Fluorescence de type moucheté homogène

Bonjour,

Vous nous soumettez vos résultats d’analyse concernant les anticorps antinucléaires et en souhaitez une interprétation.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’interprétation des examens médicaux quels qu’ils soient.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons des informations sur les différents termes de votre compte-rendu.  

Nous vous proposons tout d’abord, la définition extraite du Dictionnaire de l’Académie de médecine, des termes auto-anticorps et anticorps antinucléaires :

- auto-anticorps

« 1) Anticorps fabriqué par un organisme contre l'un de ses propres antigènes.
La plupart des auto-anticorps peuvent être présents dans l'organisme sain. Certains auto- anticorps ayant fait l'objet d'une commutation de classe et de mutations somatiques peuvent être à l'origine de maladies auto-immunes : anticorps dirigés contre les récepteurs de l'hormone thyréostimulante, anticorps dirigés contre les récepteurs d'acétylcholine de la jonction neuromusculaire, anticorps dirigés contre des hématies, des polynucléaires neutrophiles, des plaquettes ou des protéines des cellules de l'épiderme. Le rôle pathogène d'un auto-anticorps ne peut être démontré que par l'observation des lésions provoquées par son injection dans un organisme sain.
2) Par extension, en clinique humaine, anticorps détecté in vitro par sa réaction avec un antigène commun sans spécificité de groupe ni d'individu au sein de la même espèce.
Par ex. facteur antinucléaire, etc »

https://www.academie-medecine.fr/le-dictionnaire/index.php?q=auto+anticorps

-  anticorps antinucléaire

« Auto-anticorps dirigé contre un antigène, constituant normal des noyaux de toutes les cellules.
Les auto-anticorps s'observent au cours des connectivites ou maladies auto-immunes systémiques, en particulier le lupus systémique, la connectivite mixte ou syndrome de Sharp, le syndrome de Gougerot-Sjögren, la sclérodermie et plus rarement la dermatomyosite.
Les plus classiques sont les anticorps anti-ADN, anti-histone, anti-ARN, anti-RNP (ribonucléoprotéine), anti-centromère, anti-Scl 70, anti-Sm et les anti-antigènes, initialement dénommés antigènes nucléaires solubles, mais qui sont en réalité cytoplasmiques (anti-Ro/SSA et anti-La/SSB). Ils sont détectés dans le sérum des malades par différentes techniques dont la plus ancienne et la plus couramment utilisée, l'immunofluorescence indirecte, permet de les reconnaitre et de les quantifier.
Leur spécificité est variable : certains d'entre eux sont hautement spécifiques d'une affection (anti-ADN et lupus, anti-Scl-70 et sclérodermie) ; d'autres peuvent se rencontrer dans différentes collagénoses (anti-Ro, anti-ARN). »

https://www.academie-medecine.fr/le-dictionnaire/index.php?q=auto+anticorps+antinucl%C3%A9aire

A la lecture de ces 2 définitions, on comprend que les auto-anticorps antinucléaires regroupent divers types d’anticorps caractéristiques de différentes pathologies.

Sur le site Memobio, site réalisé dans le cadre d’une thèse de fin d’internat de biologie médicale, la typologie des différents anticorps antinucléaires est représentée dans un schéma. Vous y trouverez également les valeurs des taux et leur interprétation.

Les anticorps anti-nucléaires sont des auto-anticorps dirigés contre un antigène présent à l’intérieur du noyau cellulaire. Certains antigènes sont cependant présents dans le cytoplasme. Ils sont mis en évidence par technique d’immunofluorescence indirecte (IFI) sur cellule HEp2 (cellules de carcinome laryngé humain). 
La fluorescence détectée se localise sur le noyau ou dans le cytoplasme et peut prendre différents aspects : homogène, granuleux, péri-nucléaire et nucléolaire, centromère …
Cette technique permet de détecter de nombreux anticorps dirigés contre différents antigènes : il est donc indispensable, en cas d’IFI positive, de déterminer la spécificité de l’anticorps détecté.
Interprétation
La présence d'anticorps antinucléaires est associée à de nombreuses pathologies : maladies auto-immunes, infections virales, néoplasies, intoxications, maladies inflammatoires …
Leur prévalence est de 15% au sein de la population générale.
1) Taux

1/80	Peu significatif
Jusqu'à 1/320	Titre faible
1/640	Titre significatif
Au-delà de 1/640	Titre fort

Type de fluorescence : 
Homogène : évoque des anti-ADN, des anti-histones ou des anti-nucléosomes
Moucheté : de type "fin" évoque des anti-SSA ou des anti-SSB, de type "gros grains" évoque des anti-Sm ou anti-U1RNP
[…]

http://www.memobio.fr/html/immu/im_au_nu.html

En complément, le site Rheuminfo créé par le rhumatologue canadien Dr Andy Thompson fournit ces explications dans le dossier Anticorps antinucléaire (ANA)

Comment fonctionne le test ANA
Le test ANA donne deux types de résultats : 1) le titre et 2) le motif.

