoviscidose ;
• maladies dues à l'amiante...

La toux chronique réfractaire ou inexpliquée (TOCRI)
Il arrive qu'aucune cause soit trouvée et que la toux dure plus de 6 mois malgré la prise en charge : on parle de toux chronique inexpliquée et réfractaire.

https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/themes/toux/comprendre-mecanisme-toux

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons de prendre rendez-vous avec un pneumologue, spécialiste que vous n'avez pas encore consulté, afin qu’il puisse vous donner un nouvel avis médical, au vu du dossier que vous avez déjà constitué.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/