Résultat 1 : le titre
[…]
Résultat 2 : le modèle

Il existe plusieurs types d’anticorps antinucléaires. Les modèles de coloration de l’ANA sont faiblement associés aux maladies auto-immunes sous-jacentes. Les tendances observées sont les suivantes :

• Homogène : Le noyau entier est taché avec ANA. C’est le modèle le plus commun et peut être vu avec n’importe quelle maladie auto-immune. Une coloration homogène peut résulter d’anticorps dirigés contre l’ADN et les histones.
• Moucheté : Des taches fines et grossières de coloration ANA sont visibles dans tout le noyau. Ce profil est plus souvent associé à des anticorps dirigés contre des antigènes nucléaires extractibles. Ce profil peut être associé au lupus érythémateux disséminé, au syndrome de Sjögren, à la sclérose systémique, à la polymyosite et à la polyarthrite rhumatoïde.

https://rheuminfo.com/fr/tests-communs/anticorps-antinucleaire-ana/

Nous vous invitons à consulter le dossier que nous avons élaboré sur le dosage des anticorps / immunoglobulines et notamment la rubrique : Que signifie la présence d’anticorps anti-nucléaires ?

La présence d’un auto-anticorps ne permet pas, à elle seule de faire le diagnostic d’une maladie auto immune :

• Les auto-anticorps peuvent être également retrouvés chez des personnes non malades,
• Ils ne sont pas spécifiques à 100 % d’une maladie ou d’une autre.
• Ils permettent d’orienter le diagnostic chez des personnes qui ont des manifestations évocatrices de telle ou telle maladie. 

Quels auto-anticorps pour quelle pathologie ?
Les auto-anticorps de la polyarthrite rhumatoïde
Les anticorps les plus retrouvés dans la PR sont le facteur rhumatoïde et/ou les anticorps anti-Peptides Cycliques Citrullinés (anticorps anti-CCP) ou ACPA (anticorps anti-citrulline)

• Les anticorps anti-CCP sont présents dès le début de la maladie et pour environ 70 % des patients. Ils sont plus spécifiques de la maladie que les facteurs rhumatoïdes, c'est-à-dire que lorsqu’ils sont positifs, le risque d’avoir une PR est élevé.
• Le facteur rhumatoïde est positif chez 70 % des patients atteints de PR mais apparaissent plus tardivement que les Anti-CCP. Ces facteurs ne sont néanmoins pas spécifiques de la PR, puisqu’ils peuvent être retrouvés dans de nombreuses autres maladies et même chez le sujet sain.

Les auto-anticorps dans les maladies auto immunes
Il en existe de très nombreux. Certains sont rares et mal connus.
On distingue (voir Figure 1)

• Les anticorps dirigés contre les constituants du noyau des cellules (anticorps anti-nucléaire)
• Les anticorps dirigés contre les molécules présentes dans le cytoplasme des cellules 

Les anticorps anti nucléaires sont dirigés contre les différents constituants du noyau des cellules : 

• Comme l’ADN des chromosomes : on parle d’anticorps anti-ADN natif
• De très petites molécules utiles pour le fonctionnement du noyau des cellules : les ribonucléoprotéines du noyau par exemple les anticorps anti-Ro/SS-A, anti-La/SS-B, anti-Sm ou anti-RNP. 

Les anticorps peuvent également être dirigés contre d‘autres composants de la cellule.

• Les mitochondries du cytoplasme (les anticorps anti-mitochondries)
• Des composants de la cellule dans les myopathies inflammatoires (>> cf myopathies inflammatoires)

Les différents auto-anticorps et les maladies qui peuvent être associées sont dans le tableau. »
https://public.larhumatologie.fr/les-auto-anticorps

https://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/une-question-en-sante/questions-sante/examens-medicaux/que-signifie-la-presence-danticorps-anti-nucleaires

Nous espérons que ces informations permettront d’enrichir le dialogue avec le professionnel de santé qui vous suit.
Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/